病毒肝炎患者三氧治疗的护理措施

病毒肝炎患者三氧治疗的护理措施

目的探讨医用三氧治疗病毒性肝炎患者的护理措施。方法200例患者，用德国DR、HANSLER OZONOSAN治疗系统，采用自血回输疗法，抽出患者静脉血100 mL，浓度为25～40 ug/mL的医用三氧混合后再输回到患者体内。临床护士观察患者在治疗过程中出现的不良反应及护理。结果患者出现头晕、恶心、呕吐、冷汗、血压下降等。结果护理措施三氧自体血回输治疗前，掌握好适应症、禁忌症，同时治疗前保持良好的睡眠、饮食以及治疗时与患者建立必要的心理沟通，可以使不良反应降到最低。

标签：医用三氧自体血回输病毒型肝炎

病毒性肝炎的发病机制与人免疫系统的功能息息相关，尤其是慢性乙型肝炎病毒易发生变异，缺乏有效治疗手段，疾病不可逆性向肝硬化和肝癌方向发展。医用三氧自体血回输技术，是采用自体血为原料，在体内它通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗病毒性肝炎。使患者短时间内病情好转。先将我院自2011年3月～2013年11月200例患者用三氧治疗患者的护理總结如下。

1资料与方法

1.1一般资料200例中，男性140例，女性60例，年龄18～60岁。乙型肝炎患者180例，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准[1]丙型肝炎15例，脂肪肝5例。

1.2方法用德国用德国DR、HANSLER OZONOSAN治疗系统，采用基本自血疗法，抽出患者静脉血100 mL，有效浓度为25～40 ug/mL[2]的医用三氧混合后再输回到患者体内。三氧治疗每10～20次为1个疗程，1～2次/w。

1.3观察三氧治疗期间所出现的明显不良反应，如晕针、下肢酸困无力、恶心、呕吐、头晕、血压下降、一过性意思丧失-休克等。

结果采血后出现的不良反应200例中，有8例出现不良反应，其中3例出现头晕、恶心，2例患者头晕冷汗，2例患者下肢酸困，1例患者出现已过性意识丧失-休克。经过治疗护理可以将不良反应降低到最低。

2护理措施

2.1治疗室按照规范安装循环消毒机，每个月按照院感控制标准进行检测，严格执行无菌操作程序，避免交叉感染。

2.2治疗前对患者认真询问其过敏史对于G-6-PD缺陷、未控制的甲亢、出血性疾病、其它不良反应如体重减轻；皮肤轻度过敏；轻度腹痛患者禁忌做三氧

[5]，进行治疗时避免空腹采血预防恶心、晕针，对有晕针史的患者应分散患者注意力，向患者讲解注意事项和心理指导，取得患者的良好配合。

2.3开机前预热25～30 min。

2.4严格执行三查七对制度，采血前仔细挑选患者静脉，有计划地进行穿刺，要确保穿刺的位置尽量避免在皮肤疤痕处、身体关节处，选择血管弹性号的要从远端开始采血，同时采用无痛注射技术，以45°角直接刺破血管，尽量做到一针见血，减轻患者疼痛，拔针后按压针眼处10 min，以防局部出血。禁忌将三氧混合气体直接注射到血管中，于血袋注气口滤膜接口相连接。注气时动作缓慢、轻柔，边注气边轻摇血袋，使血液与三氧气体充分混匀，严禁剧烈震动血袋，操作过程中密切观察患者有无面色苍白、头晕、心慌、冷汗等不适症状，发现病情变化及时处理。

2.5严密观察患者的生命体征；治疗结束后再休息观察30 min，生命体征平稳后方可离开，尤其是第一次做三氧治疗，个别患者会放声血氧交换器首次使用综合症，要密切观察，早发现，早治疗。

2.6选用耐受三氧氧化的专用血氧交换器，要严格按照一人一次使用，严禁重复使用，严密检查和观察血氧交换器有无破膜现象发生，如果发生及早更换。

2.7严密观察血液循环管路的血液运行是否通畅，是否有凝血现象，如果发生要及时更换管路，必要时更换血氧交换器。

2.8取气操作应严格按照标准操作程序进行，尤其注意取气喷嘴的清洁保护，操作后应及时关闭取其喷嘴盖，严禁用液体清晰取气口。

2.9治疗室内安装负压排风系统，保证溢出的三氧排出室外。

2.10严禁吸烟或使用明火，严禁在治疗室内使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体，不能使用过氧乙酸喷雾消毒室内空气，预防火灾发生。

3讨论

3.1作用机理医用三氧疗法在医学领域的应用已有近百年的历史[3]，目前已经成为病毒性感染或传染性疾病、自身免疫性疾病和某些代谢性疾病的首选或辅助治疗的方法[4]我国2004年开始尝试应用三氧治疗病毒性肝炎，起作用机制主要有以下几个方面[5]①免疫激活和免疫调节作用，三氧可诱导机体产生细胞杀伤T淋巴细胞及自然杀伤细胞，利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒，避免了传统的抗毒药物停药后反弹的弊端。通过诱导细胞产生多种细胞因子，如干扰素、白介、肿瘤坏死因子、生长因子等，提高机体免疫力。②保肝护肝作用，主要体现在通过提高血红蛋白的携氧能力，以改善肝脏的供氧能力。③激活体内的抗氧化酶系统，保护机体不受过氧化物和自由基的侵害，同时清除体内过多的氧化自由基团，减轻肝脏负担，出尽肝功能恢复。可在短时间内使患者感到

症状减轻，病情好转。

3.2心理护理治疗前要增加与患者的沟通，一般来说，患者初次接受此项治疗时会产生恐惧心理，故在介绍三氧疗法的优点和不良反应的同时，可以请接受过此类治疗的患者现身说法，减轻患者的顾虑，增加治疗疾病的信心，还可以适当聊些家常，分散其注意力，缓解紧张情绪，使患者积极配合治疗。

4总结

三氧治疗及是一个疗效良好的的方法，也是一个比较高风险的治疗项目，如果操作规范其风险是完全可以避免发生。护理是安全治疗的重要部分，患者教育、规范操作和治疗后观察要并重。尤其对新入职的护士要岗前培训考核合格，实际操作带教2～3个月后，再安排独自操作。

参考文献：

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒型肝炎防治方案（试行）[J].中华传染病杂志，2001，19（8）：55-56.

[2]郭亚兵，周福元.医用三氧临床应用基础及其在肝炎等疾病治疗中的初步实践[J].实用临床医药杂志，2007，11（1）：4-7.

[3]Renate，Viebahn-Hacnsler. The use of Ozone in Medicine[M].4th.Eds. Heidelberg：KarlF.Hang Publishers，2002：1999.

[4]焦秀娟，彭勋.医用三氧治疗面性乙型肝炎临床报道[J].中华实验和临床病毒学杂志，2005，19（3）：210.

[5]郭亚兵.肝癌医用蓝氧治疗新进展[J].2013.2.1.