酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭
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妥 拉 明抵 消 ， 可 弥 补 单 用 酚 妥 拉 明 时 血 压 下 降 反 射 性 引起 心 还
婴幼Ｊ Ｉ 炎时 ， Ｌ￥ 由于缺 氧酸 中毒及 病毒 、 细菌 毒素对肺组 织 的作用 ， 血管活性物质儿 茶酚胺 等分泌增 多 ， 使 引起 肺小动 脉痉挛 ， 动脉高压及微循环障碍… 随着病情进展可引起 全身 肺 。 微循 环障碍导致多脏器 损伤如心力 衰竭 、 呼吸 衰竭 、 麻痹性肠
疗小儿肺 炎合并 心力衰竭安全 、 速 ， 不 良反应 ， 迅 无 适合在基层
医 院儿 科 推 广应 用 。
１ 治 疗方法 ． ２
２组 均采用 常规治疗 ： 抗生 素 、 抗病 毒药
物、 吸氧、 镇静 、 西地 兰饱 和法及支持疗法等 。治疗组在其基础 肺炎 心力衰竭 酚妥拉 明 多巴胺
作者 简 介 ： 石红 ， ４ 女， ８岁 ， 中专 ， 毕业 于晋东 南地 区 中等 卫 生学
校 ， 治医师。Ｅ ｍａｌ ｎ ｗ－ ｉ 一 １ ＠１ ３ｃ ｍ 主 — ｉｓ ｏ ｗｈｔ １ １ ６ ．ｏ ： ｅ
治疗组有效率明显高于对照组， 有显著性差异 。
基 层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ ０１ ５ 月上旬 刊
也 可术后经 Ｔ 窦道进行诊断和治疗 。 管 胆管镜在术后取除残余
结 石和治疗胆管 狭窄方面有其 独到之处嗍 已成 为治疗肝胆 管 ， 结 石重 要 的辅 助手 段 ， 临床 上应 用 越来 越广 泛 ， 在 充分 的术 前 准备 、 中精确的配合及术后正确 的处理是手术成 功的重要 术
保证 。
列腺增 生症合 并膀胱 结石 １ ２例 ， 胱 内 多发 结 石 ２ 膀 ７例 ， 多 最
石和膀胱 结石的 有效性及 方法。方 法 回顾性 分析 １ ０例膀 ０
胱镜 大 力钳 碎 石技 术 治 疗 后 尿 道 结 石 、膀 胱 结石 的 临床 资料 。
参 考 文 献
［ 吴荣华． １ ］ 酚妥拉 明佐治肺炎合并心力衰竭 ３ 例ｆ ． 医学 ，９ ８２ ２ Ｊ新 １ １９ ，８
（ ）３ ． １ ：２
ｆ１ 李万卿 ， ２ 张国庆 ， 常素华 ． 酚妥拉 明 、 氨茶碱加门冬氨酸钾镁治疗肺 心病 心衰 的观察 ｆ． 医学 ，９ ８，８ １ ）６ Ｊ临床 １ １９ １ （６ ： ． ［］ 孙 克忠． ３ 酚妥拉 明与 甘露 醇治疗 慢性肺源性心脏病合并多脏器衰
上加用 酚妥拉 明和多巴胺 ， 剂量为 酚妥 拉明 ０５ １ ｇｌ 每 次 ， ． ，ｇ ～ ｍ 【 新生儿 每次最大剂量 不超 过 ３ｍ ，小 儿每次最大剂量 不超过 ｇ
【 关键词 】小儿
肺炎是世界 范围内 ５岁以下儿童 的第一位死 亡原 因 ， 在我 国现 阶段仍是小 儿疾病 中的常见病 、 多发 病 ， 要降低肺 炎病死
感染 ； 中取放胆管镜 要轻 、 ， 术 稳 防止碰撞 损坏 ， 确保 手术顺利 进行 。 纤维胆管镜 的应 用 ， 解决 了肝胆管结石术后居高不下 的残 石率 ， 它能直接观察肝 内胆管 的病 变情况 ， 既可术 中配合应用 ，
wk.baidu.com
［ 石景森 ＿ 科黄疸疾病诊断治疗学【 】 １ ］ 夕 Ｍ ． ： 民军 医出版社 ，０ ３ 北京 人 ２０ ：
率加 快的不足 ， 同时又可增加 降低肺动 脉压力 、 改善心 功能作
用， 由于支气 管平 滑肌 Ｂ受体 占优势 ， 以多 巴胺还有解除支 所 气管平滑肌痉挛的作用。 酚妥拉 明和多 巴胺联合应 用治疗＆Ｊ Ｌ 重症肺炎合并心力衰竭具有协调增效作用 ， 既能通过不 同机制 充分发挥强心 、 血管 、 扩 利尿 、 缓解支气管痉挛 、 喘效果 ， 平 又可 避免 单独应用时对 心脏 的不 良反 应 ， 同时能减少 强心 、 利尿药 剂量 ，避免大剂量应用 时造成 的电解 质紊 乱 ，其疗 效安全 、 迅 速， 无不 良反应 ， 适合在基层医院儿科推广应用 。
综上所述 ， 纤维胆管镜治疗胆 总管结石是一 种安 全有 效的 方法， 患者住院时 间短 、 痛苦少 、 复快 ， 恢 随着微创 技术 的发展
必将为广大患者和医生所接受并成为首选 的治疗方案 。
参考文献
镜时 ， 如遇阻力 ， 不可硬插 ， 以免发生并发症 。本组病例中有 ４例 出现呕吐症状 ， 经及 时处 理后 症状缓解。胆管镜检查 时室内光 线不 宜过亮 ，以免影 响 目镜和显示 屏图像 的清 晰度 。 纤维 胆 管 镜器械属精 密 、 贵重 器材 ， 需专人保 管 ， 严格消 毒 ， 防止交叉
药 ４ ８ ｈ以上症状 、 体征无改善 。 １ 统 计学方 法 ． ４ 采用 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为 差异有 统计学 ０
１１ 临床 资料 ．
本组 ９ 均为ｔ Ｌ Ｏ例 ｂＪ 肺炎 合并 力心 衰竭
意义。 ２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组有效率 比较
病例 ， 诊断标准参照《 儿科 学》 第七 版标 准。采取随机抽样原则
竭 １ 例 【． ２ Ｊ 临床荟 萃 ， ９ ，２ ９ ：９ ． （ Ｉ １ ７ １ （ ）３ ７ 收稿 日 ：０ ０ １— ７ ９ 期 ２ １— ２ ２ ）
膀 胱 镜大 力钳碎 石 术 治 疗尿 道 膀胱 结石 １ ０例 Ｏ
王 青 富
（ 南阳医学高等专科学校第一附属医院， 河南 南 阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
１ ｇ ０ｍ ；多 巴胺 ５ １ ｇｌ ～０ ／ 【 ｇ每次 ，同置 于 １ ％葡萄糖 注射液 ０
１０ｍＬ内缓慢静脉滴注。 ０ １ 疗效判定标 准 ． ３ 显效 ： 用药 １ 后 患儿 转为安静 、 ２ｈ 呼
吸平稳 、 心率减慢 、 肝脏缩小 １ ｍ以上 ， ．ｃ ５ 心力衰竭症状得 到控 制； 有效 ： 药 ２ 内， 用 ４ｈ以 上述症状 及体征有 所改善 ； 效 ： 无 用
率， 对小儿重症肺炎 的并发症 如心 力衰竭 ， 必须做 到早 期诊断 ， 正确处 理 。我 院 ２０ ０ ０年 １ 月一２ ｏ １ ０ ９年 ８月应用 酚妥拉 明和 多 巴胺治疗ｔ Ｊ 肺炎合并 心力衰竭 ４ ｂＬ ８例 ， 取得满 意疗 效 ， 现报
告如下 。 １ 资 料 与 方 法
分组 ， 中治疗组 ４ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ， 其 ８ 男 ０ 女 ８ 年龄 ３ 月 一 个 个 ９
月３ ２例 ， 月 ２岁 １ ； ９个 ６例 普通 型 （ 肺炎 合并单 纯性 心力衰 竭 ）２例 ，重型 『 ４ 在肺炎心力衰竭 基础上合并 中毒性心肌炎 和 （ ） 或 中毒性 脑病］ 。对 照组 ４ ６例 ２例 ， ２ 男 ８例 ， １ ， 女 ４例 年龄 ３个月 ～ 个 月 ３ ， ９ ２例 ９个月 ～ ２岁 １ ；普通 型 ３ ，重型 Ｏ例 ８例
■ 嫡国目窝凰
泥 、 液等 ， 血 利于窥视病 变 ， 冲洗 水压 不宜过高 ， 否则 易引起 胆 管 感染 ， 一般 以 ２ ｍ ＨＯ压力 即可 ， ０ｃ ： 或将 盐水 吊瓶悬 挂高 于 患者 １ 即可 。 持室内温度为 ２ ～ ８℃， 意给患者保暖 ， ｍ 保 ５２ 注 胆
管镜 冲洗液 温度要适 宜 ， 特别 是冬 天时 ， 冲洗 液要 先加温 ， 防止
梗阻及肠胀气等并发症 。在微循 环障碍治疗过程中 ， 早期应用
酚妥 拉明和多 巴胺 能改善 内脏血 流灌注 ， 增强 心功能 ， 除支 解
气管平滑肌痉挛 。本文治疗组 ４ ８例肺炎心力衰竭患儿均 给予 酚妥 拉明和多 巴胺 治疗 ， 病情 迅速好转 ， １ ４个月 的患儿 仅 例
出现鼻腔分泌物增多 ， 心率和呼吸加快 ， 将酚妥拉 明减量后 ， 但 其不 良反应消失 。 酚妥拉 明为短效 受体 阻滞剂 ， 可使血管扩 张， 对小动脉尤为显著 ， 因此 能降低外 周血管阻力 ， 增加 心搏出 量， 同时又 可扩张肺小静 脉 ， 扩大 静脉池 ， 增加 静脉血容 量 ， 减 少 回心血量 ， 减轻心脏的前后负荷 ， 间接兴奋 １ 体而对心 并 ３受 脏产 生正性肌力作 用 ， 心肌收缩力 增强 ， 使 增加 心输 出量及 尿 量， 增加 心排血量 ； 而且 具有轻度拮抗 ５ 一羟色胺 及组织胺 的 作用 ， 能降低心肌耗氧量 ， 加心肌收缩力使心输 出量增加 ， 增 心 功能改善 。其 尚有扩 张支气 管平 滑肌的作用 ， 有利 于呼吸道分 泌物 的排 出， 保持呼吸道通畅 ， 除支气管平滑肌痉挛 ， 解 降低气 道 阻力 ，降低肺动脉压 力和肺楔压而改善肺通气和换气功能 ， 提高氧分压 ， 降低 二氧化碳分压 。 它对内脏 血管（ 脑 ） 肾、 也有扩 张作用 ， 使 肾小 动脉扩 张 ， 可 肾血 流量增 多 ， 过量 和尿量 增 滤
ｌ ９． ７
［ 黄志强 ． ２ ］ 手术后 胆管残石 的过去 、 现状和对 策［ ． Ｊ 中国实用 外科 杂 】
志，０ ０ ２ （ ）５ ５ ２ ０ ，０ ９ ：１．
［ 张成 ， ３ ］ 安东 均 ， 马富平 ， 十 二指肠 镜 、 等． 腹腔镜联合 治疗胆囊结石 合并胆 总管结石［ ． Ｊ 中国微创外科杂 志，０ ８ ８ ２ ：５ — ５ ． ］ ２ ０ ， （ ） １ １ １３ ［ 冯秋实 ， ４ ］ 张宝善 ， 魏九九 ， 疑难肝 内结石的胆镜治疗［． 等． Ｊ 中华肝胆 ］ 外科杂 志，０ ０ ６ ３ ：６ — ６ ． ２ ０ ， （ ） １８ １９ （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２ １－ ３ ２ ）
因冲洗 液多而引起患者寒战 ， 冲洗过程要 防止灌注液外 溢引起 患者寒 战和术野潮湿 ，从 而诱发手 术感染 。 胆管镜检查过 程 中要密切观察 患者 的生命 体征变化 ， 防止 因灌 洗液 多 ， 者 要 患
出现呕吐而 引起 误吸和窒 息 ； 胆管镜 进镜检查 时 ， 在 患者若 有 自觉不适 ， 嘱患者头偏 向一侧 ， 并嘱其深 呼吸 ， 同时在插入胆 管
心 力 衰竭 的 临床 疗效 。方 法
实。 所有病例 均有 咳嗽气促 、 呼吸及 心率增快 ， 部干湿性 哕音 肺 及肝脏增大 ， 部分病例有 发热 、 发绀 、 三凹征 、 少尿 、 抽搐等 临床
表现。
患儿的临床 资料进行 回顾性分析 。 结果 酚妥拉 明联合 多巴胺
治 疗组 有 效 率 明显 高 于对 照组 。 论 酚 妥拉 明联 合 多 巴胺 治 结
■ 嘧回目窝凰
３ 讨 论
多， 扩张大脑小动脉 ， 改善 中枢神经系统 的微循环 ， 保证呼吸 中 枢 的血液供应 。 此外 ， 酚妥拉 明还 可降低血液黏稠度 ， 使血流速 度加快 ， 改善肺部循环和缺氧状态 多 巴胺主要兴奋 １ 。 ３受体 ， 也具有兴奋 Ｏ 受 体的作用 ，能使 内脏血管扩张 ，改善血液循 ｒ ． 环， 同时也有 收缩周 围血管 的作用 ， 有增强 心功能 、 故 升压 、 改 善 肾血流量 、 利尿 作用。其收缩血管致升压作用可部分地被酚
【 摘要 】目的
探讨膀胱镜大力钳碎 石技 术治疗后尿道结
病史 ， 结合 Ｂ超 、 一输 尿管 一膀胱平 片 （ Ｕ 、 肾 Ｋ Ｂ）膀胱 镜检查 确诊 。结石大 小为 ０８ａ ． ｍ×０８ｃ ３２ｃ ． ｍ～ ． ｍ×３６ｃ 后尿道 结 ． ｍ； 石 １ ６例 ， 膀胱 结石 ８ ４例 ， 中继发 膀胱 壁 缝线 结石 ２例 ， 其 前
酚妥拉 明联合 多巴胺治疗ｄＪ ｌ 炎合并心力衰竭 ￣Ｌｉ ｌ ｔ ｉ
石 红 梁秀清 张丽花
（ 阳泉煤业集 团第三 医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨酚妥拉 明、 多巴胺治疗 小儿肺 炎合 并
对 ９ 小 儿 肺 炎合 并心 力 衰竭 Ｏ例
（ 合并 中毒性心肌炎 ） ４例 ， 肌炎均 由心 电图心 肌酶等资料证 心
婴幼Ｊ Ｉ 炎时 ， Ｌ￥ 由于缺 氧酸 中毒及 病毒 、 细菌 毒素对肺组 织 的作用 ， 血管活性物质儿 茶酚胺 等分泌增 多 ， 使 引起 肺小动 脉痉挛 ， 动脉高压及微循环障碍… 随着病情进展可引起 全身 肺 。 微循 环障碍导致多脏器 损伤如心力 衰竭 、 呼吸 衰竭 、 麻痹性肠
疗小儿肺 炎合并 心力衰竭安全 、 速 ， 不 良反应 ， 迅 无 适合在基层
医 院儿 科 推 广应 用 。
１ 治 疗方法 ． ２
２组 均采用 常规治疗 ： 抗生 素 、 抗病 毒药
物、 吸氧、 镇静 、 西地 兰饱 和法及支持疗法等 。治疗组在其基础 肺炎 心力衰竭 酚妥拉 明 多巴胺
作者 简 介 ： 石红 ， ４ 女， ８岁 ， 中专 ， 毕业 于晋东 南地 区 中等 卫 生学
校 ， 治医师。Ｅ ｍａｌ ｎ ｗ－ ｉ 一 １ ＠１ ３ｃ ｍ 主 — ｉｓ ｏ ｗｈｔ １ １ ６ ．ｏ ： ｅ
治疗组有效率明显高于对照组， 有显著性差异 。
基 层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ ０１ ５ 月上旬 刊
也 可术后经 Ｔ 窦道进行诊断和治疗 。 管 胆管镜在术后取除残余
结 石和治疗胆管 狭窄方面有其 独到之处嗍 已成 为治疗肝胆 管 ， 结 石重 要 的辅 助手 段 ， 临床 上应 用 越来 越广 泛 ， 在 充分 的术 前 准备 、 中精确的配合及术后正确 的处理是手术成 功的重要 术
保证 。
列腺增 生症合 并膀胱 结石 １ ２例 ， 胱 内 多发 结 石 ２ 膀 ７例 ， 多 最
石和膀胱 结石的 有效性及 方法。方 法 回顾性 分析 １ ０例膀 ０
胱镜 大 力钳 碎 石技 术 治 疗 后 尿 道 结 石 、膀 胱 结石 的 临床 资料 。
参 考 文 献
［ 吴荣华． １ ］ 酚妥拉 明佐治肺炎合并心力衰竭 ３ 例ｆ ． 医学 ，９ ８２ ２ Ｊ新 １ １９ ，８
（ ）３ ． １ ：２
ｆ１ 李万卿 ， ２ 张国庆 ， 常素华 ． 酚妥拉 明 、 氨茶碱加门冬氨酸钾镁治疗肺 心病 心衰 的观察 ｆ． 医学 ，９ ８，８ １ ）６ Ｊ临床 １ １９ １ （６ ： ． ［］ 孙 克忠． ３ 酚妥拉 明与 甘露 醇治疗 慢性肺源性心脏病合并多脏器衰
上加用 酚妥拉 明和多巴胺 ， 剂量为 酚妥 拉明 ０５ １ ｇｌ 每 次 ， ． ，ｇ ～ ｍ 【 新生儿 每次最大剂量 不超 过 ３ｍ ，小 儿每次最大剂量 不超过 ｇ
【 关键词 】小儿
肺炎是世界 范围内 ５岁以下儿童 的第一位死 亡原 因 ， 在我 国现 阶段仍是小 儿疾病 中的常见病 、 多发 病 ， 要降低肺 炎病死
感染 ； 中取放胆管镜 要轻 、 ， 术 稳 防止碰撞 损坏 ， 确保 手术顺利 进行 。 纤维胆管镜 的应 用 ， 解决 了肝胆管结石术后居高不下 的残 石率 ， 它能直接观察肝 内胆管 的病 变情况 ， 既可术 中配合应用 ，
wk.baidu.com
［ 石景森 ＿ 科黄疸疾病诊断治疗学【 】 １ ］ 夕 Ｍ ． ： 民军 医出版社 ，０ ３ 北京 人 ２０ ：
率加 快的不足 ， 同时又可增加 降低肺动 脉压力 、 改善心 功能作
用， 由于支气 管平 滑肌 Ｂ受体 占优势 ， 以多 巴胺还有解除支 所 气管平滑肌痉挛的作用。 酚妥拉 明和多 巴胺联合应 用治疗＆Ｊ Ｌ 重症肺炎合并心力衰竭具有协调增效作用 ， 既能通过不 同机制 充分发挥强心 、 血管 、 扩 利尿 、 缓解支气管痉挛 、 喘效果 ， 平 又可 避免 单独应用时对 心脏 的不 良反 应 ， 同时能减少 强心 、 利尿药 剂量 ，避免大剂量应用 时造成 的电解 质紊 乱 ，其疗 效安全 、 迅 速， 无不 良反应 ， 适合在基层医院儿科推广应用 。
综上所述 ， 纤维胆管镜治疗胆 总管结石是一 种安 全有 效的 方法， 患者住院时 间短 、 痛苦少 、 复快 ， 恢 随着微创 技术 的发展
必将为广大患者和医生所接受并成为首选 的治疗方案 。
参考文献
镜时 ， 如遇阻力 ， 不可硬插 ， 以免发生并发症 。本组病例中有 ４例 出现呕吐症状 ， 经及 时处 理后 症状缓解。胆管镜检查 时室内光 线不 宜过亮 ，以免影 响 目镜和显示 屏图像 的清 晰度 。 纤维 胆 管 镜器械属精 密 、 贵重 器材 ， 需专人保 管 ， 严格消 毒 ， 防止交叉
药 ４ ８ ｈ以上症状 、 体征无改善 。 １ 统 计学方 法 ． ４ 采用 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为 差异有 统计学 ０
１１ 临床 资料 ．
本组 ９ 均为ｔ Ｌ Ｏ例 ｂＪ 肺炎 合并 力心 衰竭
意义。 ２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组有效率 比较
病例 ， 诊断标准参照《 儿科 学》 第七 版标 准。采取随机抽样原则
竭 １ 例 【． ２ Ｊ 临床荟 萃 ， ９ ，２ ９ ：９ ． （ Ｉ １ ７ １ （ ）３ ７ 收稿 日 ：０ ０ １— ７ ９ 期 ２ １— ２ ２ ）
膀 胱 镜大 力钳碎 石 术 治 疗尿 道 膀胱 结石 １ ０例 Ｏ
王 青 富
（ 南阳医学高等专科学校第一附属医院， 河南 南 阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
１ ｇ ０ｍ ；多 巴胺 ５ １ ｇｌ ～０ ／ 【 ｇ每次 ，同置 于 １ ％葡萄糖 注射液 ０
１０ｍＬ内缓慢静脉滴注。 ０ １ 疗效判定标 准 ． ３ 显效 ： 用药 １ 后 患儿 转为安静 、 ２ｈ 呼
吸平稳 、 心率减慢 、 肝脏缩小 １ ｍ以上 ， ．ｃ ５ 心力衰竭症状得 到控 制； 有效 ： 药 ２ 内， 用 ４ｈ以 上述症状 及体征有 所改善 ； 效 ： 无 用
率， 对小儿重症肺炎 的并发症 如心 力衰竭 ， 必须做 到早 期诊断 ， 正确处 理 。我 院 ２０ ０ ０年 １ 月一２ ｏ １ ０ ９年 ８月应用 酚妥拉 明和 多 巴胺治疗ｔ Ｊ 肺炎合并 心力衰竭 ４ ｂＬ ８例 ， 取得满 意疗 效 ， 现报
告如下 。 １ 资 料 与 方 法
分组 ， 中治疗组 ４ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ， 其 ８ 男 ０ 女 ８ 年龄 ３ 月 一 个 个 ９
月３ ２例 ， 月 ２岁 １ ； ９个 ６例 普通 型 （ 肺炎 合并单 纯性 心力衰 竭 ）２例 ，重型 『 ４ 在肺炎心力衰竭 基础上合并 中毒性心肌炎 和 （ ） 或 中毒性 脑病］ 。对 照组 ４ ６例 ２例 ， ２ 男 ８例 ， １ ， 女 ４例 年龄 ３个月 ～ 个 月 ３ ， ９ ２例 ９个月 ～ ２岁 １ ；普通 型 ３ ，重型 Ｏ例 ８例
■ 嫡国目窝凰
泥 、 液等 ， 血 利于窥视病 变 ， 冲洗 水压 不宜过高 ， 否则 易引起 胆 管 感染 ， 一般 以 ２ ｍ ＨＯ压力 即可 ， ０ｃ ： 或将 盐水 吊瓶悬 挂高 于 患者 １ 即可 。 持室内温度为 ２ ～ ８℃， 意给患者保暖 ， ｍ 保 ５２ 注 胆
管镜 冲洗液 温度要适 宜 ， 特别 是冬 天时 ， 冲洗 液要 先加温 ， 防止
梗阻及肠胀气等并发症 。在微循 环障碍治疗过程中 ， 早期应用
酚妥 拉明和多 巴胺 能改善 内脏血 流灌注 ， 增强 心功能 ， 除支 解
气管平滑肌痉挛 。本文治疗组 ４ ８例肺炎心力衰竭患儿均 给予 酚妥 拉明和多 巴胺 治疗 ， 病情 迅速好转 ， １ ４个月 的患儿 仅 例
出现鼻腔分泌物增多 ， 心率和呼吸加快 ， 将酚妥拉 明减量后 ， 但 其不 良反应消失 。 酚妥拉 明为短效 受体 阻滞剂 ， 可使血管扩 张， 对小动脉尤为显著 ， 因此 能降低外 周血管阻力 ， 增加 心搏出 量， 同时又 可扩张肺小静 脉 ， 扩大 静脉池 ， 增加 静脉血容 量 ， 减 少 回心血量 ， 减轻心脏的前后负荷 ， 间接兴奋 １ 体而对心 并 ３受 脏产 生正性肌力作 用 ， 心肌收缩力 增强 ， 使 增加 心输 出量及 尿 量， 增加 心排血量 ； 而且 具有轻度拮抗 ５ 一羟色胺 及组织胺 的 作用 ， 能降低心肌耗氧量 ， 加心肌收缩力使心输 出量增加 ， 增 心 功能改善 。其 尚有扩 张支气 管平 滑肌的作用 ， 有利 于呼吸道分 泌物 的排 出， 保持呼吸道通畅 ， 除支气管平滑肌痉挛 ， 解 降低气 道 阻力 ，降低肺动脉压 力和肺楔压而改善肺通气和换气功能 ， 提高氧分压 ， 降低 二氧化碳分压 。 它对内脏 血管（ 脑 ） 肾、 也有扩 张作用 ， 使 肾小 动脉扩 张 ， 可 肾血 流量增 多 ， 过量 和尿量 增 滤
ｌ ９． ７
［ 黄志强 ． ２ ］ 手术后 胆管残石 的过去 、 现状和对 策［ ． Ｊ 中国实用 外科 杂 】
志，０ ０ ２ （ ）５ ５ ２ ０ ，０ ９ ：１．
［ 张成 ， ３ ］ 安东 均 ， 马富平 ， 十 二指肠 镜 、 等． 腹腔镜联合 治疗胆囊结石 合并胆 总管结石［ ． Ｊ 中国微创外科杂 志，０ ８ ８ ２ ：５ — ５ ． ］ ２ ０ ， （ ） １ １ １３ ［ 冯秋实 ， ４ ］ 张宝善 ， 魏九九 ， 疑难肝 内结石的胆镜治疗［． 等． Ｊ 中华肝胆 ］ 外科杂 志，０ ０ ６ ３ ：６ — ６ ． ２ ０ ， （ ） １８ １９ （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２ １－ ３ ２ ）
因冲洗 液多而引起患者寒战 ， 冲洗过程要 防止灌注液外 溢引起 患者寒 战和术野潮湿 ，从 而诱发手 术感染 。 胆管镜检查过 程 中要密切观察 患者 的生命 体征变化 ， 防止 因灌 洗液 多 ， 者 要 患
出现呕吐而 引起 误吸和窒 息 ； 胆管镜 进镜检查 时 ， 在 患者若 有 自觉不适 ， 嘱患者头偏 向一侧 ， 并嘱其深 呼吸 ， 同时在插入胆 管
心 力 衰竭 的 临床 疗效 。方 法
实。 所有病例 均有 咳嗽气促 、 呼吸及 心率增快 ， 部干湿性 哕音 肺 及肝脏增大 ， 部分病例有 发热 、 发绀 、 三凹征 、 少尿 、 抽搐等 临床
表现。
患儿的临床 资料进行 回顾性分析 。 结果 酚妥拉 明联合 多巴胺
治 疗组 有 效 率 明显 高 于对 照组 。 论 酚 妥拉 明联 合 多 巴胺 治 结
■ 嘧回目窝凰
３ 讨 论
多， 扩张大脑小动脉 ， 改善 中枢神经系统 的微循环 ， 保证呼吸 中 枢 的血液供应 。 此外 ， 酚妥拉 明还 可降低血液黏稠度 ， 使血流速 度加快 ， 改善肺部循环和缺氧状态 多 巴胺主要兴奋 １ 。 ３受体 ， 也具有兴奋 Ｏ 受 体的作用 ，能使 内脏血管扩张 ，改善血液循 ｒ ． 环， 同时也有 收缩周 围血管 的作用 ， 有增强 心功能 、 故 升压 、 改 善 肾血流量 、 利尿 作用。其收缩血管致升压作用可部分地被酚
【 摘要 】目的
探讨膀胱镜大力钳碎 石技 术治疗后尿道结
病史 ， 结合 Ｂ超 、 一输 尿管 一膀胱平 片 （ Ｕ 、 肾 Ｋ Ｂ）膀胱 镜检查 确诊 。结石大 小为 ０８ａ ． ｍ×０８ｃ ３２ｃ ． ｍ～ ． ｍ×３６ｃ 后尿道 结 ． ｍ； 石 １ ６例 ， 膀胱 结石 ８ ４例 ， 中继发 膀胱 壁 缝线 结石 ２例 ， 其 前
酚妥拉 明联合 多巴胺治疗ｄＪ ｌ 炎合并心力衰竭 ￣Ｌｉ ｌ ｔ ｉ
石 红 梁秀清 张丽花
（ 阳泉煤业集 团第三 医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨酚妥拉 明、 多巴胺治疗 小儿肺 炎合 并
对 ９ 小 儿 肺 炎合 并心 力 衰竭 Ｏ例
（ 合并 中毒性心肌炎 ） ４例 ， 肌炎均 由心 电图心 肌酶等资料证 心