腹股沟疝护理查房

病人的相关情况介绍
• • • • • • • 姓名：吴舜 性别：男 年龄：19岁 床号：10 民族：汉 职业：学生 入院日期：2013/03/24
基本情况
病人的相关情况介绍
病情介绍
• 主诉：发现右腹股沟可复性肿块13年。 • 现病史：肿块约2x3cm，可降入阴囊，降 入阴囊时4x3cm。未曾出现局部红肿发热， 无腹痛腹胀、便秘，无慢性咳嗽、无排便 困难。来我院就诊，门诊以“右斜疝”收 住我科。起病以来，精神、睡眠、食欲、 二便正常，体重无骤减，平素健康。 • 既往史：一般健康状况良好，无药物过敏 史、输血史、外伤手术史、传染病史。 • 家族史：无家属患肿瘤
术后护理
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋
巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。 并密切观察阴囊肿胀情况。
O : 阴囊无水肿
病人的相关情况介绍
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 术后护理
患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
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病人的相关情况介绍
P:疼痛 与手术切口有关 I: 向病人解释疼痛的原因.表示接受 护理诊断
治疗原则
。尽早手术治疗 1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术， 可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止 疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病 而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将 医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止 疝块突出。 2，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增 高的因素，否则术后易复发。 （1）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌 在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可 获得满意效果，无需实行修补术。 （2）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的 不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊 高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。
腹股沟疝的护理
综合外科 丁晓云 2013年3月护理查房
主要内容
• 腹股沟斜疝的简介
概念 病因 临床表现 辅助检查 治疗原则
• 病人的相关情况介绍
基本情况介绍 病情介绍 术后护理
腹股沟斜疝的简介
概念
疝囊经过腹壁下动脉 外侧的腹股沟管(内环)突出， 向内、向下、向前斜行经 过腹股沟管，再穿出腹股 沟管(外环、皮下环)，可进 入阴囊，称为腹股沟斜疝。
O : 阴囊无水肿
病人的相关情况介绍
P:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关
护理诊断
I:安排有助于睡眠/休息的环境,如:
(1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗. (2) 关闭门窗,拉上窗帘. (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜. (4) 关上灯,尽量不开床头灯。
O ：睡眠质量提高
临床表现
腹股沟斜疝的简介
辅助检查
• 透光试验: 腹股沟斜疝透光 试验阴性（用于与鞘膜积液 的鉴别） • 实验室检查：疝内容物继发 感染时，血常规检查显示白 细胞计数和中性粒细胞比例 升高，粪便检查显示隐血试 验阳性或见白细胞。 • X线检查：疝嵌顿或绞窄疝 时X线检查可见肠梗阻征象。
腹股沟斜疝的简介
P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高
的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过 护理诊断
各种方式与其沟通，讲解预防腹内 压增高的重要性，术后注意保暖， 防止因受凉而引起咳嗽。指导病人 在咳嗽时用手按压和保护切口。保 持排便通畅，避免用力排便。
O : 了解预防腹内压增高的有关
的知识
病人的相关情况介绍
各种方式与其沟通，讲解预防腹内 压增高的重要性，术后注意保暖， 防止因受凉而引起咳嗽。指导病人 在咳嗽时用手按压和保护切口。保 持排便通畅，避免用力排便。
O : 知识缺乏得到改善
病人的相关情况介绍
P:潜在并发症 阴囊水肿
护理诊断
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋
巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。 并密切观察阴囊肿胀情况。
病人对疼痛的反应.注意倾听.讨论 个体感到疼痛加重或减轻的原因 ， 并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一 软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张 力;转移患者注意力 ，必要时 遵医 嘱 使用止痛药。
O : 患者主诉疼痛减轻
病人的相关情况介绍
P:知识缺乏:缺乏疾病
的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过 护理诊断
腹股沟斜疝的简介
病因
• 先天性解剖异常：婴儿出 生后若鞘突不闭锁或闭锁 不完全，与腹腔相通，当 小儿啼哭,排便等腹内压 增加时，可使未闭合的鞘 突扩大，肠管，大网膜等 即可进入鞘突形成疝，鞘 突就形成先天性斜疝的疝 囊。
• 后天性腹壁薄弱或缺损： 主要与腹股沟区解剖缺 损、腹壁肌或筋膜发育 不全有关。当腹内压增 加时，内环处的腹膜自 腹壁薄弱处向外突出形 成疝囊，腹内器官、组 织随之进入疝囊。
腹股沟斜疝的简介
• 主要表现：腹股沟区有一突出肿块 • 易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带 蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。 • 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 • 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压 骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推 送不能回纳。肿块紧张发硬，有明显触痛。若为大网 膜，局部疼痛长较轻微；若为肠怑，不但疼痛明显， 还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀 等机械性肠梗阻的表现。 • 绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠怑坏死穿孔时， 疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻 而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间 较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重 者可发生脓毒症。
病人的相关情况介绍
病情介绍
• 相关检查：T36.4℃ P70次/ 分 R19次/分 BP118/80mmHg 体重74Kg， 发育正常，营养中等，神志 清楚。皮肤完好、无黄疸。 尿素氮7.2，尿酸494，甘油 三酯1.75都是升高的。
完成相关检查后行右腹股沟 疝无张力修补术治疗 术后一般情况可
病人的相关情况介绍
P: 有感染的危险
I:保持切口敷料干净整洁,被污染后
术后护理
及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测 病人受感染的症状,体征;帮助病人/家 属找出会增加感染危险的因素.指导并 监督搞好个人卫生;各种操作严格执行 无菌技术,避免交叉感染.
O : 切口敷料干燥,无切口感染
病人的相关情况介绍
P:潜在并发症 阴囊水肿