第十五章 泌尿及生殖系统病理——肾功能不全 ppt课件_

二、发生机制
1.肾缺血 （1）肾灌注压降低 （2）肾血管收缩 （3）血液流变学改变 2.肾小管阻塞的损伤作用 3.肾小管原尿返流
三、代谢紊乱
1.氮质血症 NPN>28.6mmol/L 尿酸、尿素及肌酐等
临床常用指标：BUN和血Cr 2.代谢性酸中毒 排酸减少 3.水中毒 排水减少;ADH增多；
内生Baidu Nhomakorabea增多 4.高钾血症 排钾减少; 酸中毒
1.氮质血症 2.代谢性酸中毒 3.电解质紊乱 钠丢失
高血磷 低血钙
（三）其他病理生理变化
1.肾性高血压 2.肾性贫血 3.出血倾向 4.肾性骨营养不良
1.肾性高血压
（1）肾素-血管紧张素系统活性增强 血管收缩，外周阻力增加 肾素依赖性高血压
（2）钠水潴留 钠依赖性高血压
（3）肾分泌的抗高血压物质减少 前列腺素类物质减少
（二）失代偿期
1.健存肾单位日益减少 2.矫枉失衡 3.肾小球过度滤过 4.肾小管-肾间质损害
三、对机体的影响
（一）泌尿功能障碍 1.尿量变化 夜尿、多尿、少尿 2.尿渗透压变化
低渗尿 尿比重 < 1.020 等渗尿 尿比重≈1.010 3.尿液成分变化 蛋白尿,血尿,脓尿
（二）体液内环境改变
2.肾性贫血
（1）促红细胞生成素减少 （2）毒性物质抑制红细胞生成 （3）红细胞破坏速度加快 （4）铁的再利用障碍 （5）出血
3.出血倾向 血小板的质发生改变
4.肾性骨营养不良 表现:骨质疏松、骨硬化、骨软化 机制:酸中毒、 VD障碍 PTH↑
病理生理学复习题
一、概念
水肿 SB AB
AG
缺氧 氧含(容)量 氧饱和度
肠源性紫绀(81页) 应激 休克
向心性肥大 功能性分流
离心性肥大 死腔样通气
氮质血症
微血管性溶血性贫血
无复流现象
二、简答题
1.代谢性酸(碱)中毒对机体的影响? 2.简述缺氧的几种类型及其血氧变化特点。 3.缺氧时组织细胞可能出现哪些适应性变 化？ 4.休克缺血性缺氧期微循环变化特点、
机制及代偿意义。
第十五章 泌尿及生殖系统病 理——肾功能不全 ppt课件
Ⅰ 急性肾功能不全
概念：指由于肾小球滤过率急剧减少， 或肾小管发生变性、坏死而引起的一 种急性病理过程。临床出现少尿、氮 质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和 水中毒等。
一、病因和类型
（一）肾前性因素 （二）肾性因素
（三）肾后性因素
肾灌流不足 肾小球器质性病变 肾小管坏死 尿路急性梗阻
分解代谢增强
四、防治
1.积极治疗原发病 2.控制钠水摄入
处理高钾血症和纠酸 控制氮质血症 预防和治疗感染等 3.透析
Ⅱ 慢性肾功能不全
一、病因 （一）肾疾患 （二）肾血管疾患 （三）尿路慢性梗阻
二、发病过程及机制
（一）代偿期 1.肾的储备能力 2.肾单位功能性代偿 3.肾的调节功能 4.肾血流量自我调节
5.休克淤血性缺氧期微循环变化特点、 机制。
6.DIC患者发生出血的机制有哪些? 7.DIC患者出现休克的机制是什么? 8.心衰的病因和主要的诱因有哪些? 9.肺原性心脏病的机制。 10.肾性高血压的机制. 11.临床上引起肾性贫血的原因是什么?