实验三 红细胞压积

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临床意义




网织红细胞显著增加:表示骨髓红细胞生成旺盛， 常见于溶血性贫血（可高达70％）。 其次急性失血性贫血，急性失血后 5-10天达到高峰，2周 后恢复正常。 营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质， 仅轻度增加（也可正常或减少）。 网织红细胞数量持续上升，常提出慢性失血，如消化道溃 疡等。 网织红细胞显著降低，表示骨髓增生低下，见于再生障碍 性贫血。
实验三
红细胞压积测定 网织红细胞计数 红细胞沉降率（血沉）的测定
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一、红细胞压积测定
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概念

一定量的抗凝全血，经规定速度和时
间离心沉淀，沉下的红细胞体积与
全血体积之比，即为红细胞压积。
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器材
红细胞压积管（温氏管）
为平底厚壁玻璃管。管上刻有0-10cm 刻度，其读数一边由下而上供测红细胞 压积用；另一边由上而下，供红细胞沉 降率测定用。

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静脉血采血方法

抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾抗凝
的真空采血管中（1.5mgEDTA-K2／ML）
24小时室温保存。
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细胞受色原理

网织红细胞较成熟的红细胞稍大，胞 浆中残存多少不等的嗜碱性物质，经 煌焦油蓝活体染色呈浅蓝或深蓝色的 网状结构。
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试剂

10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液： 煌焦油蓝1g 枸橼酸钠0.4g 氯化钠0.85g 蒸馏水加至100ml
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操作步骤

⑴于玻片的一端加10g/L煌焦油蓝等 渗盐水溶液一滴，任其自然干燥备用。
⑵取末梢血一滴于干燥染料上，用推 片搅动混匀后，将两玻片盖合，待 3min以上时间，才推制血片。 ⑶油镜下，计数1000个红细胞中的网 织细胞数。
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正常参考值

成人：
0.5~1.5％
绝对值：24x 109/L~84 x109/L 儿童： 3~6％
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静脉血采集方法

抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾 抗凝的真空采血管中（1.5mgEDTAK2／ML）24小时室温保存。
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操作步骤

⑴用细长毛细滴管吸取混均的抗凝血，插
入温氏管底部，然后将血液缓慢注入至刻
度“10”处，注意防止气泡产生。

⑵用水平离心机以3000r/min离心30min，
读取暗红细胞层，再离心10分钟。
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判读结果

可见血液被分离成五个层次，自上至下为：
淡黄色（血浆层） 乳白层（血小板层） 灰红层（有核细胞层，含白细胞及有核红细胞） 暗红层（含二氧化碳血红蛋白的红细胞）
最底层为鲜红层（含氧合血红蛋白的红细胞层）。
读取红细胞层的柱高的毫米数，乘以1％，即为每 升血液中红细胞体积的升数。
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临床意义

(2)病理性： ①各种炎症：急性细菌性炎症后2～3天，血沉可增 快；风湿热活动期、结核活动期，血沉亦可增快。 ②组织损伤及坏死持续2～3周，心肌梗死发病1周 左右血沉增快。 ③恶性肿瘤。 ④其他各种高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
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临床意义


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正常参考范围

男：0.40～0.50L/L（40~50 vol %)

女：0.37～0.48L/L (37~48vol %)
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临床意义

脱水、烧伤、大手术后，通过测定压积以决定
是否静脉输液及输液量。


血细胞比容增高：
见于各种原因引起的血液浓缩；及各种原因所致的 红细胞绝对性增多，如真性红细胞增多症。


在吸血之前，须将血液充分摇均（但不可过 分震荡以免红细胞破坏）。
吸血时，要绝对避免产生气泡。
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方法及参考值

魏氏自然沉降法：
男性＜15mm /h
女性＜20mm /h
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临床意义

1.增快见于： (1)生理性：运动、月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期、妊 娠3月以上直至分娩后3周、60岁 以上高龄者及年幼小儿。


血细胞比容降低：
见于各种贫血，但必须结合红细胞数和血红蛋白量。
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二、网织红细胞计数
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概念


网织红细胞是未完全成熟的红细胞。 红细胞由骨髓进入外周血，需24-48h合成最后20 ％的血红蛋白，残余的嗜碱性物质才能完全消失， 成为成熟的红细胞。将其分为五型：花冠型、丝 球型、网型、破网型、点粒型。
血沉管 血沉管架 肝素溶液 注射器等。
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方法及步骤

取0.13mol/L枸橼酸钠0.4ml放入试管中； 抽取病人静脉血1.6ml，注入枸橼酸钠液中 充分混匀； 用魏氏血沉管吸血到0刻度，并直立于血沉 架上1小时，观察红细胞下沉的毫米数，即 为红细胞沉降率。

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注意事项

采血后实验应在3小时内完毕，否则血液放臵 过久，会影响试验结果的准确性。 沉降管应垂直竖立，不能有倾斜。 沉降率随温度升高而加快，故应在室温2227℃时进行。
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临床意义

贫血治疗效果观察，如缺铁性贫血和营养性巨幼 红细胞性贫血，经相应治疗后1-2日开始增多，1 周左右达到最高峰，因此观察网织红细胞数量的 反应，是贫血疗效的评价指标。
骨髓受白血病、肿瘤等浸润时，血中网织红细胞 也可呈不规则的病理性轻度增多，此系病理刺激 所至，它不反应造血旺盛。

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三、红细胞沉降率的测定
2.减低 血沉在0～lmm/h， 1/3未见疾病，约2/3与疾 病有关。 见于： 红细胞增多症 血红蛋白病 低纤维蛋白原血症 充血性心功能不全 恶液质 抗感染药物治疗。
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谢谢！
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目的

了解红细胞沉降率及掌握其测定方法。
掌握血沉测定的正常值及临床意义。
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原理

将加有抗凝剂的血液臵于一特制的具有刻度的 玻管内，臵于血沉架上，红细胞因重力作用而
逐渐下沉，上层留下一层黄色透明的血浆。

经一定时间，沉降的红细胞上面的血浆柱的高
度，既表示红细胞的沉降率。
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材料及用具