微波消融技术治疗

后病理检查无法在术后早期完成，因此，术后影像
学分析成为评价治疗效果的关键。影像学评价肿瘤
的有效灭活是治疗前后治疗病灶区域的血供消失，
特别强调在治疗前后应用同一影像手段，以便进行
比较。术后的螺旋CT、三项扫描，通过动脉期、静
脉期和实质期血供比较，为提示肿瘤病灶是否有残
留提供重要依据，并可为进行再治疗提供对照。
血流信号，经静脉超声造影能够显示治疗区造影
剂是否充盈，进而评价治疗效果。
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对微波消融治疗后长期影像学随访也主要靠
CT或MRI及超声。对可疑区域可以进行超声引导下
针吸活检。随着治疗后时间的延长，治疗后坏死
组织的充血区消失，对肿瘤残留的影像学分析更
为准确和可靠。当然，临床症状肿瘤标记物检测
、术后病理学检查仍是微波消融治疗长期疗效的
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MRI也是评价早期肿瘤微波消融疗效的主
要方法，MRI多参数、多角度断层扫描提供更清晰
治疗后三维立体图像。T2加权期微波消融治疗区
为低信号，肿瘤残留表现为高信号，反差显著，
微波消融术后早期在治疗提供有效佐证。超声在
评价早期疗效方面也有重要意义，术后一周超声
复查肿块是否缩小，CDFI能够明确肿瘤内是否有
微波消融技术治疗恶性肿瘤
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21世纪是生命科学的世纪,恶性肿瘤已成为人类健
康的头号杀手.大庆地区2007年居民前五位死因恶性肿瘤居
首位,死亡2691人平均每天有7人死于这一疾病.我国每年恶
性肿瘤发病人数约200万. 提高恶性肿瘤治疗的有效性是当
务之急.
手术治疗仍是目前治疗恶性肿瘤的主要手段.而许多
度，防止针尖处组织烧焦，从而产生更大、更有效的凝
固坏死灶。在微波消融针治疗区域，常常可以获得到彻
底的凝固坏死，疗效可靠。
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此外，还有先进的双模，双针微波输出技术， 杆中测温，旁开测温技术和一次性锁卡式微波消融针 等技术。
目前常用消融针的规格和不同条件下治疗直径
见表，通常是直径3.0cm的类球体。
微波消融的术后评价需要结合临床、肿瘤
标记物、影像学检查和术后病理分析。由于微波消
融治疗多采用局部麻醉，治疗后早期既有再次在局
麻下治疗的机会，所以，治疗后早期评价对是否进
行补救性治疗就显得十分重要。及时的补救，将部
分治疗改变成全部治疗提高了肿瘤灭活的彻底性，
具有重要意义，但是临床症状、肿瘤标记物和治疗
。考虑到实际操作，显像监视和治疗靶器官的接受程
度，微波消融治疗对多发病灶有一定局限性。在选择
肝肿瘤适应证时要考虑肿瘤大小、数目以及邻近肝门
结构，血管、肠管、胆囊、膈肌位置和肝包膜等。肝
单发病灶要5cm以内为好。肝多发灶要求多发病灶体积
比单发病灶要小，一般在3-4个。能够进行超范围即包
括肿瘤边缘1-2cm的正常肝组织的微波消融治疗，是防
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三、禁忌症
微波消融是微创治疗。对患者侵袭性小
，耐受性好。所以，对不能手术治疗或不愿意接
受手术治疗的患者可以选择微波消融。由于涉及
穿刺、布针等微创操作，对肝肿瘤患者来说，有
腹水、凝血功能差、体积过大、边缘不清、邻近
重要血管、侵及胆囊、膈肌或肠管的肿瘤不宜进
行微波消融治疗。
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四、操作方法
重要分析方法。
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六、微波消融合并症
微波消融治疗体积有限，而且治疗范围 相对固定，临床上多用于患者总体情况好的中、 小病灶的处理，总体上讲，临床合并症较少，严 重合并症更是少见，常与局部病灶复杂有直接关 系。合并症多出现在治疗初期，与操作者治疗经 验有较大关系。
微波治疗是在影像监视下进行的，尽管CT
、MRI、超声都可引导为微波电极针的布置；但是
，由于超声简便、动态、快速、经济，成为临床
最常用的引导方法，在肝脏肿瘤的治疗上，基本
上均采用超声引用为微波消融。
肿瘤的微波消融有3种途径：经皮、经腹腔
镜和开腹术进行微波消融，经皮途径是最常用的
方法，创伤最小，局部麻醉，费用低，可以重复
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康友微波消融针活体消融范围数据
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康友微波消融针活体消融范围数据
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康友微波消融针活体消融范围数据
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临床应用原则
一治疗原则
作为肿瘤局部治疗的物理方法，同样强调肿瘤
的综合治疗和肿瘤外科治疗原则。受微波消融针治疗
体积的限制，原则上对明显超过极限体积的肿瘤在进
行微波消融治疗的同时还必须有其他相应的治疗措施
恶性肿瘤患者因各种原因失去获得手术根治得机会,因此发
展肿瘤消融治疗的微创疗法已成为目前肿瘤治疗医学研究
趋势.
目前我科引进微波消融技术治疗肝癌等恶性肿瘤 .
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首先介绍一下微波消融治疗仪器-----KY2000 微
波消融治疗系统，该产品的电极针为中空双腔设计，采
用内冷却，通过电动压力泵循环冷却水至针降低针尖温
而对人体其他正常组织的影响非常小。
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在微波消融治疗时，应依据肿瘤的位置、大小
、深浅和数目安排微波消融针的顺序。由于在治疗中
微波消融产生组织高温、微气泡等使靶区组织出现强
回声，干扰后点位微波消融的超生显像的定位和治疗
。多点位治疗分次进行。所以在肿瘤治疗中遵循先深
部后前部，先疑难后容易部位，先主要病灶后次要病
止肿瘤局部复发的理想措施。
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微波消融是肿瘤治疗的局部手段， 掌握治疗原则，严格选择适证，是保证治疗 效果的重要条件。强调肿瘤的综合治疗，加 强治疗后早期疗效分析，特别是通过术前新 辅化疗，血管介入栓塞将会极大地提高治疗 体积和治疗效果。
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二、适应证
1、因心、肺、肝功能等原因不能手术的实体肿瘤 2、手术不能完全切除或者病人不愿意手术的肿瘤 3、转移性癌灶，术后复发灶或多发性癌灶 4、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗 5、尤其可用于其他疗法无法治疗或治疗失效的病例
灶的原则，以达到安全、有效、彻底的治疗目的。
在进行微波消融前，常规的进行术前相关检
查，了解患者既往疾病和目前重要脏器状态，进行体
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格检查，完成必要的辅助检查，除外体内感染性疾病
和原因不明的出血等。依据患者情况，进行门诊或住
院治疗。如同手术一样，合理安排围手术期治疗和必
要的处理。
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五、微波消融疗效评价
进行。对于诊断明确，定位清晰、邻近没有易损
脏器或血管的肿瘤，经皮是最好的选择。
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经皮微波消融治疗的具体方法是：先用影
像设备(如：B超、CT等)发现肿瘤，然后在影像设
备下定位将微波消融针直接刺入肿瘤中，微波发
射能量，使肿瘤很快升温，当温度升到60度左右
时肿块被“热”死，微波治疗大约需要10分钟，