苏州市某区13所中小学校卫生监督监测综合评价效果分析

苏州市某区13所中小学校卫生监督监测综合评价效果分析

目的了解苏州市某区2018年中小学传染病防控、常见病防控、生活饮用水和学校教学环境卫生状况情况和目前存在的问题，为进一步改善学校教学环境卫生提供依据。方法依照《学校卫生监督综合评价》（GB/T 18205）定期对13所学校教室进行监测。结果该研究中有3所学校评為A级，其余10所学校均为B级。学校课桌面照度达标率（≥300Lx）为53.8%，所有学校的黑板照度均不达标（≥500Lx），饮水合格率为55.6%，其中桶装水合格率为33.3%，直饮水为66.7%，且桶装水与直饮水合格率差异无统计学意义（P>0.5）；学校卫生综合评价平均得分为81.6（7.0）分。其他监测内容均达标，且中小学以及城镇学校差异无统计学意义（P>0.5）。结论苏州市某区部分中小学仍存在一些教学环境卫生以及饮用水卫生问题，相关部门应督促学校及时整改落实。

标签：苏州；学校；卫生监测；综合评价

学校卫生监督是保障学生健康成长的重要措施，主要包括教学及生活环境、饮用水卫生以及学校医务（保健）室和卫计人员配备等内容，并参照评分体系对学校卫生状况进行评分[1-2]。为了解苏州市学校卫生状况，找出影响学生健康的环境不良因素，全面提升学校卫生水平，保障广大师生的身体健康和生命安全。该研究对苏州市2018年4—9月某区13所中小学校卫生监测项目进行综合评价分析，现将调查分析情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对苏州市某区内中小学开展的一系列学校卫生监督专项检查，其中小学5所，中学8所。

1.2 方法

辖区内共有38所中小学校，均按照“2018年全省学校卫生监督行动自查表”进行了自查，根据各校的自查情况和往年检查中发现的问题学校，该研究对所确定的13所学校检查《学校卫生综合评价》（GB/T18205）[3]所列学校传染病防控、常见病与多发病防控、生活饮用水、教室和生活环境、公共场所及突发公共卫生事件卫生管理等方面的情况。

使用《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）[4]对学校的桶装水进行采样检查。使用《饮用净水水质标准》（CJ94-2005）[5]评价饮用水细菌状况（标准为≤50cfu/mL）。

教学及生活环境卫生监测各项指标包括课桌面照度（≥ 300lx）、黑板面照度（≥ 500lx）、窗地面积比（≥1：5）、课桌椅是否具有高低2种型号的椅子等，并

由因病缺勤病因追查与登记记录进行评分[6]。

1.3 统计方法

采用Excel软件进行数据录入，用SPSS 20.0统计学软件对资料数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验分析两样本差异，计数资料用[n （%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

传染病防控、常见病防控监督覆盖率100%，学校教学环境和生活饮用水抽检覆盖率84.21%。该研究共对13所中、小学进行了《学校卫生综合评价》（GB/T18205），评为A级的有3所学校，其余10所学校均为B级。城乡学校的等级评价无明显差异，见表1，各监测项目合格率见表2。

2.1 学校传染病和常见病防控情况

辖区内38所中小学自查合格率100%，实际检查的13所学校均合格：各校均有专人（校医）负责疫情报告、有晨检记录、有因病缺勤病因追查与登记记录、检查的5所小学均有新生入学接种证查验登记记录、各校均有突发公共卫生事件应急预案、建立学生健康体检档案、每年实施一次学生健康体检。

2.2 生活饮用水卫生

2.2.1 饮用水“回头看” 结合本底资料及该次检查，13所学校均无自建设施集中式供水、二次供水。2017年该区共对10所学校的桶装水进行了生活饮用水采样检查，使用标准为《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006），10所学校均合格。具体情况为：①直饮水系统学校。各校均符合至少1个季度更换一次滤芯，部分学校严格要求，做到了1个月更换一次滤芯，各学校均设置开水管道全程高温消毒，每天早上直饮水系统有自动清洗功能，并排空隔夜水。②桶装水学校。各校均有桶装水详细、完整的清洗记录，清洗频率至少为每月1次。

2.2.2 今年共检查了9所学校的生活饮用水卫生管理9所学校均有专人管理饮用水，健康证及饮用水管理制度齐全。其中6所学校为直饮水，3所学校为桶装水，使用的标准为《饮用净水水质标准》（CJ94-2005），直饮水学校中2家检出细菌超标（标准为≤50 cfu/mL），直饮水合格率为66.7%，桶装水中2家检出细菌超标桶装水合格率为3

3.3%，桶装水与直饮水无统计学差异。对不合格学校进行了二次采样，采样结果为：整改后水质检测均合格。城镇、中小学无明显差异。

2.3 教学环境

13所学校教学环境均符合以下要求：课桌椅配备每人一席，教室采光检查，各教室墙壁和顶棚均为白色、窗户均为无色透明玻璃，无单侧采光，所有学校教室均为双采光，主采光侧在左侧，窗地面积比均合格（不低于1：5）。

有6所学校课桌面照度不合格，未达到300 Lx；13所学校的黑板面照度均不合格，未达到500 Lx。此外在教室课桌椅配置的抽检中，7所配备至少2种不同高低型号的课桌椅，另外6所不满足。城镇、中小学无明显差异，见表4。

3 讨论

学校卫生监督是对学校内影响学生健康的教学建筑、学习、生活、劳动、环境卫生和传染病防控等各方面内容实行卫生监督，是一项综合性的卫生监督工作[7- 8]。开展学校卫生监督监测综合评价后，发现苏州市某区的学校卫生工作还存在一定的问题，亟需得到重视和解决：①所有学校均未按600：1配备卫生专业技术人员。②部分学校（6所）学生身高与课桌椅高度匹配率不符合相关标准。

③部分学校饮用水水源与厕所间距过小，有些甚至饮用水水源就在厕所旁边，严重不达标（相距30 m以上）。④部分学校（6家）课桌面照度不达标（≥300 Lx），所有学校的黑板照度均不达标（≥500Lx）。⑤部分学校蹲位数与学生数不达标（男生每蹲位≤40人，女生蹲位≤13人），厕所蹲位宽度不达标（≤18 cm），可能原因为测量人员对蹲位宽度概念理解错误。

针对以上情况，教育部门应加大学校设备设施的投入和改造，营造良好教学环境，积极引进学校保健人员和卫生专业技术人才，提高学习卫生水平；学校应进一步加强对食堂、厕所、教室等卫生工作的整改落实，尤其是厕所卫生以及教室的采光问题，及时更换课桌椅并教导学生根据身高自行调整课桌椅的高度，提高卫生生活条件；根据学校实际情况完善各项传染病防控制度、突发公共卫生事件制度和预案内容；改进未达标的饮水设施，加强桶装水和直饮水的管理力度，严格执行饮用水卫生管理制度，桶装水开封一周后必须更换，按要求定期送检并做好消毒管理工作；另外有关部门应加大对学校卫生的监督力度，开展预防性学校卫生监督工作，发现问题应督促学校及时整改。

[参考文献]

[1] 刘向阳，徐丽慧，郑晓英.上海市宝山区中小学校教学环境与生活设施卫生状况调查[J].上海预防医学，2016，28（4）：239-240.

[2] 李文兰，许蕴.廊坊市寄宿制中小学校卫生综合评价效果评估[J].中国学校卫生，2015（1）：156-157.

[3] 中华人民共和国卫生部，国家标准化管理委员会.GB/T 18205-2012学校卫生综合评价[S].2013.

[4] GB/T5749-2006《生活饮用水卫生标准》[S].

[5] CJ94-2005《饮用净水水质标准》[S].

[6] 中华人民共和国卫生部，国家标准化管理委员会.GB 7793-2010中小学