侵袭性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎
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局限性侵袭性牙周炎
病因
•伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周炎 的主要致病菌 •引发宿主的免疫反应 •患者中性多形核白细胞和单核细胞的 趋化功能低下
局限型侵袭性牙周炎
临床表现
•年龄与性别：发病始于青春期前后。 •菌斑牙石少 牙周袋深 •好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多ຫໍສະໝຸດ Baidu右 对称，尖牙及前磨牙较少累及 •X线片所见: 第一磨牙为垂直骨吸收 弧形吸收 切牙区为水平型骨吸收 •病程进展很快 •早期出现牙齿松动和移位 •家族聚集性
部位：手掌 足底 膝部 肘部 局限性过度角化和鳞屑、皲裂、多汗、臭汗 也可有它处感染 智力、身体发育正常
牙周病损
• • • • • 乳牙萌出不久即可发生 深牙周袋 炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收 5-6岁乳牙相继脱落，创口正常愈合 恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自 行脱落或拔出
Down综合证
侵袭性牙周炎
诊断
•早期诊断，重点检查切牙和第一 磨牙邻面
•局部刺激因素与病变程度不一致 •X线片，微生物检查等辅助检查
治疗原则
•早期治疗，防止复发 •抗菌药物的应用 •调整机体的防御功能 •其它：用正畸的方法排齐余留牙
反映全身疾病的牙周炎
掌跖角化-牙周破坏综合症 临床表现
4岁以前同时出现皮肤及牙周病变皮损
诊断：
早期诊断，重点检查切牙和第一 磨牙邻面
治疗原则：
1 早期治疗，防止复发，基础治疗
2 抗菌药物的应用，全身服用抗生素作为辅助治疗 3 机体免疫状态的调整
广泛型侵袭性牙周炎
病因
1 微生物：抗Aa特异抗体水平明显低于局限型 2 中性多形核白细胞趋化功能低下
广泛型侵袭性牙周炎
临床特点：
•通常发生在35岁以下 •病变弥漫，累及多颗牙 •严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 •菌斑牙石的沉积量差异很大 •多数患者有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能 缺陷 •有时伴有全身症状，体重减轻，全身不适 •一般患者对常规治疗有效，效果不明显
血糖控制后 • 牙周炎情况好转
艾滋病
•线型牙龈红斑 •坏死性溃疡性牙龈炎 •坏死性溃疡性牙周炎 •毛状白班 •白色念珠菌感染 •复发性溃疡 •Kaposi肉瘤
口腔表现 •上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形，牙 间隙大等 •严重牙周炎 •全口深牙周袋及炎症，下颌前牙较重 •病情迅速加重，可伴坏死性龈炎 •乳牙恒牙均可受累 •龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别
糖尿病
血糖控制不良者 • 牙周炎重，龈缘红肿呈肉芽状增生 • 易出血和发生牙周脓肿 • 牙槽骨破坏迅速 • 深牙周袋和牙松动
病因
•伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周炎 的主要致病菌 •引发宿主的免疫反应 •患者中性多形核白细胞和单核细胞的 趋化功能低下
局限型侵袭性牙周炎
临床表现
•年龄与性别：发病始于青春期前后。 •菌斑牙石少 牙周袋深 •好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多ຫໍສະໝຸດ Baidu右 对称，尖牙及前磨牙较少累及 •X线片所见: 第一磨牙为垂直骨吸收 弧形吸收 切牙区为水平型骨吸收 •病程进展很快 •早期出现牙齿松动和移位 •家族聚集性
部位：手掌 足底 膝部 肘部 局限性过度角化和鳞屑、皲裂、多汗、臭汗 也可有它处感染 智力、身体发育正常
牙周病损
• • • • • 乳牙萌出不久即可发生 深牙周袋 炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收 5-6岁乳牙相继脱落，创口正常愈合 恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自 行脱落或拔出
Down综合证
侵袭性牙周炎
诊断
•早期诊断，重点检查切牙和第一 磨牙邻面
•局部刺激因素与病变程度不一致 •X线片，微生物检查等辅助检查
治疗原则
•早期治疗，防止复发 •抗菌药物的应用 •调整机体的防御功能 •其它：用正畸的方法排齐余留牙
反映全身疾病的牙周炎
掌跖角化-牙周破坏综合症 临床表现
4岁以前同时出现皮肤及牙周病变皮损
诊断：
早期诊断，重点检查切牙和第一 磨牙邻面
治疗原则：
1 早期治疗，防止复发，基础治疗
2 抗菌药物的应用，全身服用抗生素作为辅助治疗 3 机体免疫状态的调整
广泛型侵袭性牙周炎
病因
1 微生物：抗Aa特异抗体水平明显低于局限型 2 中性多形核白细胞趋化功能低下
广泛型侵袭性牙周炎
临床特点：
•通常发生在35岁以下 •病变弥漫，累及多颗牙 •严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 •菌斑牙石的沉积量差异很大 •多数患者有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能 缺陷 •有时伴有全身症状，体重减轻，全身不适 •一般患者对常规治疗有效，效果不明显
血糖控制后 • 牙周炎情况好转
艾滋病
•线型牙龈红斑 •坏死性溃疡性牙龈炎 •坏死性溃疡性牙周炎 •毛状白班 •白色念珠菌感染 •复发性溃疡 •Kaposi肉瘤
口腔表现 •上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形，牙 间隙大等 •严重牙周炎 •全口深牙周袋及炎症，下颌前牙较重 •病情迅速加重，可伴坏死性龈炎 •乳牙恒牙均可受累 •龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别
糖尿病
血糖控制不良者 • 牙周炎重，龈缘红肿呈肉芽状增生 • 易出血和发生牙周脓肿 • 牙槽骨破坏迅速 • 深牙周袋和牙松动