烧伤的康复治疗PPT医学

概述
浅Ⅱ度：累及表皮全层，部分生发
层健在。表现局部 剧痛，感觉过敏， 出现水泡。约2周痊愈，如不发生感 染，通常也不留疤痕，可留有色素 沉着。
概述
深Ⅱ度：损伤达真皮深层，有皮肤附件
残留，表皮及真皮大部分坏死。表现为 痛觉消失，创面的基底部苍白、湿润， 间有红色斑点。约3－4周痊愈，遗留疤 痕。
康复治疗——制动期
提供合适的夹板：协助所制动肢体的体
位摆放，便于手术护理的顺利实施。
提供适应性辅助用具：提高病人自我照
顾能力。
适当的理疗与肌肉、关节的活动。
鼓励病人独立完成梳头、洗漱、进食等
自理性活动，并经常主动活动非制动区 的肢体。
康复治疗——恢复后期
目的
控制疤痕，促进疤痕成熟；
这三个时期可相互重叠，且并不是所 有的烧伤患者都要顺序经过这三个时期。
急性期：系指自烧伤之日起，至Ⅱ度烧伤愈合或
Ⅲ度烧伤去痂时止这一段时期。
制动期：系指自植皮起，至移植物血管化止这一
段时期。
恢复后期：系指自有新生上皮或移植皮肤稳定
地覆盖烧伤创面，有疤痕形成起，至组织成熟这 一段时期。该段时期可持续两年或数年。
康复治疗－急性期
运动疗法：保持烧伤与未烧伤部位肌
肉的肌力与关节活动度，预防烧伤部 位的孪缩畸形，改善机体循环与组织 代谢，促进创伤修复。
康复治疗－急性期
*体位摆放：限制水肿，预防挛缩与变
形。总原则为采取伸展位。但应配合 经常性的主动活动和定时的体位变换。
康复治疗－急性期
*主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水
依赖
常见的功能障碍
ADL方面 取决于烧伤的部位、深度、面积 对肢体功能产生的实际影响 心理状态 家庭成员的态度 所处的环境
常见的功能障碍
工作方面
通常数月、甚或数年不能工作 不能重返原工作岗位 永久性丧失工作能力
烧伤分期

烧伤急性期(或早期) 制动期

恢复后期(愈合成熟期)
康复治疗——急性期
目的
预防关节和皮肤活动能力的丧失;
预防肌力和耐力的减退;
控制肿胀，减轻疼痛；
预防感染，促进创面愈合；
促进自我照顾技能的发展;
对病人及家庭进行教育。
康复治疗－急性期
方法
紫外线照射：预防感染、止痛、促进坏
死组织脱落。
红外线照射：减少创面渗出，促使创面
干燥。
超短波治疗：控制化脓性感染。采用小
剂量，用于小创面的治疗。
光疗light therapy
红外线infrared 紫外线ultraviolet 激光laser
康复治疗－急性期
高压氧治疗：促进创面愈合、植皮的生
长，减少增生性疤痕的形成。
水浴疗法：清除创面分泌物，减轻感染，
促进坏死组织的脱落，利于创面愈合。
烧伤的康复治疗
概述
定义
热力、电能、化学物质、放射线等 引起的皮肤、粘摸、肌肉、骨骼的损 伤。
皮肤热力烧伤最常见。
概述
烧伤程度
取决于温度、作用方式、持续时间和 组织特性等因素。 烧伤程度决定康复治疗方法的选择。
概述
烧伤深度 三度四分法
Ⅰ度：仅伤及表皮角质层，生发层健在。 局部红、肿、热、痛，感觉过敏，表皮 干燥，无水泡。 2 － 3 天后痊愈，不留疤 痕。
预防继发性的功能障碍
康复治疗——制动期
方法
体位的摆放：早在术前，作业治疗师就
应与医生和护士讨论术后所需要的体位 摆放，并提前准备好体位摆放所需的用 具，以供手术一结束就使用。
康复治疗——制动期
制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与近端的一个关节。制动期的长短取决于医 生的偏好与手术的部位，一般为5－7天。行 游离植皮、组织扩张术、蒂状植皮、整容植 皮等手术者，需延长其制动时间。 下肢植皮者，10天内不要悬垂下肢，如要其 下床行走，必须先征得医生的同意，且双下 肢使用双层弹力绷带。行走的距离要慢慢增 加，避免静态站立。行走结束后，立即抬高 下肢。
概述
Ⅲ度：除损伤皮肤全层外，可深达脂
肪、肌肉，甚至骨骼。表现为痛觉消 失，创面干燥、无弹性，呈皮革状， 颜色蜡白、焦黄或炭化。小面积创面 可自行愈合，但留有疤痕大面积创面 需植皮方能愈合，易出现增生性疤痕。
常见的功能障碍
运动方面 感觉方面 心理方面 ADL方面 工作、娱乐方面
预防或纠正挛缩和畸形；。
病人及家庭的教育；
帮助病人最大程度实现日常生活能力的独
立；
促进病人重返社会和家庭。
康复治疗－恢复后期
方法
超声波、音频、直流电离子导入
临床治疗
轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅


Ⅱ度、深Ⅱ度创面多能愈合； 深度创面除上述处理外，尚需尽快行切痂、削 痂植皮、皮瓣覆盖等手术。如创面陈旧，感染 重，则应保痂、换药，待后行肉芽创面植皮。 对大面积烧伤，应积极抗休克，抗感染，休克 期度过后即予手术；营养支持及内脏并发症的 防治也很重要。 深度烧伤愈合遗留的疤痕，常造成毁容、畸形 及功能障碍，多数需作整形手术方能改善 生命第一原则，其次是功能，最后是美观
肿，保持肌肉力量。 *被动活动：预防组织粘连和关节囊紧缩。 *呼吸训练：保持肺活量，提高呼吸效率。
康复治疗——急性期
提供合适的夹板和支具：目的主要在于
帮助体位的摆放；限制水肿的形成；预 防压迫、挛缩与畸形。急性期的夹板常 采用静态设计，供病人休息时使用。白 天应强调病人做适当的活动与锻炼。佩 带夹板后，需每天对夹板进行评估，当 肿胀变化时，应予以及时更换。
常见的功能障碍
运动方面
关节活动受限 肌力减弱和废用性肌萎缩 肌肉瘫痪？ 软组织挛缩、畸形和皮肤疤痕 姿势异常
常见的功能障碍
感觉方面
疼痛不适 触觉异常 温度觉、压觉、本体觉的丧失
常见的功能障碍
心理方面
担心永久性畸形和毁容 慢性疼痛感 缺乏自信
情绪压抑、烦躁、愤怒、敌意、
充气夹板
康复治疗——急性期
功能性作业活动：目的在于维持关节活
动度与灵活性，维持一定的肌肉力量与 耐力，减轻肢体水肿，提供患者自我实 现的机会。在病情许可的情况下，鼓励 病人从事一些自理性活动或完成某些模 拟性日常生活活动动作。
康复治疗——制动期
目的
制动植皮区域 限制肿胀 促进伤口愈合