小脑--系统解剖--复旦大学精品
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-3-
（一）小脑的外形
小脑半球 小脑蚓 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 水平裂 后外侧裂
绒球 小结
后外侧裂
下面观
上面观
原裂 水平裂
小脑中脚 小脑上脚 小脑扁桃体 蚓垂 蚓锥体 蚓结节-4-
前叶
后叶 绒球小结叶
（二）小脑分叶
蚓部 中间部
新 旧小脑 小
脑
原小脑
5
1．绒球小结叶：进化上最早，纤维联系及功能上与前庭密切相关 原小脑(前庭小脑) 绒球 小结
神经系统
第二节 脑
一、 脑 干 二、 小 脑 三、 间 脑 四、 端 脑
-1-
二 小脑 Cerebellum
位置：位于颅后窝 前面隔第四脑室与 脑干相邻；上方籍 小脑幕与大脑半球 枕叶相邻
-2-
小脑的功能
1．维持身体平衡──前庭小脑（原小脑） 2．调节肌张力 ──脊髓小脑（旧小脑） 3．维持协调运动──大脑小脑（新小脑）
组成小脑三对脚
-9-
联系小脑与其它脑区的传入和传出纤维
1）小脑下脚(绳状体)：
连于小脑和延髓、脊髓之间
传入纤维：脊髓小脑束，橄榄小脑纤维，前庭小脑纤维
传出纤维
脊髓小脑前束
2）小脑中脚(脑桥臂)： 连于小脑和脑桥之间 传入纤维：脑桥小脑纤维
小脑上脚 齿状核
3）小脑上脚(结合臂)： 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维
红核脊髓束 红核
齿状核
皮质脊髓侧束
功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调
-17-
小脑内部结构：总结
前庭小脑纤维 橄榄小脑纤维 脊髓小脑后束 （脊小髓脑 小下脑脚前）束 （小脑上脚）
脑桥小脑纤维 （小脑中脚）
原小脑 旧小脑 新小脑
顶核
栓状核 球状核 （中间核） 齿状核
小脑前庭纤维 （小脑下脚）
红核、网状结构、 腹前、中间核。 （小脑上脚）
前庭神经核
小脑下脚
绒球小结叶
内侧纵束 前庭脊髓束
眼外肌运动神经元 躯干肌运动神经元
功能：维持身体平衡、协调眼球运动
-12-
2、旧小脑（脊髓小脑）：
结构：小脑蚓
小脑半球中间部
红核
中间核 ( 球状核、栓状核 ）
功能：
红核脊髓束
控制四肢及躯干肌的肌张力。
协调肌肉运动。
网状结构
网状脊髓束
前角运动细胞
旧小脑皮质 球状和栓状核
-21-
-22-
-23-
-24-
-25-
练习题
简答： 1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？ 2 何谓小脑中央核？ 3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及支配？
-26-
重点和难点
重点： 1、小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。 2、小脑核的分类与小脑的功能。 难点： 1、小脑损伤后的表现及解剖学机制。 2、古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。
2．蚓部和中间部：进化上 出现较晚。且主要接受来 自脊髓的信息。
旧小脑 脊髓小脑
3．外侧部：在进化中出 现最晚，叫新小脑；且因 其与大脑皮质同步发展， 又叫大脑小脑
蚓部 中间部 新
旧小脑 小 脑
原小脑
-6-
（二）小脑的内部结构 ：皮质，髓质和小脑核
1．小脑皮质：
分子层 梨状细胞层 颗粒层
梨状细胞
高尔基细胞
-27-
篮细胞
颗粒细胞
平行纤维
星状细胞
苔藓纤维 普氏细胞轴突 祥缘纤维
小脑皮质结构模式图
分子层 梨状细胞层 粒层 白质
-7-
2．小脑核(小脑中央核)：
顶核
原小脑
球状核 中央核
栓状核
中间核
齿状核
新小脑
旧小脑
顶核 球状核 栓状核 齿状核
-8-
3. 小脑髓质（白质）：由3类纤维构成 （1）小脑皮质细胞与小脑中央核之间的往返纤维 （2）相邻小脑叶片间或小脑各叶间的联络纤维 （3）联系小脑与其它脑区的传入和传出纤维
传入纤维
皮质
小脑核
传出纤维
（四）小脑损伤的临床表现
1.小脑损伤的典型表现 （1）不会引起随意运动丧失（不会瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障
碍出现在同侧。
因为小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；
（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤
皮质脑桥束
脑桥核
前角运动神经元
背侧丘脑腹前核及腹外侧核 红核 齿状核 新小脑皮质
-15-
皮质脑桥束 红核 至下橄榄核
脑桥核 前角运动神经元
大脑皮质运动区 皮质脊髓束 背侧丘脑腹前核及腹外侧核
新小脑皮质 齿状核
皮质脊髓束
-16-
大脑小脑的纤维联系和功能：
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 背侧丘脑腹外侧核
-19-
2.原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症：患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。
-20-
小脑性共济失调可通过患者的日常生活 动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书 写、进食、言语、步态等。行走不稳， 步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分 得很宽；步行时不能直线。忽左忽右呈 曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形 前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身 体的平稳。
顶核 前庭神经核 前庭脊髓束 脊髓小脑束
-13-
脊髓小脑的纤维联系和功能：
脊髓小脑束
小脑下脚 小脑上脚
百度文库
小脑蚓
顶核 中间核
前庭神经核 脑干网状结构
对侧红核
前庭脊髓束 网状脊髓束 红核脊髓束
小脑半球皮质 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
功能：控制肌张力、协调肌肉运动
-14-
3、新小脑（大脑小脑）： 小脑半球外侧部，原裂后部 调控骨骼肌的随意、精细运动
小脑下脚 小脑中脚
-10-
（三）小脑的纤维联系和功能
1、前庭小脑（原小脑） —— 绒球小结叶： 通过与前庭神经核的往
返纤维联系保持身体平 衡，维持体态姿势、协 调眼球运动。
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核
前庭神经核
前庭脊髓内侧束
前庭脊髓外侧束 前角运动神经元
-11-
前庭小脑的纤维联系：
（一）小脑的外形
小脑半球 小脑蚓 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 水平裂 后外侧裂
绒球 小结
后外侧裂
下面观
上面观
原裂 水平裂
小脑中脚 小脑上脚 小脑扁桃体 蚓垂 蚓锥体 蚓结节-4-
前叶
后叶 绒球小结叶
（二）小脑分叶
蚓部 中间部
新 旧小脑 小
脑
原小脑
5
1．绒球小结叶：进化上最早，纤维联系及功能上与前庭密切相关 原小脑(前庭小脑) 绒球 小结
神经系统
第二节 脑
一、 脑 干 二、 小 脑 三、 间 脑 四、 端 脑
-1-
二 小脑 Cerebellum
位置：位于颅后窝 前面隔第四脑室与 脑干相邻；上方籍 小脑幕与大脑半球 枕叶相邻
-2-
小脑的功能
1．维持身体平衡──前庭小脑（原小脑） 2．调节肌张力 ──脊髓小脑（旧小脑） 3．维持协调运动──大脑小脑（新小脑）
组成小脑三对脚
-9-
联系小脑与其它脑区的传入和传出纤维
1）小脑下脚(绳状体)：
连于小脑和延髓、脊髓之间
传入纤维：脊髓小脑束，橄榄小脑纤维，前庭小脑纤维
传出纤维
脊髓小脑前束
2）小脑中脚(脑桥臂)： 连于小脑和脑桥之间 传入纤维：脑桥小脑纤维
小脑上脚 齿状核
3）小脑上脚(结合臂)： 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维
红核脊髓束 红核
齿状核
皮质脊髓侧束
功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调
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小脑内部结构：总结
前庭小脑纤维 橄榄小脑纤维 脊髓小脑后束 （脊小髓脑 小下脑脚前）束 （小脑上脚）
脑桥小脑纤维 （小脑中脚）
原小脑 旧小脑 新小脑
顶核
栓状核 球状核 （中间核） 齿状核
小脑前庭纤维 （小脑下脚）
红核、网状结构、 腹前、中间核。 （小脑上脚）
前庭神经核
小脑下脚
绒球小结叶
内侧纵束 前庭脊髓束
眼外肌运动神经元 躯干肌运动神经元
功能：维持身体平衡、协调眼球运动
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2、旧小脑（脊髓小脑）：
结构：小脑蚓
小脑半球中间部
红核
中间核 ( 球状核、栓状核 ）
功能：
红核脊髓束
控制四肢及躯干肌的肌张力。
协调肌肉运动。
网状结构
网状脊髓束
前角运动细胞
旧小脑皮质 球状和栓状核
-21-
-22-
-23-
-24-
-25-
练习题
简答： 1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？ 2 何谓小脑中央核？ 3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及支配？
-26-
重点和难点
重点： 1、小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。 2、小脑核的分类与小脑的功能。 难点： 1、小脑损伤后的表现及解剖学机制。 2、古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。
2．蚓部和中间部：进化上 出现较晚。且主要接受来 自脊髓的信息。
旧小脑 脊髓小脑
3．外侧部：在进化中出 现最晚，叫新小脑；且因 其与大脑皮质同步发展， 又叫大脑小脑
蚓部 中间部 新
旧小脑 小 脑
原小脑
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（二）小脑的内部结构 ：皮质，髓质和小脑核
1．小脑皮质：
分子层 梨状细胞层 颗粒层
梨状细胞
高尔基细胞
-27-
篮细胞
颗粒细胞
平行纤维
星状细胞
苔藓纤维 普氏细胞轴突 祥缘纤维
小脑皮质结构模式图
分子层 梨状细胞层 粒层 白质
-7-
2．小脑核(小脑中央核)：
顶核
原小脑
球状核 中央核
栓状核
中间核
齿状核
新小脑
旧小脑
顶核 球状核 栓状核 齿状核
-8-
3. 小脑髓质（白质）：由3类纤维构成 （1）小脑皮质细胞与小脑中央核之间的往返纤维 （2）相邻小脑叶片间或小脑各叶间的联络纤维 （3）联系小脑与其它脑区的传入和传出纤维
传入纤维
皮质
小脑核
传出纤维
（四）小脑损伤的临床表现
1.小脑损伤的典型表现 （1）不会引起随意运动丧失（不会瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障
碍出现在同侧。
因为小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；
（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤
皮质脑桥束
脑桥核
前角运动神经元
背侧丘脑腹前核及腹外侧核 红核 齿状核 新小脑皮质
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皮质脑桥束 红核 至下橄榄核
脑桥核 前角运动神经元
大脑皮质运动区 皮质脊髓束 背侧丘脑腹前核及腹外侧核
新小脑皮质 齿状核
皮质脊髓束
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大脑小脑的纤维联系和功能：
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 背侧丘脑腹外侧核
-19-
2.原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症：患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。
-20-
小脑性共济失调可通过患者的日常生活 动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书 写、进食、言语、步态等。行走不稳， 步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分 得很宽；步行时不能直线。忽左忽右呈 曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形 前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身 体的平稳。
顶核 前庭神经核 前庭脊髓束 脊髓小脑束
-13-
脊髓小脑的纤维联系和功能：
脊髓小脑束
小脑下脚 小脑上脚
百度文库
小脑蚓
顶核 中间核
前庭神经核 脑干网状结构
对侧红核
前庭脊髓束 网状脊髓束 红核脊髓束
小脑半球皮质 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
功能：控制肌张力、协调肌肉运动
-14-
3、新小脑（大脑小脑）： 小脑半球外侧部，原裂后部 调控骨骼肌的随意、精细运动
小脑下脚 小脑中脚
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（三）小脑的纤维联系和功能
1、前庭小脑（原小脑） —— 绒球小结叶： 通过与前庭神经核的往
返纤维联系保持身体平 衡，维持体态姿势、协 调眼球运动。
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核
前庭神经核
前庭脊髓内侧束
前庭脊髓外侧束 前角运动神经元
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前庭小脑的纤维联系：