口腔颌面外科下颌支矢状骨劈开术

手术方法及步骤
手术方法及步骤
• 咬合检查及切口缝合：拆除颌间固定，上推颏部观察牙列咬合情况。 冲洗创口，妥善止血后用间断或连续方式缝合切口。放置负压引流管 或橡皮引流条，面侧部适度加压包扎。
并发症
.优点
wk.baidu.com
优缺点
.缺点
Thanks！
术前准备
（1）术前正畸治疗去除牙代偿。 （2）模型外科制作咬合导板。 （3）体检排除手术及全麻禁忌证。
手术方法及步骤
• 切开及显露：从上颌平面稍下方的升支前缘斜向前下做切口，至下颌 第一磨牙近中龈颊沟偏颊侧8 处。逐层切开黏膜、黏膜下组织和骨膜， 用尖端呈“燕尾”形的牵开器沿升支前缘向上剥离部分颞肌附着。
下颌骨解剖
下颌支矢状骨劈开术
•简 介 • 适应证 • 手术方法及步骤 • 手术并发症
简介
下颌支矢状骨劈开术( , ) 是由欧洲颌面外科医师 & 于1957年 首次报道，后经 (1961), (1968) 和 (1977)等学者改进，成为 矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种术式。
适应证
1. 前徙下颌，矫正下颌发育不足。 2. 后退下颌，矫正下颌发育过度。
手术方法及步骤
• 切开及显露：用弯钳夹持住喙突根部，大约在上颌平面稍上方 的位置，在骨膜下从升支前缘向后剥离升支内侧软组织，直至 看见下颌小舌或下牙槽神经血管束。
手术方法及步骤
• 水平骨切开:用剥离器将下牙槽神经血管束及其周围软组织及骨面隔离， 用裂钻或往复锯在下颌孔稍上方、紧贴近小舌处行水平骨切开，骨切 口从升支前缘开始，越过下颌孔上方至其后方的下颌神经沟。
手术方法及步骤
手术方法及步骤
• 移动远心骨段：用定位合板引导远心骨段移动到矫正位，并行 颌间固定，如果用于矫正下颌前突，还须在近心骨段垂直骨切 口处截除一段及远心骨段后退距离相当的皮质骨。
手术方法及步骤
• 固定：有两种方式固定移动后的骨段，一种是双皮质骨螺钉（ ） 固定，另一种是钛板及单皮质骨螺钉( )固定，后者更常用。
手术方法及步骤
• 矢状及垂直骨切开：用往复锯或骨钻，从水平骨切口前端开始，沿升 支前缘稍内侧和外斜线向下并逐渐向外切割至第一磨牙颊侧骨板，随 后转向下颌下缘垂直切开此处的皮质骨。
手术方法及步骤
手术方法及步骤
• 劈开下颌支：用2-3把骨刀交替插入矢状骨切口将下颌骨内外侧 骨板逐渐分开。注意将骨刀柄稍向舌侧倾斜，使刀刃紧贴颊侧 骨板敲入。