将优质护理服务理念深入到护生的临床带教中

收 稿 日期 ：０ ２— ４— ４ ２ １ ０ ２
哈尔滨 医药 ２ １ ０２年第 ３ 卷箍 ２
救 和病情复 杂需 要同时应用多种药 物治 疗时 ， 则用双腔或 三 腔 中心静脉 导管 ， 建立多路静 脉通道 。 １３ 适 应 症 ． １３ １ 老年病人 ， ．． 多次静 脉穿刺 ， 血管 硬化病人。这些病 人 因穿刺多次及用药后 引起静 脉炎 。血 管硬 化及周 围静 脉栓 塞， 穿刺非 常困难 ， 并增加 了病人 的痛苦 。 １３ ２ 肥胖病人及周 围静 脉细小需长期补液者。 ．． １３ ３ 昏迷及烦燥 病人 。这些病 人 四肢多 动 、 周静 脉穿 ．． 外 刺， 固定困难 ， 容易引起针 头滑 出血管 ， 引起药 物外 漏。 １ ３４ 抢救 危重 病人 ， ．． 用药 复 杂或 需 多条 静脉 通道 病 人。 应用双腔或三腔静脉 导管置管 。可减少配伍禁忌 ， 可输入药 物、 液体及营养物质 。 １ ３５ 需行静 脉营养支持疗法 的病人 。因完全 胃肠外 营养 ．． 浓度较高 ， 对外周静脉刺激性大且有 引起栓塞的危险 。而应 用深静 脉置 管 ， 进行 Ｔ Ｎ疗 法 ， Ｐ 有利 于病 人 改善 营养 不 良、 消瘦 、 低蛋 白血症 ， 促进伤 口愈合 。 １３ ６ 需 较长时间脱水治疗 的病人 。如重 型颅脑 损伤 等因 ．． 脑 水肿 引起 颅内压增高 ， 长期 脱水治疗 。而脱水药物 对血 需 管 及局部组织刺激性较大 ， 应用深静脉置管可避免药物 性静 脉炎和药物外漏引起 的局部组 织坏死 ， 减少 了病人痛苦 。 １３ ７ 需长期补液 的病人 。如脑 血管病 变 的病人病 程长 ， ．． 需长时间静脉给药治 疗 ， 静脉 置管时 间长 ， 深 可减 轻病人 反 复穿刺痛苦和减少护 士工作量 。 １４ 操作 ． １４ １ 股 静 脉 穿 刺 术 ： 刺 侧 下 肢 外 展 ２ 。～３ 。 外 旋 ． ． 穿 ０ ０， ３ 。 ４ 。在腹股沟 韧带下 ３～ ｍ， ０ ～Ｊ ， Ｄ ４ｅ 股动脉搏动 内侧 ０ ５ｅ ． ｍ 处， 局麻下 进针 ， 与皮肤 呈 ３ 。一 ｏ ， Ｏ ４ 。 针头指 向头部 ， 回血 有 时 固定套管针 ， 出针芯 。将长 ４ ｍ或 ７ ｍ单导管 插入 拔 ５ｃ ５ｃ 外套管 ， 深度 １ ４ ｍ， 出外套管 ， 出长套管之针线 ， ５— Ｊｅ 退 Ｄ 拔 有 回血 ， 固定接 上补液 ， 注意勿 穿入 股动 脉。股静脉 置管 有不 利于病人起床活动 ， 不易护理 ， 容易感染等多种缺点 ， 院现 我 已基 本 不 用 。 １４ ２ 锁骨下静 脉穿刺术 ： ．． 患者平 卧。肩胛 间区稍垫起 ， 使
参 考 文献 ［ ］ 邢昌赢． １ 医院 ｆ液净 化【心 （ ） 设 管理规 范 ［ ． ｆ ｌ ｌ ｝ 室 建 １ Ｍ］ 南京 ： 东 南大学出版社，０ ０：９ ２ １ １． ［ ］ 王质刚． ２ 血液 净化学 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 京科 学技 术 出版 社 ： 北 北
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２４ １ 健康教育 ： ．． 向病人及家属介绍疾病 的基本 知识 ， 注意 事项 ， 做好 饮食 指导 ， 食优 质蛋 白质 ， 进 限制高 钾钠磷 食物 ， 如花生 、 蕉、 香 马铃薯 、 动物内脏等 ； 限制水 的摄人 ， 日的进 每 水总量 ：前 日尿量 ＋ ０ ， ５ ０ｍＬ 菜汤 、 饮料等也需计算 在 内， 运 动 量 增 加 出汗 较 多 时 可 再 增 加 ２ ０ｍＬ 补 充 各 种 维 生 素 ］ ０ ； 。 ２ ４ ２ 每位病人及家 属至少 留下二 个好 联系 的电话 号码 ． ．． 并将 血透室的电话号码 留给每一位病人 及家属 ， 遇有特殊情 况时及时沟通 ； 如遇上午病人 不能及时到时可电话通知下午 就近病人提到上午透析 。 ２ ４ ３ 最 近几 年随着 新型农村 合作 医疗 惠民政策 ， 销 比 ．． 报 例 逐 渐上 升 ， ２ ％ 一 ０ — ％ ～ ０ ＊０ ～ ０ — 即 由 ０ ３ ％ ４０ ５ ％－ ６ ％ ７ ％ ｝
［ ］ 周圣 春， ３ 丁优娜． 诊抢救室危重患者 存在 的问题分析及护理 急 对策 ［ ］ Ｊ ．中国实用护理杂志 ， １ ， （ ） ６ ． ２ ２２ ６ ： ０ ８ ２ ［ ］ 邢 昌赢 ． ４ 医院血液净化中心（ ） 室 建设 管理 规范 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 东 南大学 出版社 ，０ ０ ４ ． ２ １ ：０
人 为 本 、 病人 为 中心 、 刻理 解整 体 护 理 、 质 护 理 服 务 内涵 、 体 提 升 护 理 服 务 水 平 ， 优 质 护 理 的 质 量 来提 升 病 人 与 社 以 深 优 整 用
会 的 满 意度 。
关键词 优质护理服务 ； 护生 ； 实习； 临床 带教 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ４２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 文 章 编 码 ：０ １ １１ ２ １ ） ５— ３９— ２ １０ —８３ （ ０ ２ ０ ０ ７ ０ 我 院承担着大量 的教学工作 ， 是多家卫校及 中医院校的 定点实 习医院。尤其在 以护理程序 为工 作方 法 、 优质护 理服 务理念上更为突 出， 临床带教有一定难度 。根据这些学 生的 特点 ， 总结多年的临床带教 经验 ， 笔者 认为从 以下几 个方 面 加强临床护生 的带教 ， 收到一定效果 。 １ 带 教 老 师 自身 素 质 的 要 求 １ １ 要教出—个合格 的护生 ， ． 关键在于带教者能否为人师表。 １ １ １ 作为一名带 教老师 首先要严 格要 求 自己 ， 工作 有 ．． 对 饱满 的热情 ， 处处以身作则 ， 自己的人格魅 力去带 动 和影 以 响学生 ， 立带教意识。 树 １ １２ 在多年 的带教实践 中 ， ．． 我深深体会到 ： 老师 的身 教胜 于言教 ， 老师的一言一行确 有潜 移默化 之功 ， 带教者 不仅是 护 生 业 务 上 的 良师 ， 时 也 是 护 生 人 生 的榜 样 。 同 １２ 带教老师不仅要求素质好 、 ． 业务精、 责任心强， 还要求形 象端庄 大方 ， 作风正派 、 言艺术修养 好 ， 正确 的人生 观和 语 有 价值取 向 ， 能获得病人的高度依赖和尊重 ， 使护生对带教老师 产生尊 敬和信赖 感 ， 导和帮 助护生 培养优 良职业道 德 ， 诱 爱 岗敬业 ， 真诚 和爱心 ， 造就高素质 、 德才兼备 的护理人材 。 ２ 提 高护 生对 优质 护理服务内涵的理解 “ 优质护理服务 ” 是指以病人 为 中心 ， 化基础护 理 ， 强 全 面落实护理责任制 ， 护理专业 内涵 ， 深化 整体提升护理服务水 平 。“ 以病人为 中心” 是指 在思想观念 和医疗行为上 ， 处处 为 病 人着想 ， 一切活动都要把病人放在首位 ； 紧紧围绕 病人 的需 求， 提高服务质量 ， 控制 服务成 本 ， 制定方 便措施 ， 化工作 简 流程 ， 为病人提供 “ 质 、 效 、 优 高 低耗 、 意 、 心” 医疗服 满 放 的 务 。让 护生 深刻理解 优质护理服务 的内涵主要包括 ： 要满足 病人 基本生活的需要 ， 要保证 病人 的安全 ， 要保 持病 人躯体 ２ ３ ２ 多与上级领导沟通 ， 变观念 ， ． ． 改 安排一些 身体 健康 的 年 轻护士来充实血透室 的护理 队伍 ， 实行 老 中青 三结合 ， 排 班上 实行弹性排 班 ， 科学运用人力 资源 ， 安排上做到新搭 配 、 强 弱搭 配、 合理排班 ， 分发挥护理人员 的潜力和创造力 ， 充 以 确 保 护 理 安全 。 ２ ３ ３ 护 士长要 多督促 工程师 进行水 处理设 备 的维护 ， ．． 护 士长平 时要加强水处理 知识的学习并努力提高 ， 多与上级主 管 部 门 沟通 汇 报 ， 与 厂 家 工 程 师 加 强 联 系 。 多
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将实行 的大病救治达 ９ ％ ， 人看 到了希望 。 ０ 病 ２４ ４ 平时多加强营养 ， ．． 规范用药 ， 纠正贫血 ， 控制 血压 ， 减 少 并 发 症 的发 生 。 科学 的管理 ， 合理 的分工 ， 核心制度及规范 的落 实 ， 规范 培训 ， 细化细节管理 ， 医生 、 护士 、 工程师 的相互 配合 ， 上级领 导的大力支持 ， 始终将质量安全 、 人安全放在首位 ， 病 防患于 未然 ， 根本 上减少符 种小 安全因素 的发生 ， 血液透 析更 从 使 标 准 化 、 范 化 、 质 化 ， 血 透 病 人 一 个 规 范 放 心 的 就 医 环 规 优 还 境 ， 建 一个 和谐 的 医患 火 系 。 构
理 服 务理 念 ， 成 边 实 践 边 学 习 理 论 的 习惯 。 养 ３ ３ 让 学 生 形成 良好 的 医 护关 系 ． ３ ３ １ 在带 教中 ， ．． 要让护生经常注意与医生保持联 系 ， 大致 了解 医生对病人 的治疗 方案 ， 时准确 收集 资料 ， 医疗提 及 为
供可靠信 息 ， 及时协调和配合医疗。
哈尔滨医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ５期
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将 优 质 护理 服 务 理 念深 入 到护 生 的 临床 带 教 中
陈玉 萍
（ 北 医学院 附属第 二 医院 ＜四川省 绵 阳市 四 。四医 院 ＞， Ｉ绵 阳 ６ １０ ） 川 四Ｊ Ｉ ２００
摘要 护 生临床 实习是 护理教 学 中的最后 阶段 ， 一 个非常重要 复 杂的环节 ， 是 是在校 学 生巩 固知识 、 炼技 能、 锻 开拓思 维 、 累经验的必经之路 。在培养学 员的整个过程 中， 积 实习阶段尤为重要 ， 因为它是 护生上 岗前打基础 ， 实现知识 向能力转化 的过程 。临床 带教的优劣 ， 直接影响到每 个学员的Байду номын сангаас习效果 ， 以要 求护生在短 短的一年 里 ， 所 要将 所学的各种理 论知识 与 实 践有机地结合起 来， 熟练掌握各项护理操作技 术， 了解 临床上新 开展 的各项 护理技 术和各 种新设备 的使用 ， 养护 生树 立 以 培
２４ 加 强病 人 管理 ．
学科分类代码 ： ３０ １ ２ ７
的舒适 ， 助平衡 病人的心 理 ， 得病人 家庭 和社 会 的协 调 协 取 和支持 ， 用优 质护理的质量来提升病人与社会 的满 意度 。 ３ 提 高护生对护理工作的认识
３ １ 对 护 士 形 象 的重 视 ．
３ １ １ 在医院护士 接触病人 的时间最 多、 直接 。因此 护 ．． 最 士的形象对病人 的影响最大 ， 有的病人还会仔 细地从我 们言 语、 行为 、 神态 中去猜测病人 的病情 ， 寻求 想知道 的答 案。因 此在临床工作 中要引导 护生 以无微不 至的态度去 关心病人 并为之解除各种顾虑 ， 从而建立 良好 的护患关 系。 ３ ２ 让护生深刻认识护理在 医疗 中的作用 ． ３ ２ １ 在多年临床带 教 中， ．． 我发 现护生和带 教老 师之 间存 在“ 两多两少 ” 的情 况 。即老师 的临床 操作 讲得 多 ， 病情 观 察讲 得少 ； 护生 的盲 目执行 多 ， 生动思维少 ， 还有不少 的观念 停留在临床护理工作 只是遵 医嘱打针 、 发药 、 输液 等常规技 术操 作的功能护理 ， 对整体 护理 、 优质护理理念重视不够 。 ３ ２ ２ 老师在工作中要有意识给学生一定的压力 。在带教 ．． 工作 中除让他们掌握一些常规操作外 ， 还应根据病人病情 随 时提问 ， 引导他们运用 整体护 理、 质护理服 务对病 人进行 优 评估 、 出护理 问题 、 出相 关 因素、 取护理措 施 、 出护 提 找 采 作 理评 价 ， 有意识锻炼他们全 面了解病人 。 ３ ２ ３ 注重 培养 学生 以“ ” 中心 ， ．． 人 为 以现代护理 观作为指 南， 以护理程序作为工作 方法 的整体护 理 ， 高学生 优质护 提