肺性脑病患者的护理PPT课件

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• 4 安全护理
• 加强巡视，家属24小时陪护，必要时专职护理人 员守护。尽量使头部固定，对烦躁不安有精神症 状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在抽搐发 作时防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以免发生误 吸而致窒息。去除房内的不必要的设备和危险物 品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤 。
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检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力 增高，标准碳酸氢盐（SB)含量增加及血pH值降低 。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且 可有阵发性变化
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临床表现
肺性脑病为缺氧、二氧化碳储留潴留引起的精神神经症 状综合征。 （1）神经衰弱症状群 多见于前驱期或恢复期，临床表现为头痛、情绪不稳易于激动或焦虑不安等类似神经衰弱的症 状。 （2）急性脑病症状群 见于慢性呼吸衰竭的急性发作加重期，有不同程度的意 识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷。初期以谵妄症状常见，有定 向障碍，恐怖性视听幻觉，活动不协调，胡言乱语、理 解困难，妄想。
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（3）呼吸、血压及脉搏：尤其呼吸变化。缺氧有无
加重或酸中毒，观察患者面色、口唇、甲床等部位
以及皮肤黏膜是否有出血点。
观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况。
（4）尿量及黑便。大量应用利尿药时，常可导致患 者体液失衡而诱发或加重肺性脑病;肺性脑病患者病 情危重，常使用大量激素来控制病情，常易并发应 激性溃疡及出血。
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• 8 慎用安眠镇静剂
• 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使 用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按 医嘱给予水合氯醛等。
• 9 心理指导
肺性脑病患者病情反复发作，病程长，多数患者需要家庭 氧疗，要指导患者正确吸氧和用氧。有的患者因经济拮 据而拒绝吸氧，有的则在恢复期不了解给氧浓度和方法 的特殊性，应加强氧疗的监护，把细微的心理护理做到 患者需要之前，使患者身心愉快地接受治疗。针对不同 的对象给予不同心理健康指导。
肺性脑病患者的护理
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神经内科
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肺性脑病的定义
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺 气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的高碳酸血症 、低氧血症。是以中枢神经系统机能障碍为主要表现 的综合征，是肺心病的严重并发症及死亡原因。
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主要病因
1、慢性肺部疾病
最常见的为慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺源性 心脏病等。
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护理
• 1、 保持病室舒适安静，加强基础护理，做好皮肤 护理。嘱绝对卧床休息，呼吸困难时呈半卧位。 • 2 合理用氧 • 予持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察 患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。
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• 3 保持呼吸道通畅
• 应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾化 ，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志 异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰， 必要时进行气管插管。
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•5 观察病情：（1）神经、精神症状 ：烦躁不安、 言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、 抽搐和呼吸抑制等。
（2)体温：临床上一般持续高热，但是到了晚期， 皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症 状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时 应注意有无休克。
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• 小结
通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到 ，严密观察病情变化，尤其是神志和生命体征的 变化为疾病的抢救做好准备。注意患者的心理护 理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺性 脑病具有重要意义。
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谢谢！
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2、神经系统疾病
格林-巴利综合征、脑干肿瘤、脑干炎症、颈椎损 伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力危象等病均可造 成呼吸肌麻痹。
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诱因
1．急性上、下呼吸道感染。
2．药物：使用过量镇静剂。
3．肺心病使用高浓度吸氧。
4．自发性气胸。
机制
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤 脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
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•6 饮食护理
• 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰 并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳 水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓 励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性 脑病。
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• 7 控制感染
遵医嘱予抗生素，尤其是在急性感染期，应及时 、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感 染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现 用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免 交叉感染。