乳腺癌临床实践指南
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BINV-3：1--3个腋窝淋巴结阳性的I、IIA、IIB或 IIIA(仅T3，NI，MO)期患者的局部治疗方面，全乳切 除术后的建议从“考虑放疗”变为“强烈考虑放疗”。
指南更新概要
BINV-6：对激素受体阳性、HER-2低表达、原 发肿瘤大小0.6~1.0cm且中低分化或伴不良预 后因素、或原发肿瘤>1.0cm者，全身辅助治疗 路径中增加了21基因RT-PCR检测(2B类)作为指 导化疗的工具。
DCIS—l：DCIS(导管原位癌)的初始治疗目前有3种选 择：不进行腋窝淋巴结清扫的保乳手术+全乳放疗(1 类)、全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建(2A类)、 不进行腋窝淋巴结清扫且不进行放疗的保乳手术(2B 类)。
BINV-1：将I、IIA、IIB或IIIA(仅T3，N1，MO)期患 者的检查项目重新进行了组织，分为所有患者都需要 进行的检查项目和备选检查项目。
美国癌症联合委员会(AJCC) 乳腺癌TNM分期
原发肿瘤(T)
原发肿瘤(T)的分期定义，不管是临床还是病理都是一 样的。如果肿瘤的大小是由体检得到的，可用Tl、T2 或T3来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺x线拍片 或病理学测量得到的，那么可用到Tl的亚分类。肿瘤 大小应精确到0.lcm。
BINV-9：对病理类型为管状癌或粘液癌、激 素受体阳性、淋巴结阳性的患者，全身辅助治 疗建议从“辅助内分泌治疗+辅助化疗”改为 “辅助内分泌治疗±辅助化疗”。对病理类型 为管状癌或粘液癌、激素受体阳性、淋巴结阴 性且肿瘤≥l.0cm的患者，去除了使用或考虑 “辅助化疗”。
指南更新概要
BINV-13：局部晚期浸润性癌患者的检查部分， 题目加注为“非炎性乳腺癌”，对检查项目 重新进行了组织，分为所有患者都需要进行 的检查项目和备选检查项目。
乳腺癌临床实践指南 （2008中国版）
前言
NCCN是21家世界顶级癌症中心组成的非营利性 学术联盟，其制订的《NCCN肿瘤学临床实践指 南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已 成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南， 在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。由 于存在患者特点、医疗水平与体制等方面的差异， 在中国直接应用该指南仍存在一定困难。鉴于此， NCCN与中国肿瘤专家进行了密切的合作，着手 制订符合中国人群的NCCN指南中国版。
☆BINV-J：增加对化疗方案选择的脚 注。 ☆：所有目前国内未上市新药均在药名 后注明。 BINV-17：ER和／或PR阳性的复发或IV 期乳腺癌患者,对患者是否接受过内分泌 治疗不再设“1年以内”的限制。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
BINV-18、BINV-19：由于中国临床研 究开展不普遍，ER和PR阴性、或虽ER 和／或PR阳性但内分泌治疗耐药的患者， 如仅有骨或软组织转移或无症状的内脏 转移，建议考虑严格遵循GCP原则试用 一次内分泌治疗。
BINV-14：题目加注“非炎性乳腺癌”以说明 这些建议仅适用于非炎性乳腺癌的局部晚期 浸润性癌患者。“外科腋窝分期”改为 “Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫”：对内乳淋巴结放疗的 建议扩展为“内乳淋巴结受累者应同时做内 乳区放疗，即使无临床受累证据，也可考虑 内乳区放疗(3类)”。
指南更新概要
BINV-16~BINV-20：对复发／IV期患者的治疗 建议按是否存在骨转移进行分层，再按照激素 受体与HER-2状态进一步分层。
前言
2007年NCCN与中国专家再度合作，除 更新《NCCN乳腺癌临床实践指南（中 国版）》和《NCCN非小细胞肺癌临床 实践指南（中国版）》之外，还首次修 订了NCCN非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结 肠癌指南的中国版。
前言
NCCN指南中国版的发布是中国肿瘤 界的一大盛事。为此，NCCN的亚太 代表EMD公司隆重推出了NCCN网站， 以方便中国肿瘤医生免费获得NCCN 中国版指南，并直接聆听中国专家的 解读。使更多的肿瘤患者获得最佳的 诊治和服务。
孙燕 院士
合理应用指南， 分享同道经验
中外互动交流， 览尽前沿资讯
孙燕 院士
NCCN对证据和共识的分类
本指南中标注“※”处为中国专家根据国内实际情况进行明 显改动或补充之处，内容有别于英文版，参考时请注意。
指南更新概要
原版乳腺癌指南2008年第二版与2007年第二版相比， 主要更新内容有：
BLNW-G：“全乳切除术后乳房重建的原则” 为新增内容。
BLNV-H：“放疗原则”为新增内容。 BINV-I：在内分泌治疗全部建议中，不再列出
单个芳香化酶抑制剂的名字，统称“芳香化酶 抑制剂”。 BLNV-J：在辅助化疗指南中加入TC方案(多西 他赛/环磷酰胺)。
指南更新概要Baidu Nhomakorabea
BINV-M：对HER-2过表达的复发或转移 性乳腺癌，卡培他滨联合拉帕替尼被作 为推荐化疗方案。根据FDA的批准和最 近研究资料，在转移性乳腺癌的其他有 效方案中增加了“伊沙匹隆(2A类)+卡培 他滨(2B类)”项。
以下几处根据中国具体情况进行修订： ☆BINV-6：21基因RT-PCR检测仅作为可 选检测手段，不作为推荐，增加脚注说 明中专家组意见。
☆BINV-Ⅰ：仍保持使用具体药名，不更 改为“芳香化酶抑制剂”：增加芳香化 酶抑制剂禁忌证的脚注说明。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
前言
在孙燕教授的倡导下，2006年首届“NCCN非 小细胞肺癌&乳腺癌临床实践指南中外共识会 议”在北京召开。在充分探讨的基础上，中国 专家与NCCN专家共同制订了《NCCN乳腺癌 临床实践指南（中国版）》和《NCCN非小细 胞肺癌临床实践指南（中国版）》。这两份中 国版指南的发布得到了广大肿瘤医生的认可， 他们纷纷表示希望看到更多NCCN指南中国版。
PHYLL—1：进一步明确分叶性肿瘤包 括“良性、边界性和恶性”肿瘤。
IBC-1:NCCN乳腺癌指南新增炎性乳腺 癌的诊治流程。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
基本接受英文版的修订．如 乳腺癌放疗原则 乳房重建原则 2l基因RT-PCR检测 炎性乳腺癌
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
指南更新概要
BINV-6：对激素受体阳性、HER-2低表达、原 发肿瘤大小0.6~1.0cm且中低分化或伴不良预 后因素、或原发肿瘤>1.0cm者，全身辅助治疗 路径中增加了21基因RT-PCR检测(2B类)作为指 导化疗的工具。
DCIS—l：DCIS(导管原位癌)的初始治疗目前有3种选 择：不进行腋窝淋巴结清扫的保乳手术+全乳放疗(1 类)、全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建(2A类)、 不进行腋窝淋巴结清扫且不进行放疗的保乳手术(2B 类)。
BINV-1：将I、IIA、IIB或IIIA(仅T3，N1，MO)期患 者的检查项目重新进行了组织，分为所有患者都需要 进行的检查项目和备选检查项目。
美国癌症联合委员会(AJCC) 乳腺癌TNM分期
原发肿瘤(T)
原发肿瘤(T)的分期定义，不管是临床还是病理都是一 样的。如果肿瘤的大小是由体检得到的，可用Tl、T2 或T3来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺x线拍片 或病理学测量得到的，那么可用到Tl的亚分类。肿瘤 大小应精确到0.lcm。
BINV-9：对病理类型为管状癌或粘液癌、激 素受体阳性、淋巴结阳性的患者，全身辅助治 疗建议从“辅助内分泌治疗+辅助化疗”改为 “辅助内分泌治疗±辅助化疗”。对病理类型 为管状癌或粘液癌、激素受体阳性、淋巴结阴 性且肿瘤≥l.0cm的患者，去除了使用或考虑 “辅助化疗”。
指南更新概要
BINV-13：局部晚期浸润性癌患者的检查部分， 题目加注为“非炎性乳腺癌”，对检查项目 重新进行了组织，分为所有患者都需要进行 的检查项目和备选检查项目。
乳腺癌临床实践指南 （2008中国版）
前言
NCCN是21家世界顶级癌症中心组成的非营利性 学术联盟，其制订的《NCCN肿瘤学临床实践指 南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已 成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南， 在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。由 于存在患者特点、医疗水平与体制等方面的差异， 在中国直接应用该指南仍存在一定困难。鉴于此， NCCN与中国肿瘤专家进行了密切的合作，着手 制订符合中国人群的NCCN指南中国版。
☆BINV-J：增加对化疗方案选择的脚 注。 ☆：所有目前国内未上市新药均在药名 后注明。 BINV-17：ER和／或PR阳性的复发或IV 期乳腺癌患者,对患者是否接受过内分泌 治疗不再设“1年以内”的限制。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
BINV-18、BINV-19：由于中国临床研 究开展不普遍，ER和PR阴性、或虽ER 和／或PR阳性但内分泌治疗耐药的患者， 如仅有骨或软组织转移或无症状的内脏 转移，建议考虑严格遵循GCP原则试用 一次内分泌治疗。
BINV-14：题目加注“非炎性乳腺癌”以说明 这些建议仅适用于非炎性乳腺癌的局部晚期 浸润性癌患者。“外科腋窝分期”改为 “Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫”：对内乳淋巴结放疗的 建议扩展为“内乳淋巴结受累者应同时做内 乳区放疗，即使无临床受累证据，也可考虑 内乳区放疗(3类)”。
指南更新概要
BINV-16~BINV-20：对复发／IV期患者的治疗 建议按是否存在骨转移进行分层，再按照激素 受体与HER-2状态进一步分层。
前言
2007年NCCN与中国专家再度合作，除 更新《NCCN乳腺癌临床实践指南（中 国版）》和《NCCN非小细胞肺癌临床 实践指南（中国版）》之外，还首次修 订了NCCN非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结 肠癌指南的中国版。
前言
NCCN指南中国版的发布是中国肿瘤 界的一大盛事。为此，NCCN的亚太 代表EMD公司隆重推出了NCCN网站， 以方便中国肿瘤医生免费获得NCCN 中国版指南，并直接聆听中国专家的 解读。使更多的肿瘤患者获得最佳的 诊治和服务。
孙燕 院士
合理应用指南， 分享同道经验
中外互动交流， 览尽前沿资讯
孙燕 院士
NCCN对证据和共识的分类
本指南中标注“※”处为中国专家根据国内实际情况进行明 显改动或补充之处，内容有别于英文版，参考时请注意。
指南更新概要
原版乳腺癌指南2008年第二版与2007年第二版相比， 主要更新内容有：
BLNW-G：“全乳切除术后乳房重建的原则” 为新增内容。
BLNV-H：“放疗原则”为新增内容。 BINV-I：在内分泌治疗全部建议中，不再列出
单个芳香化酶抑制剂的名字，统称“芳香化酶 抑制剂”。 BLNV-J：在辅助化疗指南中加入TC方案(多西 他赛/环磷酰胺)。
指南更新概要Baidu Nhomakorabea
BINV-M：对HER-2过表达的复发或转移 性乳腺癌，卡培他滨联合拉帕替尼被作 为推荐化疗方案。根据FDA的批准和最 近研究资料，在转移性乳腺癌的其他有 效方案中增加了“伊沙匹隆(2A类)+卡培 他滨(2B类)”项。
以下几处根据中国具体情况进行修订： ☆BINV-6：21基因RT-PCR检测仅作为可 选检测手段，不作为推荐，增加脚注说 明中专家组意见。
☆BINV-Ⅰ：仍保持使用具体药名，不更 改为“芳香化酶抑制剂”：增加芳香化 酶抑制剂禁忌证的脚注说明。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
前言
在孙燕教授的倡导下，2006年首届“NCCN非 小细胞肺癌&乳腺癌临床实践指南中外共识会 议”在北京召开。在充分探讨的基础上，中国 专家与NCCN专家共同制订了《NCCN乳腺癌 临床实践指南（中国版）》和《NCCN非小细 胞肺癌临床实践指南（中国版）》。这两份中 国版指南的发布得到了广大肿瘤医生的认可， 他们纷纷表示希望看到更多NCCN指南中国版。
PHYLL—1：进一步明确分叶性肿瘤包 括“良性、边界性和恶性”肿瘤。
IBC-1:NCCN乳腺癌指南新增炎性乳腺 癌的诊治流程。
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：
基本接受英文版的修订．如 乳腺癌放疗原则 乳房重建原则 2l基因RT-PCR检测 炎性乳腺癌
2008中国版与2007中国版相比 主要更新内容包括：