大病医保和门诊报销

我是江苏的，我妈妈患了乳腺癌，在北京肿瘤医院治疗，一星期做一次化疗，就没住院，看的门诊，花了十多万。我妈妈参加的新农合，我听说新农合门诊不给报，只给报住院的。是这样吗？求求各位告知我详情。如果给报，需要哪些程序？谢谢了！

要看你老家新农合有没有开展慢性病和特殊病的门诊统筹补偿。一般全国各地都已经开展了。但慢性病的门诊统筹补偿各地的实施补偿标准不一样，一般都比住院治疗低。像你这种看的门诊，花了十多万的住院补偿要好一些，补偿金通常会高一些。

新农合，参合本上有电话，可以打电话咨询，一般门诊是不报销的，不过有的省份门诊统筹有试点，可以打参合本上的电话询问一下。

不报销门诊，主要是因为现在用新农合骗取国家资金的太多，

而且在外就医必须在三至五天内给参合本上的电话打电话备案。

附：在外地就医的人员，因病住院必须通过电话、传真或信函向县合管办报告备案，出院后持出院证明、病历资料复印件（加盖就诊医院公章）、住院发票、费用明细清单及务工证明，到县合管办审查后，转户籍所在地卫生院办理报销补助手续，若有特殊情况不能返回的，可由近亲属携带有关资料代为办理。

新农合报销分门诊报销和住院报销。

门诊报销是报销所在乡镇卫生院的门诊和经县审定的乡镇卫生室的门诊，而门诊报销是有封顶的。乡镇以外的门诊不报销。

再有住院报销。

政府规定，新农合是解决农村户口无法负担住院的高额医疗费用，门诊这些小额费用不在负责范围内。

对此张健表示，这个问题湖南省卫生厅也已经做过相关研究，表示筹资水平提高以后，计划今年开始试点小病门诊报销。

张健说：“小病没有住院的话，在门诊里面也可以报销，大概可以报销30%左右，到乡镇（卫生医疗单位）可报销到20%的范围。如果说试点普遍反映好的话，在全省要推开，从试点医院门诊的报销制度来确定全省门诊的报销比率。”

今年，哈尔滨市将提高新农合政府补助标准，并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围，报销比例不低于65%。

新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算，全市新农合筹资总额将达到13亿元。

为引导新农合患者到基层首诊和分级就诊，乡镇卫生院取消住院报销起付线，报销比例达到90%，区县级医疗机构报销比例不低于70%，政策范围内报销比例平均达到75%以上，力争实现实际报销比例提高5个百分点。

为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围，经定点医疗机构确诊的，报销比例不低于65%，肺结核报销比例不低于80%。

将儿童白血病、先心病、终末期肾病、重症精神病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺病、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种疾病纳入重大疾病保障范围。新农合按照不低于70%比例报销，符合低保人员等困难人群民政部门救助20%，两个政策叠加后报销比例将达到90%。

33种慢性病

门诊慢性病补偿病种包括西医慢性病（21种），高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、乙肝、风湿性心脏病、慢性肾炎、肝硬化、精神分裂症、情感性精神病、癫痫、造血系统疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢、胰腺炎、哮喘和肺结核。中医慢性病（12种），中风、胃脘痛、淋症（尿失禁）、郁症、痹症、水肿、泄泻、便秘、不寐（失眠）、痛经、消渴和眩晕。

今年，新农合筹资标准人均达350元，个人只需要缴纳70元，除13个新农合基本医疗服务费全额补偿试点的乡镇卫生院以外，参合居民在乡镇卫生院住院可报销90%，县级医疗机构报销75%，市级新农合定点医疗机构报销60%。对五保户、重点优抚对象、重度残疾人等，在上述3类定点医疗机构住院，不设起付线，住院报销比例再提高3%。

20种大病类型

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂。据《法制晚报》