脑卒中的中医康复护理
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[2]王芳,杨志茹,徐静静,罗珊,都冬梅,张蝶,赵丹. 穴位按摩结合康复护理 对脑卒中恢复期病人神经功能缺损及日常生活能力的影响[J]. 护理研 究,2011,25(8B):2098-2099
下肢推拿：按腰部-下肢近端-足部顺序进行：
先点按膝眼、昆仑，采用滚法推拿大、小腿 再点按委中、承山等穴
最后推拿涌泉穴
脑卒中基础康复护理技术
1 2 3 4 5
主要功能障碍 康复护理评估 基础康复护理 其他康复护理措施
康复护理指导
1.主要功能障碍
摄食和吞咽 功能障碍 心理障碍 语言功能障碍 （失语症、 运动功能障碍 构音障碍） 日常生活活动 能力障碍 认知障碍
感觉障碍
2.康复护理评估
运动功能评估
Brunnstrom6阶 段、FuglMeyer评定等方 法进行评估
1.概念 2.治疗原则
3.脑卒中拔罐施术部位 4.脑卒中拔罐操作方法 5.注意事项
刮痧疗法
1.概念
是用特制的刮痧器具和 相应的手法，蘸取一定的 介质，在体表进行反复刮 动、摩擦，使皮肤局部出 现淤血斑或点状出血，通 过刺激体表皮肤及经络、 改善人体气血流通状态， 从而达到治疗和预防疾病 的目的。
刮痧疗法
脑卒中的中医康复 护理
目 录
一、脑卒中概述
二、中医康复护理概述
三、脑卒中康复护理
一、脑卒中概述
脑卒中
素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚， 遇饮食、情志、劳倦等诱因
突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、 语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现
病位在脑，涉及肝肾。
肝阳上亢 风痰阻络
舌红或红绛， 苔薄黄 苔白腻 或黄腻 舌质暗，舌苔 白腻或薄白 舌红或暗 淡，少苔 舌红或暗淡， 苔薄白或苔少
三因三治：因时、因地、因人治宜。
3.脑卒中推拿常用穴位
上肢 极泉、尺泽、大陵、肩髃、天 井、阳池、曲池、手三里
下肢
血海、梁丘、照海、肾俞、环跳 、委中、承山、足三里、阳陵泉 、太溪、涌泉
3.脑卒中推拿常用穴位图
4.脑卒中患者推拿操作
上肢推拿： 肢体近端开始
取瘫痪侧上肢的曲池、少海、合谷、 内关进行按、揉、拿法 再沿上臂向下至肘部，按揉曲 池、尺泽、手三里 继而推拿前臂各肌肉及手指
语言功能评估
评估患者的发音 情况及各种语 言形式的表达 能力
摄食饮水功能评估
饮水实验、实验 室评定、吞咽 能力评估
生存质量评估
常采用世界卫生 组织生存质量 评定量表 （WHOQOL-100）
认知心理评估
注意、识别、记忆、 理解、思维、心 理状态、适应能 力方面进行评估
感觉评估
痛温觉、触觉、 运动觉、位置 觉、实体觉、 图形觉方面评 估
1.吸附方法 2.罐的用法 3.脑卒中拔罐护理
4.脑卒中患者拔罐注意事项
拔罐疗法
1.吸附方法：闪火法、 贴棉法、投火法 2.罐的用法
留罐 刺络拔罐 针罐法 闪罐
2.罐的用法
走罐
水（药）罐
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3.脑卒中拔罐护理
1）在患肢闪罐、留罐10-15分钟，每周2～ 3次。可连续闪罐20次，再留罐，以皮肤红 润、充血或淤血为度， 隔日1次。
1.概念
用手或肢体的其他部位 或借助一定的器具在患者 体表的操作，用以防治疾 病的一种方法。
可鼓励脑卒中恢复期 患者进行自我按摩。
[4]蒋运兰,王艳桥,冯玉,王艳,唐晴,王蓉. 脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与 评价[J]. 护理学杂志,2014,01:4-7.
2.治疗原则
治病求本：针对疾病最根本的病因 病机来进行治疗。 扶正祛邪：实者泻之，虚者补之。
补泻手法
采用泻法，刮 至出现痧斑为 度 采用平补平泻 手法，刮至欲 现痧痕为止 采用补法，刮 至微现痧痕为 止
频率
每日1次 每日或隔日 1次 每日或隔日 1次
气虚血瘀型
阴虚风动型 阴阳两虚型
先指按四神聪、水沟 穴（阴虚风动型）然 后采用同样的方法刮 拭相应穴位。
表1 脑卒中患者刮痧方法
5.注意事项
主穴
选择关元、百会、风市
配穴
视频：艾条 灸具体操作
选择合谷、足三里、丰隆、 地机、血海、失语加天窗、 通里 雀啄灸加回旋灸
灸法
灸至微红汗出，每日一次4周一疗程。
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脑卒中患者施灸穴位图
（二）推拿疗法
（二）推拿疗法
1.概念
2.治疗原则
3.脑卒中常用穴位
4.脑卒中具体操作方法
（2）灸法
作用：温经通络、行经活血、祛湿 逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病 保健。
材料：以艾草为主、另有灯心草等。
常用灸法：艾柱灸、艾条灸、温针 灸、温灸器灸、非艾条灸
常用灸法
1）艾柱灸：直接将艾柱放在皮 体表一定的部位或穴位上进行 灸烫，包括直接灸和间接灸。
瘢痕灸 a.直接灸
瘢痕灸
无瘢痕灸
b.间接灸（临床常用)
无瘢痕灸
直接灸（无瘢痕灸）
间接灸（临床常用）
2）艾条灸：用成品艾条施灸， 分为悬灸和实按灸。 温和灸（2-3cm熏） 回旋灸（反复旋转） 雀啄灸（像雀啄食）
悬灸
温和灸
3）温针灸 4）温灸器灸 5）非艾条灸：运用艾条以为的材料施灸，如灯火灸、 天灸、电热灸
灯火灸
电热灸
天灸
脑卒中施灸具体操作
视频：艾灸 操作前准备
后遗症期
内关、人中、肩髑、极泉、曲池、外关、 手三里、合谷、中渚、足三里、丰隆、 委中、血海、涌泉
3.脑卒中常用穴位（按部位分型）
中经络 以水沟、内关、极泉、尺泽、 委中、三阴交为主穴选穴
中脏腑
以内关 、水沟、百会为主穴选 穴
4.操作方法
针灸疗法
刺法（针 刺法）
灸法
（1）针刺法
概念：利用金属制成针具，通过一定手法，刺激 人体腧穴，达到疏通经络等作用，实现疾病的防 治。
4 头皮针： 对侧顶颞前斜线、 顶颞后斜线、顶旁 1线、顶旁2线，留 针20分钟。
脑 卒 中 常 用 针 刺 法
水针（穴位注 射）： 取曲池、足 三里、手三里、 丰隆，丹参注射 液，每穴1-2ml注 射。 5 电针： 取穴参考中经络 处方。得气后留针 通电20分钟。
6
耳针（耳穴埋豆）： 常用穴 ： 皮质下、 神门、肩、腕、膝; 肾、肘、髋区
作用：调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活 血。 体针 分类： 头皮针 水针 皮肤针 耳针 电针
耳针
头皮针
电针
体针针刺疗法
水针
脑卒中常用针刺法
1 体针： 均按“实则泻之、虚 者补之”的原则实施补 泻手法。
脑卒中常用针刺法
2 皮肤针叩刺： 叩刺卒中患者局部 感觉异常区域或患肢 梅花针循经扣刺
3
气虚血瘀
阴虚风动 阴阳两虚
二、中医康复护理概述
中医康复的含义
据《尔雅· 释诂》（战国作品，西汉整 理完成）中载：“康，安也。” ， “复，返也。” 《黄帝内经。五常政大论》：“久病” 而“不康”，“病去而愈”，“负其不
足，与众不同”（广义概念）
三、脑卒中康复护理
早期康复的重要性
国家脑卒中攻关课题“急性脑卒中早期康复医 疗研究”的结果证实：早期康复医疗是安全有效 的。 过去认为康复开始时间是在病情稳定后1周 左右；现主张病情稳定后24h～48h即开始神经康 复，效果更佳。
3.基础康复护理
软瘫期 (发病1-3周) 1.良肢位摆放 2.软瘫期的被 动活动 3.软瘫期的按 摩 4.软瘫期的主 动活动 痉挛期 (3周-3月) 1.抗痉挛训练 2.坐位训练 恢复期 (3月以后) 1.平衡训练 2.步行训练 3.上肢控制能 力训练 4.改善手功能 训练
其他基础康复护理措施
6.日常生活能力 护理：争取早期 生活自理 5.心理情感障碍护 理：心理护理、 认知行为干预、 建立好护患关系 4.认知功能障碍 护理：进行认知 训练 1.失语症护理：认 知刺激法、阻断去 除法 2.构音障碍护理 ：松弛训练、呼 吸训练 3.摄食和吞咽障碍护 理：初1-2天禁食， 稳定后鼻饲，早期吞 咽训练
间接刮法
多用于脑卒中体弱者 或有某些皮肤病
脑卒中患者刮痧
主要临床表现、既往史、刮 痧部位皮肤情况、对疼痛的 耐受程度、心理状况等。 核对姓名、诊断、解释、 松开衣着、保暖、按腧 穴选择合理体位、暴露、 刮痧部位、取暖。 遵医嘱选取脑卒中相应证 型配穴进行刮痧。
← 评估 ↓ 治疗盘、刮具、治疗碗 物品准备 → 内盛少量清水、必要时 备浴巾、屏风等。 ↓ ←患者准备 ↓ ←定位 检查刮具边缘有无缺损裂缝， 蘸湿刮具在选定部位从上至 ↓ 下，单一方向，刮擦禁用暴 刮治→ 力，若皮肤干涩，随时蘸湿 再刮，直至皮肤出痧。见表1 ↓
拔罐疗法
（一）针灸疗法
（一）针灸疗法
1.概念
2.治疗原则
3.脑卒中常用穴位 4.脑卒中具体操作方法
针灸疗法
1.概念
针灸疗法是中医康复中 最主要、最常用的一种 治疗技术，主要用于急、 慢性病及各种老年疾病 的治疗。包括刺法和灸 法。 刺法 针灸疗法 灸法
2.治疗原则
补虚泻实：补虚就是扶助正气，泻实就是祛 除邪气。 清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。 清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。 三因制宜：因人制宜、因地制宜、因时制宜。
脑卒中患者刮痧疗法
治疗原 则
施术部位
操作方 法
注意事 项
2.治疗 原则
1）辨证施治 2）三因制宜
返回
4.操作方法
用刮痧工具直 接刮摩人体某个 部位的皮肤
脑卒中刮痧法
先用一块毛巾 或者棉布覆盖于 刮摩的皮肤上， 然后再用刮具在 覆盖物上刮摩
直接刮法 （常用）
多用于脑卒中体质比较强壮而 病证属实盛者
脑卒中患者刮痧
随时观察病情，发现异常， 观察 → 应立即停刮，取平卧位， 报告医师，配合处理。 ↓ 清洁局部皮肤
根据医嘱的要求，详细 记录实施刮痧后的客观 情况，并签名。
←刮毕 ↓ 整理床单位，协助患者安 整理 → 排舒适体位，清理用品。 ↓ ←记录
返回
脑卒中证型
肝阳上亢型 风痰阻络型
刮法
刮拭时先指按面部水 沟穴，然后沿着由上 至下、由内至外的顺 序刮拭相应的选穴 先指按面部水沟穴， 然后采用样的方法刮 拭相应穴位
生命体征平稳的情况下, 开始进行肢体穴位按摩及被动 运动, 每天2 次, 每次30min。
[3]蒋运兰,王芳,温贤秀,刘素蓉,刘晓春,龙芙容,孙姝. 中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预 后的影响[J]. 中国康复医学杂志,2007,22(11):1030-1031.
（三）拔罐疗法
（三）拔罐疗法
2）连续闪罐法兴奋作用较明显，尤其适用于 肢体萎缩、关节疼痛患者。
4.脑卒中患者拔罐注意事项
1）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌肉丰满、 皮下组织丰富、毛发稀少的部位为宜。
2）应用时注意用火安全，使用水罐法时注意 甩净罐上的热水再拔罐，尤其注意防患侧偏瘫 肢体烫伤。
视频
（四）刮痧疗法
（四）刮痧疗法
1）注意刮痧顺序。 2）合理安排刮痧时间。 3）刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤。
5.注意事项
4）患者过度饥饿、过饱、 紧张不宜马上刮痧，刮痧 后1-3小时不洗澡，尤其是 不要洗凉水澡。
5）不可一味追求出痧而加 重手法或延长时间，出痧多 少受多方面影响。
谢谢聆听!
其他措施
康复护理指导
用药指导 计划性指导 指导原则： 出院指导 交谈答疑性指导
教育患者主动 参与康复训练
随机指导
示范性指导
脑卒中
以时间为横轴，中医康复护理技术等 护理手段为纵轴，制定出以时间为顺序 的诊治Biblioteka Baidu理标准流程。
具体中医康复护理技术如下：
脑卒中中医康复护理技术
1 2 3 4
针灸疗法 推拿疗法 刮痧疗法
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
急性期
水沟（人中）、合谷 、内关 、 曲池 、 外关 、尺泽 、环跳 、委中、 三阴交、 太溪 、太冲
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
恢复期
内关、水沟（人中）、三阴交、极泉、青灵、 少海、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、 丰隆、血海、太冲、涌泉
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
越早越好！
脑卒中康 复护理
基础康复护理
1.良姿位摆放 2.肢体功能训练 3.平衡训练 4.体位转移 5.站立训练 6.步行训练 7.日常生活能力训练 ......
中医康复护理
+
1.针灸疗法 2.推拿疗法 3.中药疗法 4.拔罐疗法 5.刮痧疗法 6.杵针疗法 7.传统体育疗法 8.情志疗法 9.饮食疗法 10.五音疗法 ……
下肢推拿：按腰部-下肢近端-足部顺序进行：
先点按膝眼、昆仑，采用滚法推拿大、小腿 再点按委中、承山等穴
最后推拿涌泉穴
脑卒中基础康复护理技术
1 2 3 4 5
主要功能障碍 康复护理评估 基础康复护理 其他康复护理措施
康复护理指导
1.主要功能障碍
摄食和吞咽 功能障碍 心理障碍 语言功能障碍 （失语症、 运动功能障碍 构音障碍） 日常生活活动 能力障碍 认知障碍
感觉障碍
2.康复护理评估
运动功能评估
Brunnstrom6阶 段、FuglMeyer评定等方 法进行评估
1.概念 2.治疗原则
3.脑卒中拔罐施术部位 4.脑卒中拔罐操作方法 5.注意事项
刮痧疗法
1.概念
是用特制的刮痧器具和 相应的手法，蘸取一定的 介质，在体表进行反复刮 动、摩擦，使皮肤局部出 现淤血斑或点状出血，通 过刺激体表皮肤及经络、 改善人体气血流通状态， 从而达到治疗和预防疾病 的目的。
刮痧疗法
脑卒中的中医康复 护理
目 录
一、脑卒中概述
二、中医康复护理概述
三、脑卒中康复护理
一、脑卒中概述
脑卒中
素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚， 遇饮食、情志、劳倦等诱因
突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、 语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现
病位在脑，涉及肝肾。
肝阳上亢 风痰阻络
舌红或红绛， 苔薄黄 苔白腻 或黄腻 舌质暗，舌苔 白腻或薄白 舌红或暗 淡，少苔 舌红或暗淡， 苔薄白或苔少
三因三治：因时、因地、因人治宜。
3.脑卒中推拿常用穴位
上肢 极泉、尺泽、大陵、肩髃、天 井、阳池、曲池、手三里
下肢
血海、梁丘、照海、肾俞、环跳 、委中、承山、足三里、阳陵泉 、太溪、涌泉
3.脑卒中推拿常用穴位图
4.脑卒中患者推拿操作
上肢推拿： 肢体近端开始
取瘫痪侧上肢的曲池、少海、合谷、 内关进行按、揉、拿法 再沿上臂向下至肘部，按揉曲 池、尺泽、手三里 继而推拿前臂各肌肉及手指
语言功能评估
评估患者的发音 情况及各种语 言形式的表达 能力
摄食饮水功能评估
饮水实验、实验 室评定、吞咽 能力评估
生存质量评估
常采用世界卫生 组织生存质量 评定量表 （WHOQOL-100）
认知心理评估
注意、识别、记忆、 理解、思维、心 理状态、适应能 力方面进行评估
感觉评估
痛温觉、触觉、 运动觉、位置 觉、实体觉、 图形觉方面评 估
1.吸附方法 2.罐的用法 3.脑卒中拔罐护理
4.脑卒中患者拔罐注意事项
拔罐疗法
1.吸附方法：闪火法、 贴棉法、投火法 2.罐的用法
留罐 刺络拔罐 针罐法 闪罐
2.罐的用法
走罐
水（药）罐
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3.脑卒中拔罐护理
1）在患肢闪罐、留罐10-15分钟，每周2～ 3次。可连续闪罐20次，再留罐，以皮肤红 润、充血或淤血为度， 隔日1次。
1.概念
用手或肢体的其他部位 或借助一定的器具在患者 体表的操作，用以防治疾 病的一种方法。
可鼓励脑卒中恢复期 患者进行自我按摩。
[4]蒋运兰,王艳桥,冯玉,王艳,唐晴,王蓉. 脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与 评价[J]. 护理学杂志,2014,01:4-7.
2.治疗原则
治病求本：针对疾病最根本的病因 病机来进行治疗。 扶正祛邪：实者泻之，虚者补之。
补泻手法
采用泻法，刮 至出现痧斑为 度 采用平补平泻 手法，刮至欲 现痧痕为止 采用补法，刮 至微现痧痕为 止
频率
每日1次 每日或隔日 1次 每日或隔日 1次
气虚血瘀型
阴虚风动型 阴阳两虚型
先指按四神聪、水沟 穴（阴虚风动型）然 后采用同样的方法刮 拭相应穴位。
表1 脑卒中患者刮痧方法
5.注意事项
主穴
选择关元、百会、风市
配穴
视频：艾条 灸具体操作
选择合谷、足三里、丰隆、 地机、血海、失语加天窗、 通里 雀啄灸加回旋灸
灸法
灸至微红汗出，每日一次4周一疗程。
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脑卒中患者施灸穴位图
（二）推拿疗法
（二）推拿疗法
1.概念
2.治疗原则
3.脑卒中常用穴位
4.脑卒中具体操作方法
（2）灸法
作用：温经通络、行经活血、祛湿 逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病 保健。
材料：以艾草为主、另有灯心草等。
常用灸法：艾柱灸、艾条灸、温针 灸、温灸器灸、非艾条灸
常用灸法
1）艾柱灸：直接将艾柱放在皮 体表一定的部位或穴位上进行 灸烫，包括直接灸和间接灸。
瘢痕灸 a.直接灸
瘢痕灸
无瘢痕灸
b.间接灸（临床常用)
无瘢痕灸
直接灸（无瘢痕灸）
间接灸（临床常用）
2）艾条灸：用成品艾条施灸， 分为悬灸和实按灸。 温和灸（2-3cm熏） 回旋灸（反复旋转） 雀啄灸（像雀啄食）
悬灸
温和灸
3）温针灸 4）温灸器灸 5）非艾条灸：运用艾条以为的材料施灸，如灯火灸、 天灸、电热灸
灯火灸
电热灸
天灸
脑卒中施灸具体操作
视频：艾灸 操作前准备
后遗症期
内关、人中、肩髑、极泉、曲池、外关、 手三里、合谷、中渚、足三里、丰隆、 委中、血海、涌泉
3.脑卒中常用穴位（按部位分型）
中经络 以水沟、内关、极泉、尺泽、 委中、三阴交为主穴选穴
中脏腑
以内关 、水沟、百会为主穴选 穴
4.操作方法
针灸疗法
刺法（针 刺法）
灸法
（1）针刺法
概念：利用金属制成针具，通过一定手法，刺激 人体腧穴，达到疏通经络等作用，实现疾病的防 治。
4 头皮针： 对侧顶颞前斜线、 顶颞后斜线、顶旁 1线、顶旁2线，留 针20分钟。
脑 卒 中 常 用 针 刺 法
水针（穴位注 射）： 取曲池、足 三里、手三里、 丰隆，丹参注射 液，每穴1-2ml注 射。 5 电针： 取穴参考中经络 处方。得气后留针 通电20分钟。
6
耳针（耳穴埋豆）： 常用穴 ： 皮质下、 神门、肩、腕、膝; 肾、肘、髋区
作用：调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活 血。 体针 分类： 头皮针 水针 皮肤针 耳针 电针
耳针
头皮针
电针
体针针刺疗法
水针
脑卒中常用针刺法
1 体针： 均按“实则泻之、虚 者补之”的原则实施补 泻手法。
脑卒中常用针刺法
2 皮肤针叩刺： 叩刺卒中患者局部 感觉异常区域或患肢 梅花针循经扣刺
3
气虚血瘀
阴虚风动 阴阳两虚
二、中医康复护理概述
中医康复的含义
据《尔雅· 释诂》（战国作品，西汉整 理完成）中载：“康，安也。” ， “复，返也。” 《黄帝内经。五常政大论》：“久病” 而“不康”，“病去而愈”，“负其不
足，与众不同”（广义概念）
三、脑卒中康复护理
早期康复的重要性
国家脑卒中攻关课题“急性脑卒中早期康复医 疗研究”的结果证实：早期康复医疗是安全有效 的。 过去认为康复开始时间是在病情稳定后1周 左右；现主张病情稳定后24h～48h即开始神经康 复，效果更佳。
3.基础康复护理
软瘫期 (发病1-3周) 1.良肢位摆放 2.软瘫期的被 动活动 3.软瘫期的按 摩 4.软瘫期的主 动活动 痉挛期 (3周-3月) 1.抗痉挛训练 2.坐位训练 恢复期 (3月以后) 1.平衡训练 2.步行训练 3.上肢控制能 力训练 4.改善手功能 训练
其他基础康复护理措施
6.日常生活能力 护理：争取早期 生活自理 5.心理情感障碍护 理：心理护理、 认知行为干预、 建立好护患关系 4.认知功能障碍 护理：进行认知 训练 1.失语症护理：认 知刺激法、阻断去 除法 2.构音障碍护理 ：松弛训练、呼 吸训练 3.摄食和吞咽障碍护 理：初1-2天禁食， 稳定后鼻饲，早期吞 咽训练
间接刮法
多用于脑卒中体弱者 或有某些皮肤病
脑卒中患者刮痧
主要临床表现、既往史、刮 痧部位皮肤情况、对疼痛的 耐受程度、心理状况等。 核对姓名、诊断、解释、 松开衣着、保暖、按腧 穴选择合理体位、暴露、 刮痧部位、取暖。 遵医嘱选取脑卒中相应证 型配穴进行刮痧。
← 评估 ↓ 治疗盘、刮具、治疗碗 物品准备 → 内盛少量清水、必要时 备浴巾、屏风等。 ↓ ←患者准备 ↓ ←定位 检查刮具边缘有无缺损裂缝， 蘸湿刮具在选定部位从上至 ↓ 下，单一方向，刮擦禁用暴 刮治→ 力，若皮肤干涩，随时蘸湿 再刮，直至皮肤出痧。见表1 ↓
拔罐疗法
（一）针灸疗法
（一）针灸疗法
1.概念
2.治疗原则
3.脑卒中常用穴位 4.脑卒中具体操作方法
针灸疗法
1.概念
针灸疗法是中医康复中 最主要、最常用的一种 治疗技术，主要用于急、 慢性病及各种老年疾病 的治疗。包括刺法和灸 法。 刺法 针灸疗法 灸法
2.治疗原则
补虚泻实：补虚就是扶助正气，泻实就是祛 除邪气。 清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。 清热温寒：清热是热证用清法，温寒指寒证 用温法。 三因制宜：因人制宜、因地制宜、因时制宜。
脑卒中患者刮痧疗法
治疗原 则
施术部位
操作方 法
注意事 项
2.治疗 原则
1）辨证施治 2）三因制宜
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4.操作方法
用刮痧工具直 接刮摩人体某个 部位的皮肤
脑卒中刮痧法
先用一块毛巾 或者棉布覆盖于 刮摩的皮肤上， 然后再用刮具在 覆盖物上刮摩
直接刮法 （常用）
多用于脑卒中体质比较强壮而 病证属实盛者
脑卒中患者刮痧
随时观察病情，发现异常， 观察 → 应立即停刮，取平卧位， 报告医师，配合处理。 ↓ 清洁局部皮肤
根据医嘱的要求，详细 记录实施刮痧后的客观 情况，并签名。
←刮毕 ↓ 整理床单位，协助患者安 整理 → 排舒适体位，清理用品。 ↓ ←记录
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脑卒中证型
肝阳上亢型 风痰阻络型
刮法
刮拭时先指按面部水 沟穴，然后沿着由上 至下、由内至外的顺 序刮拭相应的选穴 先指按面部水沟穴， 然后采用样的方法刮 拭相应穴位
生命体征平稳的情况下, 开始进行肢体穴位按摩及被动 运动, 每天2 次, 每次30min。
[3]蒋运兰,王芳,温贤秀,刘素蓉,刘晓春,龙芙容,孙姝. 中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预 后的影响[J]. 中国康复医学杂志,2007,22(11):1030-1031.
（三）拔罐疗法
（三）拔罐疗法
2）连续闪罐法兴奋作用较明显，尤其适用于 肢体萎缩、关节疼痛患者。
4.脑卒中患者拔罐注意事项
1）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌肉丰满、 皮下组织丰富、毛发稀少的部位为宜。
2）应用时注意用火安全，使用水罐法时注意 甩净罐上的热水再拔罐，尤其注意防患侧偏瘫 肢体烫伤。
视频
（四）刮痧疗法
（四）刮痧疗法
1）注意刮痧顺序。 2）合理安排刮痧时间。 3）刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤。
5.注意事项
4）患者过度饥饿、过饱、 紧张不宜马上刮痧，刮痧 后1-3小时不洗澡，尤其是 不要洗凉水澡。
5）不可一味追求出痧而加 重手法或延长时间，出痧多 少受多方面影响。
谢谢聆听!
其他措施
康复护理指导
用药指导 计划性指导 指导原则： 出院指导 交谈答疑性指导
教育患者主动 参与康复训练
随机指导
示范性指导
脑卒中
以时间为横轴，中医康复护理技术等 护理手段为纵轴，制定出以时间为顺序 的诊治Biblioteka Baidu理标准流程。
具体中医康复护理技术如下：
脑卒中中医康复护理技术
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针灸疗法 推拿疗法 刮痧疗法
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
急性期
水沟（人中）、合谷 、内关 、 曲池 、 外关 、尺泽 、环跳 、委中、 三阴交、 太溪 、太冲
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
恢复期
内关、水沟（人中）、三阴交、极泉、青灵、 少海、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、 丰隆、血海、太冲、涌泉
3.脑卒中常用穴位（按时期分型）
越早越好！
脑卒中康 复护理
基础康复护理
1.良姿位摆放 2.肢体功能训练 3.平衡训练 4.体位转移 5.站立训练 6.步行训练 7.日常生活能力训练 ......
中医康复护理
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1.针灸疗法 2.推拿疗法 3.中药疗法 4.拔罐疗法 5.刮痧疗法 6.杵针疗法 7.传统体育疗法 8.情志疗法 9.饮食疗法 10.五音疗法 ……