塑形性支气管炎患儿行床旁电子支气管镜诊治的护理
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随地手 术 ， 因此 成 为 重症 呼吸 道 疾 病 诊 治 的 重要 工
抚患 儿 。术 中严 密监 护患儿各 项 生命 体征 及 血氧 饱
和度 。当电子支 气 管 镜 深 入患 儿 呼 吸 道 时 ， 患 儿 若
发生 强烈不 适 引发 躁 动 时 ， 适 当 给 予 咪达 唑 仑 等 可
具 ＿ 。本文对 ５名塑形 性支 气管 炎 患儿 床旁 电子支 ４ ］ 气管镜 诊 治过程 护理 要点 进行 总结 ， 现报道 如下 。
气 管插 管物 品 、 简易 复 苏 气 囊 、 引 设 Baidu Nhomakorabea 等 ， 吸 检查 氧
源 和 吸引气 源是 否通 畅 。 ２ ２ 术 中配合 由护 理人员 固定 患 儿头 部 ， ． 同时 安
的治 疗 手段口 ， 大多数 患儿 因病 情 危重 不 宜搬 动 。 ］但 由于床 旁 电子支 气管镜 轻 巧灵便 、 图像 清晰 ， 随 时 可
出血 及 支气管分 泌 异常 ， 导致 黏液 在 支气 管 内积 聚 、 旁 ， 如有不 适 及时告 知 。 结块 ， 成 支 气 管 黏 液 嵌 塞 所 引起 的 临 床 综 合 征 。 ２ １ ２ 患者 准备 遵 医嘱术 前 ４ｈ禁 食 ， 予 静脉 形 ． ． 给
本 病在 儿 童 较 为 少 见 ， 病 急 骤 ， 断 和 治 疗 难 度 发 诊 大， 病死 率 高 ， 容易漏 诊或 误诊 。临床 上 主要依 据 且 患 者咯 出 的或纤 维支气 管镜 取 出的 特征 性 的支气 管
症肺 炎 ４例 、 气 管 肺 炎 １例 、 并 有 急性 肺 损 伤 支 合 ２ 、 例 急性肺 呼 吸窘迫 综合 征 １例 、 胸腔 积液 ２ 、 例 肺 不张 ２例 、 多器 官 功 能 衰竭 １例 、 血 综 合征 １例 。 嗜 本组 患者 均 临床症 状重 ， 影像 学 提示 肺部 病 变重 ， 肺
１ ３ 结果 ５例 患 儿 均 治 愈 出 院 。经纤 维 支气 管 ． 镜 治疗 后 ， 患儿病 情迅 速得 到 明显 改善 ， 吸 困难 和 呼
２ ３ ２ 主要 并 发 症观 察 注 意 观 察 患 儿有 无 呼吸 ． ．
１ 临床 资料 ｉ １ 一 般 资料 便 利抽 样 法选 取 ２ １ ． ０ ０年 ２ —８月 在首 都 医科大 学附 属北京 儿 童医 院急 救 中心 治疗 的
镇静 药物静 脉推 注 ， 同时观察 患儿 呼 吸及 面 色 、 口唇 的变 化 ， 有 痰 等 分 泌 物 由 口溢 出 应 及 时 清 理 。 如 ］ 但要 注 意吸引 时不要 影 响电子 支气 管镜 诊 治 。当操
病 房使 用超 轻 水 （ ｅ ｔｒ ｍ ｄｐｅｅ ｔｒ Ｄ ｄ ｕ ｅｉ ｅ ｌｔｄｗａｅ ， ＤＷ） ｕ ２ｍｌ 异 丙 托 溴 氨 ０ ５ ｍｌ 沙 丁 胺 醇 ０ ２ ， 加 ． 、 ． ５ ｍｌ １次／ ， 解 支 气 管 痉 挛 。 振 荡 排 痰 机 拍 背 ， ８ｈ 缓 ３次／ ， ｄ 有利 于痰液 排 出 。
管 型而 确诊 ｌ 。支气 管镜 检 异物 探取 术 是唯 一有 效 ＿ ２ ］
补 液 ， 前 嘱患Ｊ ｋ 厕 ， 给 予苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ和 术 Ｌｎ 并 ．
阿托 品 ０ ５ｍｇ肌 内注射 。 ．
２ １ ３ 物 品 准备 ．．
开放 两 条 静 脉 ， 备 急救 药 品 、 准
塑形 性支 气管 炎 ， 名纤维 素 性 支气 管炎 、 型 又 管 支气 管炎 、 纤维 蛋 白性支 气管 炎 、 气 管黏 液嵌 塞 综 支 合征 等 ， 今 命 名 尚未 统 一 。 １ ５ 迄 ９ １年 由 Ｓ ａ １首 ｈ ｗＩ ］ 先报 道 ， 为该 病 是 由于 支 气 管 黏 膜 的炎 症 、 认 坏死 、
１ ２ 方 法 ５例 患儿 均 采用 床旁 电子 支气 管灌 洗 ， ．
同时积极 抗感 染 治疗 、 呼吸 道管 理 、 进 行 呼吸 机机 均
械 通气 或经 鼻持 续气 道 正压 通气 （ ａａ ｃ ｎｉｕ ｕ ｎ ｓｌ ｏ ｔ ｏ ｓ ｎ
ｐｏ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｙ ｐ ｅ ｓ ｒ ＮＣＰＡＰ）。 ｓｔｖ ｉｗａ ｒ ｓ ｕ ｅ，
２ １ １ 心 理 护 理 护 理 人 员 应 与 医 生 一 起 进 行 术 ． ．
前访 视 ， 向家长 解 释 患 儿进 行 电子 支气 管镜 诊 治 的 必 要性 ， 消除 患儿 家 长 的 疑 虑及 恐 慌 。对 较 大 患 儿
进 行必要 的宣 教 ， 告诉 患 儿 医生 和 护 士 随 时在 其 身
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ７月 ， ９ ７ ２ （ Ｂ）
塑 形 性 支气 管炎 患儿 行 床 旁 电子 支 气 管 镜 诊 治 的 护理
张颖 高蕾 麻 克 宁 ， ，
（． １ 首都 医科 大 学 附属 北 京 儿 童 医院 急 救 中心 ， 京 １０ ４ ； 北 ０ ０ ５ ２ ．首都 医科 大 学 附属 北 京 儿童 医 院 重 症 监 护 病 房 ）
５ 塑 形性 支气 管炎 患儿 为研究 对 象 。其 中男 ２例 、 名
女 ３例 ， 年龄 ７个 月 至 ６岁 ３个 月 。其 中诊 断 为 重
作完 毕取 出电子 支气 管 镜 的同 时 ， 时 进 行 口腔 及 及
鼻 腔吸 引 ， 以免 因患 儿剧 烈咳嗽 导致 分泌 物窒息 。
２ ３ 术 后 护 理 ．
不 张 累及 范 围大 。
２ ３ １ 呼吸 道 管理 ．．
保 持 呼 吸道 通 畅 ， 需 吸痰 ， 按
并做 到 动作轻 柔 。行 ＮＣ Ａ Ｐ Ｐ的患 儿 要 注意 保 持 呼 吸道气 体温度 及湿 度 。遵 医 嘱定 时给 予空 气压 缩 雾 化 吸人 （ 对机 械通气 患者 ， 使用 呼 吸机 专用 设备 ） 我 ，
抚患 儿 。术 中严 密监 护患儿各 项 生命 体征 及 血氧 饱
和度 。当电子支 气 管 镜 深 入患 儿 呼 吸 道 时 ， 患 儿 若
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具 ＿ 。本文对 ５名塑形 性支 气管 炎 患儿 床旁 电子支 ４ ］ 气管镜 诊 治过程 护理 要点 进行 总结 ， 现报道 如下 。
气 管插 管物 品 、 简易 复 苏 气 囊 、 引 设 Baidu Nhomakorabea 等 ， 吸 检查 氧
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本 病在 儿 童 较 为 少 见 ， 病 急 骤 ， 断 和 治 疗 难 度 发 诊 大， 病死 率 高 ， 容易漏 诊或 误诊 。临床 上 主要依 据 且 患 者咯 出 的或纤 维支气 管镜 取 出的 特征 性 的支气 管
症肺 炎 ４例 、 气 管 肺 炎 １例 、 并 有 急性 肺 损 伤 支 合 ２ 、 例 急性肺 呼 吸窘迫 综合 征 １例 、 胸腔 积液 ２ 、 例 肺 不张 ２例 、 多器 官 功 能 衰竭 １例 、 血 综 合征 １例 。 嗜 本组 患者 均 临床症 状重 ， 影像 学 提示 肺部 病 变重 ， 肺
１ ３ 结果 ５例 患 儿 均 治 愈 出 院 。经纤 维 支气 管 ． 镜 治疗 后 ， 患儿病 情迅 速得 到 明显 改善 ， 吸 困难 和 呼
２ ３ ２ 主要 并 发 症观 察 注 意 观 察 患 儿有 无 呼吸 ． ．
１ 临床 资料 ｉ １ 一 般 资料 便 利抽 样 法选 取 ２ １ ． ０ ０年 ２ —８月 在首 都 医科大 学附 属北京 儿 童医 院急 救 中心 治疗 的
镇静 药物静 脉推 注 ， 同时观察 患儿 呼 吸及 面 色 、 口唇 的变 化 ， 有 痰 等 分 泌 物 由 口溢 出 应 及 时 清 理 。 如 ］ 但要 注 意吸引 时不要 影 响电子 支气 管镜 诊 治 。当操
病 房使 用超 轻 水 （ ｅ ｔｒ ｍ ｄｐｅｅ ｔｒ Ｄ ｄ ｕ ｅｉ ｅ ｌｔｄｗａｅ ， ＤＷ） ｕ ２ｍｌ 异 丙 托 溴 氨 ０ ５ ｍｌ 沙 丁 胺 醇 ０ ２ ， 加 ． 、 ． ５ ｍｌ １次／ ， 解 支 气 管 痉 挛 。 振 荡 排 痰 机 拍 背 ， ８ｈ 缓 ３次／ ， ｄ 有利 于痰液 排 出 。
管 型而 确诊 ｌ 。支气 管镜 检 异物 探取 术 是唯 一有 效 ＿ ２ ］
补 液 ， 前 嘱患Ｊ ｋ 厕 ， 给 予苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ和 术 Ｌｎ 并 ．
阿托 品 ０ ５ｍｇ肌 内注射 。 ．
２ １ ３ 物 品 准备 ．．
开放 两 条 静 脉 ， 备 急救 药 品 、 准
塑形 性支 气管 炎 ， 名纤维 素 性 支气 管炎 、 型 又 管 支气 管炎 、 纤维 蛋 白性支 气管 炎 、 气 管黏 液嵌 塞 综 支 合征 等 ， 今 命 名 尚未 统 一 。 １ ５ 迄 ９ １年 由 Ｓ ａ １首 ｈ ｗＩ ］ 先报 道 ， 为该 病 是 由于 支 气 管 黏 膜 的炎 症 、 认 坏死 、
１ ２ 方 法 ５例 患儿 均 采用 床旁 电子 支气 管灌 洗 ， ．
同时积极 抗感 染 治疗 、 呼吸 道管 理 、 进 行 呼吸 机机 均
械 通气 或经 鼻持 续气 道 正压 通气 （ ａａ ｃ ｎｉｕ ｕ ｎ ｓｌ ｏ ｔ ｏ ｓ ｎ
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进 行必要 的宣 教 ， 告诉 患 儿 医生 和 护 士 随 时在 其 身
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ７月 ， ９ ７ ２ （ Ｂ）
塑 形 性 支气 管炎 患儿 行 床 旁 电子 支 气 管 镜 诊 治 的 护理
张颖 高蕾 麻 克 宁 ， ，
（． １ 首都 医科 大 学 附属 北 京 儿 童 医院 急 救 中心 ， 京 １０ ４ ； 北 ０ ０ ５ ２ ．首都 医科 大 学 附属 北 京 儿童 医 院 重 症 监 护 病 房 ）
５ 塑 形性 支气 管炎 患儿 为研究 对 象 。其 中男 ２例 、 名
女 ３例 ， 年龄 ７个 月 至 ６岁 ３个 月 。其 中诊 断 为 重
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鼻 腔吸 引 ， 以免 因患 儿剧 烈咳嗽 导致 分泌 物窒息 。
２ ３ 术 后 护 理 ．
不 张 累及 范 围大 。
２ ３ １ 呼吸 道 管理 ．．
保 持 呼 吸道 通 畅 ， 需 吸痰 ， 按
并做 到 动作轻 柔 。行 ＮＣ Ａ Ｐ Ｐ的患 儿 要 注意 保 持 呼 吸道气 体温度 及湿 度 。遵 医 嘱定 时给 予空 气压 缩 雾 化 吸人 （ 对机 械通气 患者 ， 使用 呼 吸机 专用 设备 ） 我 ，