66系统精讲呼吸系统-第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理

1.患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者应采取的护理措施不包括

A.指导病人有效咳嗽

B.咳嗽时可配合进行胸部叩击

C.督促病人每日饮水1500ml以上

D.用超声雾化吸入湿化气道

E.进行体位引流

【答案】:E

【解析】:考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合进行体位引流。

2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。下列对年老体弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中不恰当的是

A.急性发作期以抗感染治疗为主

B.痰液黏稠时可雾化吸入

C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦

D.病情缓解后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练

E.应给予高蛋白质、高维生素饮食

【答案】:C

【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治疗。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。

3.女性，70岁，有COPD病史20年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。查体：体温37.6℃，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理问题是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.低效性呼吸形态

D.体温过高

E.活动无耐力

【答案】:B

【解析】:考察COPD的护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，说明呼吸道有异物。所以首要的问题是清理呼吸道无效。

4.患者男性，患单纯型慢性支气管炎5年，此病人最主要的临床表现是

A.反复咳嗽，经常咳痰

B.胸痛

C.时有喘息，气促

D.经常发热

E.痰中带血

【答案】:A

【解析】:考察慢性支气管炎的临床表现。慢支症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。

5.患者男性，60岁，患慢支8年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。为提高病人呼吸功能，医生建议为病人做腹式呼吸训练，其正确指导方法是

A.取侧卧位或平卧位

B.用鼻吸气用口呼气

C.深呼缓吸

D.吸气时尽力收腹

E.呼气时尽力挺腹

【答案】:B

【解析】:考察腹式呼吸训练：取立位(体弱者可取半卧位、平卧位或坐位)；吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，每分钟呼吸7～8次，每次10～20分钟，每天2次。

6.患者女性，65岁。慢性支气管炎病史10年，关于慢性支气管炎病人的治疗，不妥的是

A.缓解期应常规服用抗生素以预防感染

B.急性发作期以抗感染治疗为主

C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物

D.多饮水，以稀释痰液

E.缺氧明显者可给予低流量吸氧

【答案】:A

【解析】:考察慢支的治疗。对慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘.

7.呼气性呼吸困难的发生机制是

A.呼吸面积减少

B.上呼吸道梗阻

C.胸膜炎症牵拉

D.肺组织弹性减弱

E.呼吸中枢受抑制

【答案】:D

【解析】:考察呼气性呼吸困难的病因和发病机制。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。

8.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

【答案】:A

【解析】:考察慢支的治疗。COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。

9.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，慢性支气管炎病人急性发作期的治疗原则是

A.控制感染、祛痰止咳

B.控制感染、解痉平喘

C.祛痰止咳、解痉平喘

D.控制感染、祛痰止咳、解痉平喘

E.控制感染

【答案】:D

【解析】:考察慢支的治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为治疗原则。

10.患者女性，50岁。有慢性咳嗽史10余年，听诊两肺底有散在湿啰音，请问慢性支气管炎的X线表现为

A.肺部有块影

B.肺内有液平

C.肺大疱征象

D.肺纹理增粗

E.肺透亮度增加

【答案】:D

【解析】:考察慢支的辅助检查。慢性支气管炎X线检查表现为肺纹理增多及紊乱。主要是长期炎症刺激，造成肺纤维化的结果。

11.慢性支气管炎的临床分型是

A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型

C.急性型、慢性型

D.急性型、慢性型、迁延型

E.红喘型、紫肿型、混合型

【答案】:A

【解析】:考察慢支的临床表现。慢性支气管炎分为两型：①单纯型，仅有咳嗽、咳痰；②喘息型，除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。