液体复苏常用液体

25% 。 大 出 血 者 , 本品可 与血液同 时使用。 可经同一 输液器 输入本品 与血液。 成人少量 出血 ,可在 1~3 小 时内 输入
用于低血容量性休 克、手术、烧伤、创 伤等所致的全血或
500~1000ml 。 剂量及 输注速度 应按个体化给药。 全血或血浆丢失 ,
输液中或输液后 ,偶 可出现一过性皮肤 反应 (荨麻疹 )、恶心
100mg 加入液体中静滴。 6、输入本 品后由于有扩容作用 , 因此要注意凝
血因子的变化 ,防止出血。 7、本品不 可加入其她药品。
8、药品不良反应信息通报 (第 60 期): 关注含羟乙基淀粉类药品的 肾损伤 及死亡率增加风险
用于各种原因引起 的低血容量休克的 早期治疗 ,如失血、创
静脉输 入的剂量 与速度 取决于患 者的实际情况。 严
血浆代用品又称血浆增量剂 ,就是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液
,可以
代替血浆以扩充血容量。其分子量与胶体渗透压近似血浆蛋白
,能较长时间在循环中保持适
当浓度 ,一般不在体内蓄积 ,也极少导致红细胞聚集、凝血障碍及切口出血等不良反应。产品
无抗原性与致敏性 ,对身体无害。临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉与明胶制剂。
注意事项
1、慎用于心、肝、肾疾病者 ;活动性 肺结核患者。 2、初次滴注时 ,应严密 观察 5～ 10 分钟 ,发现不良反应症状 ,
1
羟乙基淀粉 40
预防因休克引起的 弥漫性血管内凝血。 2、体外循环时 ,还可 代替部分血液预充 心肺机。 3、血栓性 疾病如脑血栓形成、 心绞痛与心肌梗死、 血栓闭塞性脉管炎、 视网膜动静脉血栓、 皮肤缺血性溃疡等。 4、肢体再植与血管 外科手术 , 可预防术 后血栓形成 ,并可改 善血液循环 ,提高再 植成功率。
现周期性高热或持 续性低热 ,少数尚可 见淋巴结肿大 ,关节 痛。2、 少数患者用
缓慢静脉滴注。 疗 药后可出现皮肤瘙 程视病情而定 , 通 痒、荨麻疹、红色丘
常 每 日 或 隔 日 1 疹等皮肤过敏反应 ,
次,7~14 次为 1 疗 也可引起哮喘发作。
程。
重者发生过敏性休 克 ,多在首次输入本
品数滴至数毫升时 ,
1、右旋糖酐 6%右旋糖酐等渗盐溶液就是常用的多糖类血浆代用品。 中分子量 (平均 75 000) 右旋糖酐的渗透压较高 ,能在体内维持作用 6~12 小时 ,常用于低血容量性休克、 输血准备阶段
以代替血浆。 低分子 (平均 40 000) 右旋糖酐输入后在血中存留时间短 ,增加血容量的作用仅维
持 1、5 小时 ,且具有渗透性利尿作用。 由于右旋糖酐有覆盖血小板与血管壁而引起出血倾向
2015 年 11 月 13 日 临床药学室
1、药品说明书
2、《外科学》第八版 ,卫生部“十二五”规划教材 ,人民卫生出版社 3、《新编药物学》第十七版 ,陈新谦 ,金有豫 ,汤光 人民卫生出版社
4、药品不良反应信息通报 (第 60 期 )关注含羟乙基淀粉类药品的肾损伤及死亡率增加风险
人工胶体适应症及注意事项
3、明胶类代血浆 就是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品。含
4% 琥珀酰明胶的血浆
代用品 ,其胶体渗透压可达 46、5mmHg, 能有效地增加血浆容量、防止组织水肿 ,因此有利于
静脉回流 ,并改善心搏出量与外周组织灌注。又因其相对粘稠度与血浆相似
,故有血液稀释、
改善微循环并加快血液流速的效果。
参考资料 :
或 肾后性无尿 禁用。 3、充血 性心力衰竭、 肺 水肿、 心源性休
大 ,可稍加温后使用。
3
5~15min 内 输 入 处理。 500ml。
克禁用。 4、高 血压患者、 食道 静脉曲张、 出血 性 疾病患者禁 用。 5、已知 对 本制剂过敏 或 具有组胺释 放 高危因素病 人禁用。
4
,
本身又不含凝血因子 ,故 24 小时用量不应超过 1500ml 。
2、羟乙基淀粉代血浆 就是由玉米淀粉制成的血浆代用品。 该制品在体内维持作用的时间 较长 (24 小时尚有 60%),目前已作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂。
临床上常用的有 6%羟乙基淀粉代血浆 ,其中电解质的组成与血浆相近似 ,并含碳酸氢根 ,因此 除能维持胶体渗透压外 ,还能补充细胞外液的电解质与提供碱储备。 每天最大用量为 2000ml 。
血容量扩充药。 用于 失血性休克病人血 容量的扩充。
与 儿 童 每 日 不 超 生 ,可见寒战高烧 ;另 者、少尿或无尿
过 20ml/kg 。抗休 一类在多次用药或
者。
克 时 滴 注 速 度 为 长期用药停药后 ,出
20~40ml/min, 在 15~30 分 钟 注 入 500ml 。对冠心病 与脑血 栓患者应
下 列情 况禁 用 :1、对本品过 敏者 ; 2、有出血
750ml。
疾 病或出血性 疾病病史者 ( 包
括 月经 期妇
女 );3、严重心脏
病、高血压、严
重 神经系统疾
病、 严重肝肾功
能不全、 严重血 液病。 4 儿童禁
用 , 孕妇 (宫外孕
破裂者除外 ) 禁
用。 5、运动员
慎用。 6、肝、
肾 功能不全者
炎或挤压伤等引起 的休克。 也可用于体 外循环或预防麻醉 时出血的低血压。
入 500ml, 直 至 低 血容量症状缓解。 快速输 入时应加 温液体 但不超过
列生化指标 :血糖、血沉、尿液比重、 蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果 糖、山梨醇脱氢酶。
37℃。 大量输入时 应确保 维持血细 胞比容 不低于
可在血管内保持血容量 ; ②排泄较慢 ,但亦不持久蓄积体内 ;③无抗原性 ,不引起严重不良反
应。现用制剂有不同分子量的右旋糖酐、淀粉代血浆、聚烯吡酮、氧化聚明胶等。低分子右
旋糖酐等还可以抑制红细胞与血小板聚集
,降低血液粘滞性 ,可改善微循环 , 防治休克后期弥
漫性血管内凝血与血栓类疾病。应用本品时 ,应严格执行无菌技术。
立即出现胸闷、 面色 苍白 ,以至血压下降 ,
发生休克 ,及时抢救
一般可恢复。 3、用 量过大可致出血 ,如
鼻出血、齿龈出血、
皮肤黏膜出血、 创面
渗血、血尿、经血增 多等。因此 ,每日用量
不应超过 20ml/kg 。
静脉滴 注。一次 100 ～ 500ml, 最 大 用量 不 超过
少数病人可发生过 敏反应 ,如皮肤潮红、 红斑及荨麻疹等。
2
琥珀酰明胶 聚明胶肽
检查电解质 , 以便及时纠正电解质紊 乱。如发生高血钠 (>175mmol/L), 可给 予适量的利尿剂 ,以加速钠的排出。 5、 少数病人可发生过敏 ,如皮肤潮红、 红
斑及荨麻疹等。 一旦发生过敏 ,立即停 用本品改输其她液体 , 并静脉推注地
塞米松 5 ～ 10mg,或用氢化可的松
慎用本品。
立即停住。 3、产妇分娩时不可与止 痛药或硬膜外麻醉同时用作预防或 治疗。 4、能吸附于红细胞表面 ,与红 细胞形成假凝集 ,干扰血型鉴定。
1.大出血的病人应及时止血 , 否则在 使用该品后由于血压升高有可能发 生继发性大出血 , 反而降低抢救的成 功率。 因此如怀疑大出血未止住者应
慎用。 2、用 本品 10 分钟左右大部分
1、本品含钙 ,对 高钙血症、 正在 使 用洋地黄治
1、使用本品不受血型限制 ,如配合输 血时 ,应先查好血型 ,以防出现红细胞 假凝集现象填充心肺 循环机等。
预 防 休 克 ,一 日 500ml~1500ml, 出 血性休克 ,一日最
呕吐、低血压、心动 过速、心动过缓、呼 吸困难、发热或寒
药品名称 右旋糖酐 40
适应症
1、各种休克 : 用于失 血、创伤、烧伤及中 毒性休克 , 还可早期
用法用量
静 脉 滴注 (10% 溶 液 ), 每 次 250~500ml, 成 人
不良反应
1、偶见发热反应。 一类为热原反应 ,多 在用药 1~2 次时发
禁忌
禁 用于充血性 心力衰竭患者、 出 血性疾病患
病人的收缩压即可明显升高 , 如在治 疗过程中血压持续下降者 , 提示有大 出血未止住或有多发伤存在的可能 , 应及时手术或用其她方法止血。 3、 在治疗过程中血压逐步升高者 , 可继 续给入本品 , 如连续二次收缩压达 100mmHg 以上 ,即可停用本品。最大 给药量不超过 750ml 。 4、使用本品 可引起高血钠及高血氯 , 一般在停药 24 小时后可恢复。 因此除了给药的速 度不可太快 (每 250ml 应在 10～30 分 钟给入 , 一般以 15～ 25 分钟给入为 佳 ) 外、还应及时停药与控制给药总 量。 在停用本品后应给予含钠量少的 液体如林格氏液等 , 在停药后应反复
可出现荨麻疹等过 敏反应。 极少引起严 重不良反应。
禁 用于对本品 过敏者、 循环超 负荷者。
1、慎用于心衰、肾衰、水肿、出血 倾向、钠或钾缺乏的患者。 2、 妊娠 或哺乳期等使用本品的资料不多 ,应
伤或手术、烧伤、败 血症、腹膜炎、胰腺
重急性 失血时可 在 5~10 分钟内输
用时应权衡利弊。 3、使用时注意观 察血流动力学指标。 4、可能影响下
疗的患者禁用。 2 、严重肝、肾 功能损害 , 肾性
肾使用过程中 , 本品只能与加肝素的 血液混合使用 , 不得直接与库血混合 使用。 3、如因温度较低 ,本品黏度加
大量为 2000ml 。 输注速 度一般 500ml 在 1 小时内 输入 ,急救时可在
战、休克等严重反应 病例 ,极少见。如出现 上述情况 ,应立即停 止输注 , 并给予对症
液体复苏常用液体
分类
晶体
胶体
天然胶体 人工胶体
血及血制品
等渗盐水 白蛋白
羟乙基淀粉 全血
品种
林格氏液
高渗盐溶液
琥珀酰明胶 新鲜冰冻血浆
右旋糖酐 40 聚明胶肽
血浆及血浆代用品 :
血浆及血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克 等应急情况 ,用以扩充血容量 ,改善微循环。 对血浆代用品的要求就是 :①有一定胶体渗透压 ,