普通膝关节镜术后康复训练计划

（关节清理术、半月板修整-修补术、滑膜切除术、内固定取出术等）

术后6周内康复训练计划

训练方案训练时间/频次日训练次数

1、术后即刻行完全负重

2、下地前后摆腿（或正步走）

10" *30 2次

→股四头肌等长收缩

→直腿抬高

3、提踵训练10" *30 2次

4、伸膝（压腿）训练15分钟2次

5、主动屈膝训练（0°— 120°）15分钟2次

6、骑固定自行车15分钟2次

股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现等长收缩。

直腿抬高：仰卧于床上，伸直膝关节，抬起下肢与床面成30°角，坚持10秒钟后放下，反复进行。

提踵训练：即踞脚尖训练。

伸膝训练：坐地板或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软垫，再在其上方加载10—20kg重物(米袋、沙袋、哑铃等)，至膝后侧能贴近地板或者床板；维持下压15分钟。固定自行车：能骑而不行走，利用健身器上的配置，或者翻转使用儿童自行车。

10″*30指每组该动作重复3D次，每次该动作维持10秒钟。

第7—12周康复训练计划

训练方案训练时间/频次日训练次数

1、伸膝抗阻10" *30 2次

2、0°— 45°半蹲（双腿→单腿）10" *30 2次

3、踏矮凳30次2次

4、慢跑30分钟2次

5、骑普通自行车30分钟2次

伸膝抗阻：坐在椅凳上或者床边，在脚躁上挂2斤重物，双手抱大腿，缓慢伸直膝关节，随后放下，反复进行。重物分量可增加至5kg。

0°—45°半蹲：完全伸膝称为0°，大腿和小腿成角135°称为45°（大腿和小腿延伸线的成角)。站立于地，逐渐下蹲，至45°后维持半蹲10秒钟，随后站起，反复进行。开始时双膝负重，随后将健腿提起，患腿单腿进行。

踏矮凳：上矮凳时，患肢踏上矮凳，健肢跟进；下矮凳时，健肢踏下台阶，患肢跟进。矮凳可由低到高。

第4 — 12个月康复训练计划———中老年人

训练方案训练时间/频次日训练次数

1、0°—45°半蹲10" *30 2次

2、踏矮凳30次2次

3、慢跑15 — 30分钟2次

4、骑普通自行车15 — 30分钟2次

5、游泳60分钟每周2次

普通膝关节镜术后的主要反应

疼痛

关节镜手术尽管是微创手术，但是毕竟有一定的创伤，会产生相应的创伤反应而引起疼痛。有一些关节镜手术尽管从外表看只有几个小洞，关节内却有很大的创面，如关节镜下滑膜全切或者大部分

切除术，术后疼痛较剧。

一些特殊体质的人，.有可能产生剧烈疼痛反应。患者主要表现为术后膝关节周围神经过敏，影像学检查骨代谢异常。这类患者占极少数，但体会到的剧烈疼痛可能要持续数年，甚至终生。

关节镜术后的疼痛反应主要为两种形式。大部分人为术后即刻发作类型，随后逐渐缓解；小部分人为迟发型，术后即刻无明显疼痛，随后慢慢加重，再逐渐消退。

活动度受限

外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉顺应性降低、关节粘连都会造成活动度受限，克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限的根本方法。个别患者可能需要行关节清理或者松解手术来改善最终活动度。

肿胀

关节镜手术后，关节液体的产生能力增加，吸收能力降低或者停止，膝关节会产生肿胀、积液反应。患者会感到酸痛，膝关节完全伸直、深屈时感到不适并受限，行走、上下楼梯活动受限。

普通关节镜手术后，关节肿胀、积液反应持续时间因人而已。一般来说，何时患者关节液的吸收能力恢复，与产生能力达到平衡，何时关节的肿胀、积液反应消退。

该反应持续时间一般为：青少年：0 —3个月；中年：3 —12个月；

老年：6 —24个月；

更年期女性：12 —24个月，个别患者反应数年至更年期结束。

活动时弹晌

主要由于外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起。水肿因素消退较快；纤维化因素消退较慢，大部分患者于术后1.5年有明显消退（纤维化组织明显软化）部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度，可能需要通过手术清理相应异常组织。