心电监护临床应用

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5．心电监测： ·连接心电导联线
暴露胸部，正确定位，粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人 身体的合适部位。红点照指甲，与绑 血压计袖带肢体相反。
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7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
证病人生命安全
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心电监护仪的结构
迈瑞iPM12监护仪外观
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心电监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 20P20/O11/W3 ER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
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TEMP接口 SpO2接口
内置电池
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心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
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扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
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心电监护的操作流程
一、评估：
1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。 2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程 度，解释监测目的、注意事项，取得患者的配合 3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监 测的项目。 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰， 有电源 5．监护仪的性能。
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（2）无创动脉压的监测 （NIBP）
临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管
打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
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11、终末处理。 用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯蘸棉 布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器 充电，各导线缠好，并备用状态。
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多功能监护仪 常见监测数据及调节
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监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
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连接步骤
皮肤准备
安放电极
确认监测仪电源接通
设置参数
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应≤12000
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ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
Biblioteka Baidu
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
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心电电极的位置 与连接
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二、操作前的准备
1、护士：洗手、戴口罩
2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上
3、环境：安静整洁，有电源及插座，用 屏风或帷幔遮挡病员
4、用物：心电监护仪、各导联线、
电极片、 乙醇纱布或棉球、
弯盘、记录单，必要时备
剃须刀、纱布一块
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三、操作流程
1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的 箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。
7、监护时的注意事项
8、常见故障的处理
9、如何设置报警及处理
10、心电监护仪的保养
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适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测 心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
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临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清 洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止 电极片接触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压 差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和 红色电极以便获得最佳呼吸波。
·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹
·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
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欧洲及美国标准中的导联名称
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心电电极放置的注意点
安以放不监影护响电在极除时颤，时必放须置留电出极并板暴。露病人避醚的免和心前使纯区用酒，乙精
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心电电极的位置与连接
白 右肩
黑 左肩
棕 胸骨上
绿 右下腹
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五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
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心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
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电极导联装置安装 ·
呼吸电极的位置
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正确安放电极位置：
观察指标
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合理设定：病人类型、滤波方式、 三/五导、正常值范围。。。
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（1）心率监测
方法：心电图与脉搏搏动的监测 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停
搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR
心电监护的临床应用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种 导线的连接和电极片的安放及其注意事 项
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学习内容
1、心电监护适用范围
2、临床作用
3、监护仪的结构
4、监护仪使用操作流程
5、监护仪基本参数的调节
6、心电电极放置的位置及注意点
（1）三电极
· RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
监护I、II、III
（2）五电极
·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩；
·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩；
·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹