急性脑血管病的院前急救护理

２１ 迅速评估病情 ．
出救 途 中 医护 人 员 对病 情 要Fra Baidu bibliotek充 分 估 计 ， 对
脑 组 织 供 血 的代 偿 反 应 。 一般 经 过 降 颅 压 治 疗 后 血 压 亦 随之 下 降， 因此 不 应用 降 压 药 物 ， 如 血压 超 过 平 时 过 多 ， 缩 压 ＞ ２． 但 收 ６６ ｋａ ， Ｐ 时 可适 当 选 用 作 用 温 和 的 降 压 药 ， 呋 塞 米 等 。急 性 期 血 如
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４
文 献 标 识 码 ： Ｃ
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呼吸 。
文章 编 号 ： ６ ４ ４ ４ （０ ０ １ ０ ２ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）Ｂ一 １ ８ ０
２ 救 护 措 施
损 害 ， 压 过 高 可 使 血 脑 屏 障损 害 ， 重 脑 水 肿 或 使 单 纯 的脑 梗 血 加
死 转 变 为 出血 性 脑 梗 死 ， 有 诱 发 再 出 血 的 可 能 。脑 出 血 病 人 也
一
般 血 压 都 高 ， 至 比平 时 更 高 ， 是 因 为 颅 内 压 增 高 是 为 保 证 甚 这
护理 及 加 强公 众 相 关 院 前 急 救 知 识 教 育 和 技 术 培 训 ， 降 低 脑 血 管病 病 人 病 死 率 和 伤 残 率 ， 订后 续 抢 救 和 治 疗 方 案 起 着 至 关 重 要 对 制
作 用。
关 键 词 ：急 性 脑 血 管 病 ； 前 急救 ； 理 院 护
预 见 性 的抢 救 措 施 做 到 心 中 有 数 。接 触 病 人 后 问诊 与检 查 病 情 同时 进 行 ， 刻 测 量 血 压 、 搏 、 吸 等 生 命 体 征 ； 察 意 识 、 即 脉 呼 观 瞳
孔、 眼球 位 置 及 有 无 呕 吐 、 体 偏 瘫 、 项 强 直 等 神 经 系 统 症 状 肢 颈
８ ５例 急 性 脑 血 管 病 病 人 中 ， ５ 例 ， ３ 例 ； 龄 ２ 男 ２ 女 ３ 年 ８岁 ～ ９ ３岁 ，Ｏ岁 以 上 ５ ６ ９例 ，Ｏ岁 ～ ６ ４ Ｏ岁 ２ ｏ例 ， ８岁 ～ ４ ２ Ｏ岁 ６ ； 例 并 发 高血 压 史 ５ ２例 ， 尿 病 ３ 糖 Ｏ例 ， 心 病 ３ 冠 ２例 ； 叫 出 诊 原 呼 因： 昏迷 ３ 例 ， 侧 肢 体 活 动 障 碍 ３ ８ 一 ２例 ， 晕 、 痛 、 吐 、 头 头 呕 抽
１ 临床 资 料
２ ２ ２ 迅 速 建 立 静 脉 通 道 迅 速 建 立 静 脉 通 道 可 保 证 急 救 药 ．． 物 的早 期 应 用 ｌ 。尽 量 选 用 静 脉 留 置 针 ， 既 可 防 止 因 体 位 改 ６ ］ 它 变 或病 人 躁 动 针 头 刺 破 血 管 又 可 保 证 脱 水 药 物 的 快 速 输 入 。静 脉 选 择 要 求 粗 而 直 并 避 开 关 节 ， 利 固定 。 糖 尿 病 病 人 使 用 液 以 体 时不 应 选 择 葡 萄 糖 溶 液 ， 尤其 是 高 渗 糖 溶 液 。 ２ ２ ３ 控 制 脑 水 肿 控 制 脑 水 肿 目的 是 降 低 颅 内压 。无 论 是 ． ． 出 血性 或 缺 血 性 脑 血 管 病 人 ， 可 产 生 程 度 不 同 的 脑 水 肿 。 当 均 病 人 有 头 痛 、 吐 、 睡 时 ， 示 早 期 脑 水 肿 。意 识 障 碍 加 深 ， 呕 嗜 提 甚 至 出 现 脑 干 受 累 症 状 （ 孔 不 等 大 、 球 运 动 障 碍 、 皮 层 强 直 瞳 眼 去 等 ）提 示 有 严 重 脑水 肿 或 脑 疝 形 成 ｌ ， 及 时 使 用 脱 水 剂 ， 格 ， ＿ 应 ７ ］ 严 限制 液 体 输 入量 。 ２２４ 稳定 血压 ．． 血 压 过 低 会 降 低 脑 的灌 注 压 ， 重 缺 血 性 脑 加
急性脑血管病是指 各种原 因引起 的急性 脑血 液循环 障碍 ， 从而导致急性或亚急性脑损害症状ｌ ， 脑血管意外或脑 卒中 。 ＿ 即 １ ］ 主要 分 为 出 血 性 和 缺 血 性 两 大 类 。前 者 包 括 脑 出 血 和 蛛 网膜 下 隙 出 血 ， 者 即 脑 梗 塞 包 括 脑 血 栓 形 成 和 脑 栓 死 。 脑 血 管 病 是 后 院 前 常 见 急 危 重 症 ， 病 急 、 情 进 展 快 、 死 率 高 ｌ 。 目前 与 起 病 病 ２ ］ 心脏 病 、 性 肿 瘤 构 成 人类 三 大 致 死 疾 病 ｌ 。现 将 ８ 例 急 性 脑 恶 ３ ］ ５ 血 管 病病 人 的 急 救 护 理 报 告 如 下 。
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ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ， ０ ０ Ｖｏ． ． Ｂ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ １８Ｎｏ １
急性 脑 血 管病 的 院前 急救 护 理
卫庆 云
摘要 ： ８ 对 ５例 急性 脑 血 管 病 病人 积 极 实施 一 系 列 生命 救 护措 施 ， 包括 现 场 急救 、 全 转 运 及 途 中救 护 等 。 指 出快 速 有 效 地 院前 急 救 安
搐 、 语等 １ 例 ； 绪激动后发病 ３ 失 ５ 情 ２例 ， 累或 用 力 后 发 病 ２ 劳 Ｏ 例 ， 般 活 动 或 休 息 状 态 下发 病 ３ 一 ３例 。除 现 场 死 亡 ４例 外 ， 余
均 在 发 病 １ ｎ到 １ｈ内 得 到 救 护 并 安 全 转 送 到 医 院 。 ５ｍｉ
和 体 征 。对 清 醒 病 人 询 问 有 无 剧 烈 头 痛 、 物 不 清 以及 原 有 病 视
压 骤 降 表 示 病 情 严 重 ， 给 予 升 压 药 以保 证 足 够 的脑 供 血 ［ 。 应 ３ ］