下肢深静脉血栓超声诊断分析

下肢深静脉血栓的超声诊断分析
【摘要】目的：分析下肢深静脉血栓的的声像图特点，探讨高频超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。

方法：42例病史明确，资料完整，临床或静脉造影证实的下肢深静脉血栓病例，均经高频彩色多普勒检查，回顾分析总结其声像图特点。

结果：下肢深静脉血栓随着病情发展，管腔内经改变，管腔内回声改变，探头加压管腔改变。

cdfi表现的彩色血流信号缺失或消失。

频谱形态的改变。

结论：下肢深静脉血栓形成其声像图有特征性，诊断价值较大。

【关键词】下肢深静脉血栓；超声检查；声像图特征
下肢深静脉血栓是临床常见病，多发病，而下肢深静脉血栓脱落可引起肺拴塞等严重后果，因此，早期发现与治疗下肢深静脉血栓显得尤为重要，近年来彩色多普勒超声的普及应用于下肢深静脉血栓的检查，使其发现与治疗效果有了进一步提高，降低了肺拴塞的发病率。

1 资料与方法
本组42例均经临床或血管造影证实为下肢静脉血栓，年龄30-81岁，平均年龄58.2岁。

男26例，女16例。

临床表现为下肢肿胀、疼痛。

使用gevivid7、gevivid6彩色多普勒诊断仪，线阵式探头，探头频率5-15hz.。

患者仰卧位，放松肌肉，大腿稍外展、外旋，延髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胫前静脉、胫后静脉平滑扫查，根据病情取侧卧位或俯卧位扫查腘静脉。

取样容积3-5mm，θ角小于
60°。

二维超声检测血管结构变化。

频谱多普勒量化检测血流情况。

彩色多普勒观察血流性质、方向及充盈情况。

2 结果
42例确诊为下肢深静脉血栓病例左下肢28例，右下肢12例，双下肢2例。

完全性阻塞20例，其中股静脉13例，腘静脉7例。

不完全性阻塞25例其中股静脉17例，腘静脉8例。

完全阻塞性血栓，静脉管腔内径明显增宽，管腔内充满增粗的点状或团块状低或等回声，探头压之不瘪。

cdfi栓塞部位管腔内不显示彩色血流信号。

pw 未录的静脉频谱。

挤压远端肢体血流不增加，非栓塞处血流连续失去通气性及乏氏实验反应减弱或消失。

不完全性阻塞，管腔内径增宽，管腔内可见局部或散在分布的絮状、条索状或团块状等回声或低回声。

探头压之不完全或不瘪。

cdfi可在血管腔的边缘或低等回声血栓周边探及散在的点片状或细条状血流信号。

pw可录得静脉频谱。

3 讨论
下肢深静脉血栓形成是外周血管疾病中最常见的一种。

多见于产后、手术后长期卧床、腹部挤压伤、中老年患者。

血流速度缓慢，血管壁声像图损伤，高凝状态是静脉血栓形成三个主要因素。

一旦血栓形成，患肢即出现疼痛，肿胀。

血栓自开始形成，蔓延扩展，到机化再通，不同的发病阶段声像图有不同的特点，⑴急性期：指血栓形成初期1-2w，声像图表现为管腔内团块状絮状低回声，管径增宽，cdfi血流信号减少，变细。

完全闭塞时无血流信号，该期血
栓附着不紧，注意检查时避免挤压，防止脱落。

⑵亚急性期：血栓形成数周后，血栓开始溶解吸收，逐渐缩小，固定，回声增强。

管径随之缩小，探头压之不能或不完全压瘪。

cdfi可见星点状、细条状血流信号，部分再通。

⑶慢性血栓：血栓形成数月或数年，声像图表现为血栓回声增强，不均，与静脉壁无明显界限，凹凸不平，静脉瓣增厚。

cdfi再通后管腔显示血流信号，不通时无血流信号，周边伴有丰富的侧枝血流。

彩色多普勒超声不但可以显示血流状况，还可观察血管的结构，显示血栓的范围、部位和回声特征，可成为诊断下肢深静脉血栓形成的主要方法。

并能成为观察下肢深静脉血栓治疗效果有效的随访手段。

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