随访表(修改)

中医科出院病人随访表
姓名： 性别： 年龄： 住院号： 单位： 住址： 联系电话：
住院治疗结果 治愈
好转 无变化
恶化 出院中医诊断： 出院西医诊断： 随访日期：＿＿年＿＿月＿＿日
随访方式 电话随访 接受咨询 上门随诊
书信联系
随访内容
1目前情况 无症状 新出现症状原症状持续 需就诊
2生活方式 吸烟＿支/天 饮酒＿两/天 有氧运动＿次/天
3服药依从性 规律 间断 不服药
4药物不良反应 无
有＿＿
5用药情况 药物名称1 药物名称2＿＿
药物名称3＿＿ 药物名称4＿＿
6 中医康复指导：
健康处方：
□咳嗽，喘证（慢性支气管炎）
1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。

多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。

2、绝对要求戒烟。

避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。

3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。

（腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。

用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。

要轻松自如，不可屏气。

开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。

熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。

）
4、预防感冒。

寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。

一旦被感染，应及时治疗。

5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等。

□哮证（支气管哮喘）
1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、
过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。

2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。

缓解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。

3、避免受寒、预防呼吸道感染。

4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花。

5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱（麻黄素）、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。

6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。

□癌病（原发性支气管肺癌）
1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。

合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。

3、保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心。

4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。

密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗。

5、出院后半年内，每个月复查1次，半年后每三个月复查1次，第二年后每年复查一次，直至终生。

如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复查。

□温病，风温（肺炎）
1、休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。

2、每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。

3、饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染。

4、足量饮水，每天2000—3000ml. 。

5、咳嗽咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。

□眩晕，头痛（高血压病）
1、心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。

2、定时定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。

少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。

吃低盐膳食，食盐每天不超过5——10克。

不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。

3、生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。

4、避免受寒。

5、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。

6、遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种副作用。

7、当血压降至正常后可马上停药，应减到维持量（最小有效量），
并坚持长期服用。

□胸痹，真心痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
1、低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果，讲究进餐方式，进餐速度要慢，一次不要吃得过饱，戒烟戒酒，多饮淡茶。

2、制定合理的作息制度，保证充足的睡眠，饭后不应立即就寝，睡觉右侧卧位，双腿稍屈曲。

在病情稳定的基础上进行康复锻炼，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则。

3、保持乐观、稳定的情绪，避免过悲、过喜和过度劳累。

4、注意季节、气候变化，适当调节生活。

5、随身携带常用药物，必要时紧急自救，家属应掌握心脏复苏的抢救知识。

6、生活有规律，坚持按医嘱治疗，养成有规律的排便习惯，保持大便的通畅。

□胸痹（气阴两虚）（风湿性心脏病）
1、吃容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物。

限制钠盐摄入，限制体重，减轻心脏负担，避免饮酒和吸烟。

2、风湿活动阶段或并发心力衰竭时，应限制活动或适当卧床休息。

对病变已无活动性，且全身及心功能代偿良好的患者，可照常工作，适当参加体育锻炼。

对于合并有主动脉瓣病变者，应限制体育活动，谨防发生猝死。

3当皮肤破损、拔牙、手术等情况时，应预防性使用抗生素，以
防止感染。

4抗风湿治疗应在医生指导下合理使用和停药。

□心悸（病毒性心肌炎）
1、吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物，限制钠盐的摄入，戒烟酒，避免饮咖啡和浓茶。

2、急性期绝对卧床休息，待病情稳定、心律及心功能正常时，可逐渐增加活动量，适当参加体育锻炼。

3、预防上呼吸道感染，在寒冷季节应注意防寒保暖。

4、应用抗心律失常药物治疗时，应注意药物的副作用和不良反应。

□胃脘痛（慢性胃炎）
1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。

食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。

对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。

萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。

用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。

不吸烟、少饮酒。

2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。

3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。

4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。

5、对萎缩性胃炎要追踪观察。

定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次，重度者3-6月复查1次。

□胃脘痛（消化性溃疡）
1、重视心理保健，保持良好的情绪。

生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。

2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。

3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。

4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。

□胁痛（胆囊炎、胆石症）
1、少吃含高脂肪。

高胆固醇的动物内脏。

肥肉，奶油，油炸食品。

尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。

2、饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果。

忌食辛辣，酒类等刺激性食物。

饮食既要细软。

营养，还要少吃多餐。

3、胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物。

同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化。

4、如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至出现黄疽，应速去医院检查治疗。

5、中老年人胆囊炎发作时，要防止心绞痛。

胆囊坏死。

穿孔等并发症。

反复发作者，应尽早接受手术切除治疗。

6、B超是诊断胆囊炎、胆石症的主要手段，可根据病情检查定期复查。

□胁痛，鼓胀（肝硬化）
1、肝硬化肝功能代偿期患者，可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习，但应劳逸结合，活动以不感疲劳为度。

肝功能失代偿期或有并发症者应以卧床休息为主。

2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。

如果肝功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物，有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。

限制进水量，一般每天不超过1000ml。

如有显著低钠血症则应限制在500ml。

有食道静脉曲张时，要食细软食物。

对有出血的患者禁食。

严禁饮酒。

3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或晕厥等表现时，说明并发上消化道大量出血，应立即送医院抢救；如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等，应考虑肝性脑病的发生，应立即送医院抢救。

4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。

□胁痛，癌病，癥积（肝癌）
1、饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主，避免油腻刺激性及辛辣食物。

保持大便通畅，避免便秘。

2、充分休息，保持情绪稳定，做好精神、心理调养。

肝癌是严重疾病，但不是不治之症。

因此，病员和家属要树立信心，与医护人员配合，战胜疾病。

3、坚持完成手术、放疗等各种治疗。

对症处理治疗中的各种反应。

4、定期进行复查，非手术疗法及行姑息性手术的患者应每半月到1月复查1次，根治性手术后一般每2-3个月复查1次，5年后每半年复查1次，直至终生，如出现不良症状，随时复诊。

5、肝癌本身不是传染病，不必顾虑与其他人接触。

□消渴（糖尿病）
1严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。

进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。

患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整，一般三餐热量分布为1／5、2／5、2／5，或分为四餐，各占2／7、2／7、2／7、1／7。

饮食计算法：日常一般采用估计法，如主食固定，按体力需要，每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上，每天荤菜150g左右，蔬菜250-500g或更多，烹调用油3-4匙，应进食少盐食物，戒烟酒。

2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动，但应注意防止过度疲劳。

3、对糖尿病要有正确的认识。

尽管糖尿病是慢性、终身的疾病，
但只要坚持按医生的正确方案治疗，就可以控制病情进展。

因此，要保持开朗乐观的情绪，积极治疗。

4、注意个人卫生，避免受凉，预防各种感染。

5、掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术。

如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。

使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法，同时应学会观察低血糖反应，并掌握处理的方法。

6、注意各种降糖药物的副作用。

同时，许多药物对糖尿病有影响，服用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化。

7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其是I 型糖尿病，一般胰岛素要坚持终身。

II型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量，最后能否停药，仍需视病情而定。

8、应坚持每天餐前半小时测尿糖，如尿糖增多应及时到医院检查和处理。

一般患者每月1-2次到医院检查，如患者多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。

□肥胖（高脂血症）
1、高脂血症原因大致分遗传因素；代谢因素（如糖尿病）；激素因素的改变以及较为多见的饮食因素。

如高糖饮食可导致高甘油三脂血症；胆固醇和动物脂肪摄入过多可致高胆固醇血症。

2、轻型高脂血症只需采取适当饮食控制。

中度高脂血症除饮食治疗外，使用降脂药物亦可获得满意疗效，重度病例在查清病因后通过各种综合措施也可得到明显改善和控制。

3、积极防治高脂血症是预防冠心病发生和发展的主要和有效措施之一。

控制胆固醇在5.69mmol/l范围内对高胆固醇伴有严重动脉粥样硬化患者可能产生持久消退作用。

4、降脂药物可在医生指导下应用。

5、坚持参加体育锻炼，可起到事半功倍的作用。

6、低胆固醇（低于3.10mmol/l）不是一种健康的标志，体内胆固醇过低可使免疫功能发生障碍。

营养不良包括长期激素、偏食，使热能、蛋白质和其他必需营养成分摄入减少是低胆固醇血症原因之一。

□胁痛（脂肪肝）
1调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，饮食亦高蛋白，适量脂肪和适量糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导。

2、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法。

3、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用。

□瘿病，瘿瘤（甲状腺肿大和甲状腺瘤）
1、青春期及妊娠、哺育期妇女由于激素需要量增加可发生甲状腺肿大，一般度过这段时期就能恢复正常。

2、高原、山区的居民因食物中含碘不足会引起甲状腺肿，久之会发生结节性甲状腺肿，因此须服用含碘的药物，吃些海带、海藻等食物也有一定的治疗作用，确诊为甲状腺机能亢进（甲亢）者，则禁忌含碘食物和药物，如：昆布、海藻等。

3、在颈部两侧甲状腺部位发现有肿块或自觉颈部胀痛，声音在发生改变，应立即到医院门诊检查。

甲状腺在颈部较表浅部位，自我检查有利于早期发现疾病。

4、甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤。

虽说是良性但仍应择期手术切除，以防误诊或日后恶变，病员对此应予理解。

5、有些甲状腺疾病，须服用甲状腺片治疗或抗甲状腺药物治疗，要遵医嘱用药，不可随意更改，并定期到医院复查肝功能、血常规和T3、T4等。

□淋证（膀胱炎）
1、预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。

勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生。

2、每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。

3、注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。

4、多饮水是治疗膀胱炎的秘决。

5、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4~ 6周。

□淋证（前列腺增生）
1、及时就医，尽早治疗。

2、加强自我监测，了解病情进展。

3、饮食宜清淡、忌烟酒及辛辣食品，因为烟酒及辛辣食品均可对前列腺造成不良刺激。

4、进食易消化、含纤维素多的食物，如蔬菜和水果，或服一些缓泻药物，预防便秘，避免用力排便引起继发性出血。

5、手术后要多喝水、多排尿，以便冲洗尿道，预防细菌的生长，减少感染的机会
□假聚，痞满（肝肾囊肿）
1、肝肾囊肿大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。

2、过大的肝肾囊肿。

对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。

3、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。

4、B超诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查，不能确定的病人，则可做CT帮助诊断。

5、可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。

6、肝、肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。

□虚劳（气血两虚）（贫血）
1、应仔细检查病因，对症下药，不要自己随便吃“补血药”。

2、不偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果。

3、小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生的指导下口服铁剂和叶
酸。

4、月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明是否有妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。

有痔疮或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。

5、胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。

6、老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。