中枢神经系统药理学
《药理学》中枢神经系统药理笔记
《药理学》中枢神经系统药理笔记第三部分中枢神经系统药理I（包括12,15,18章中枢类药物）A.中枢神经系统（CNS）药理学概论（了解）一．中枢神经系统（CNS）的细胞学基础1.神经元(neuron)：CNS的基本结构和功能单位。
主要功能是传递信息。
2.神经胶质细胞(neuroglia): 数量占90%以上；填充神经元间空隙，支持营养和绝缘作用，维持神经组织内环境稳定。
3.神经环路(neuronal circuit)：聚合：多处神经元影响同一神经元辐射：一个神经元同时与多个神经元建立突触联系4.突触(synapses)与信息传递二．中枢神经递质及其受体神经递质：在神经元中合成，而后储存于突触前囊泡内，在信息传递过程中由突触前膜释放到突触间隙，作用于效应细胞上的受体，能直接引起突触后生物学效应。
传递信息快、作用强、选择性高. 如: 氨基酸类、Ach (N-R)和单胺类神经调质：本身不具有递质活性，不能直接引起突触后生物学效应，但可通过与G蛋白耦连的受体结合（M、α、β），从而发挥调节神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。
作用慢而持久，范围广。
如:NE、Ach (M-R)、神经类固醇、NO,AA神经激素：由神经末梢释放的化学物质，进入血液循环，在远隔的靶器官发挥作用。
主要是神经肽类。
中枢神经递质或调质相应受体作用乙酰胆碱（Ach）M受体：绝大多数N受体：不到10%维持觉醒（组胺）;促进学习记忆(AD) ;升高体温;运动调节(PD); 抑制摄食和饮水;多巴胺（DA）D1受体：D1，D5D2受体：D2，D3，D4精神活动；锥体外系运动功能认知思想感觉理解和推理能力调控；调控垂体激素分泌抑制性氨基酸：氨基丁酸(GABA) 牛磺酸(Tau)GABA A受体：镇静催眠药靶点GABA B受体GABA C受体抑制大脑兴奋兴奋性氨基酸：谷氨酸(Glu)天冬氨酸(Asp)NMDA受体：Na，K，CaAMPA受体：Na，KmGlu受体：G蛋白偶联促进大脑兴奋去甲肾上腺素NA NE受体NE摄取转运体抑制药为抗抑郁症药的主要靶标脑内NA神经元分布相对集中在脑桥和延脑，以蓝斑核密度最高;参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、三．中枢神经系统药理作用特点：影响递质的合成，储存，释放和灭活：抗抑郁药激动或拮抗受体：抗精神分裂症药物；镇痛药影响神经细胞能量代谢或膜稳定性：全身麻醉药B. 镇静催眠药抑制CNS功能，镇痛药和催眠药间无明显质的区别。
中枢神经系统药理概论-V1
中枢神经系统药理概论-V1正文：一、中枢神经系统药理概论中枢神经系统药理学是研究影响中枢神经系统（CNS）功能的药物的学科。
CNS药物包括了各种精神药物、麻醉药物、镇痛药物以及治疗中枢神经系统疾病的药物。
了解中枢神经系统药理学对于临床医学工作者至关重要，因为这些药物可能会对患者的健康产生不良影响，而适当使用则可以大大改善患者的病情。
二、中枢神经系统药物分类中枢神经系统药物可以根据不同的作用机制和临床用途进行分类：1. 麻醉药物：主要用于手术和其他不适宜进行的医疗操作。
常用的麻醉药物有芬太尼、丙泊酚等。
2. 镇静催眠药物：用于治疗失眠、焦虑等症状。
常见的镇静催眠药物有地西泮、劳拉西泮等。
3. 抗抑郁药物：用于治疗抑郁症。
常用的抗抑郁药物有氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林、帕罗西汀等。
4. 抗精神病药物：用于治疗精神分裂症等精神疾病。
常见的抗精神病药物有氯丙嗪、舒必利、奥氮平、利培酮等。
5. 神经保护药物：用于治疗中风、脑外伤等中枢神经系统疾病。
常见的神经保护药物有麦角新碱、脑复康等。
三、中枢神经系统药物作用机制中枢神经系统药物作用机制可以分为以下几类：1. 作用于神经传递介质：中枢神经系统药物可以通过调节神经传递介质的分泌、转运、降解以及受体的激活等方式影响神经传递过程。
例如，抗抑郁药物可以增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，抗精神病药物可以阻断多巴胺等神经传递介质的作用。
2. 作用于离子通道：中枢神经系统药物可以通过调节离子通道的开闭状态来影响神经元的兴奋或抑制状态。
例如，麻醉药物可以阻滞钠离子通道，从而抑制神经元兴奋。
3. 作用于神经调节系统：中枢神经系统药物可以通过作用于各种神经调节系统来影响中枢神经系统的功能。
例如，镇静催眠药物可以作用于GABA受体、苯二氮䓬受体，从而抑制中枢神经系统的兴奋。
四、中枢神经系统药物不良反应与运用提示中枢神经系统药物的不良反应包括了神经系统、胃肠道、呼吸道、心血管系统等系统的不良反应。
中枢神经系统药理学
二、神经胶质细胞
——填充神经元之间的空隙。
（1）纤维性星形胶质细胞 （2）原浆性星形胶质细胞 （3）少突胶质细胞
(许旺氏细胞，髓鞘） （4）小胶质细胞
帕金森病、 中风、精神 分裂症、药 物成瘾……..
支持、绝缘、 维持内环镜稳定、 递质再摄取、修复
(1)
(2)
(3)
(4)
三、神经环路——神经元之间的联系
5-羟色胺
9个核团：以中脑核群含量最高，其次为黑质、红核、 丘脑及丘脑下部、杏仁核、壳核、尾核和海马含量较 低。 受体： 5 -HT 1- 5 -HT 7 功能：心血管、睡眠、痛觉、精神情感、神经内分泌。 5 -HT 的突触前膜摄取转运体:抗抑郁症药的主要作 用靶标 5 –HT受体:非经典抗精神病药的靶点
选择性作用：如镇痛、抗精神病、解热等。作用方 式是影响突触化学传递的某一环节， 如递质的生成、 贮存、释放和灭活过程，激动或阻断受体等。
非特异性作用：只一般地影响神经细胞的能量代谢 或膜稳定性。随剂量增加药物的作用加强并且作用范 围扩大。如全身麻醉药等。这类药物无竞争性拮抗药 或特效解毒药。
组胺
通路：主要位于下丘脑结节乳头核和中脑的网状结 构，发出上、下行纤维。上行纤维经内侧前脑束弥 散投射到端脑，下行纤维可投射到低位脑干及脊髓。 受体：H 1-H3 受体 功能：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分 泌的调节。
网状结构上行投射纤维H 1受体可能与觉醒有关,脂 溶性好的Hl 受体阻断药镇静作用 。
黑质-纹状体多巴胺系统和5-羟色胺功能相互作用的模式图。 Ach=乙酰胆碱；DA=多巴胺；5-HT=5-羟色胺
调节皮层锥体细胞活动 的皮层下传入部分相互作用的模式图。 5-HT1A受体是抑制作用而5-HT2A受体是刺激作用。 DR=背侧缝核；Glu=谷氨酸；5-HT=5-羟色胺；KA=红藻 氨酸盐；mGLUR=代谢性谷氨酸能受体；mPFC=内侧前 额叶。
中枢神经系统药物—镇痛药(药理学课件)
三、哌替啶的药理作用、临床应用、 主要不良反应和注意事项
2. 平滑肌 ❖ 中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力,减少推进性蠕动,因持续时间短不易引起便 秘也无止泻作用。较少引起尿潴留。 ❖ 可引起胆道括约肌痉挛,但比吗啡弱。 ❖ 大剂量时可收缩支气管平滑肌。治疗量无效 ❖ 不对抗催产素对子宫平滑肌的兴奋作用,故不延长产程。
2.耐受性、成瘾性
连续应用吗啡可出现明显的耐受性(3-5天)最终成瘾,一旦停药则出现戒断症状。 戒断表现：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧
失等。 甚至造成社会危害。 停药6-10h出现戒断症状,36-48h最严重,5天大部分症状消失。
二、吗啡的药理作用、临床应用、 主要不良反应和注意事项
二、吗啡的药理作用、临床应用、 主要不良反应和注意事项
2、心源性哮喘 左心衰竭引起急性肺水肿致呼吸困难,可在强心苷、氨茶碱及吸氧
的同时,静注吗啡。 机制：
❖ 扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏负荷; ❖ 镇静作用,消除恐惧不安,减轻心脏负荷; ❖ 降低呼吸中枢对CO2的敏感性,缓解呼吸困难。 * 伴休克、昏迷、痰液过多、严重肺部疾患者禁用,支气管哮喘者禁 用。
二、吗啡的药理作用、临床应用、 主要不良反应和注意事项
3、止泻： 用于各型腹泻以减轻症状。 ❖ * 常用阿片酊、复方樟脑酊; ❖ * 对细菌性痢疾,应合用抗生素。
4、麻醉前给药、复合麻醉用药 ❖ 常用缓解疼痛和焦虑情绪 ❖ 大剂量吗啡静脉输注曾一度用于复合全麻以施行心脏手术。近年 来已被芬太尼及其衍生物取代。
二、吗啡的药理作用、临床应用、 主要不良反应和注意事项
(5)其他中枢作用 抑制下丘脑释GnRH,CRF,降低血浆ACTH, LH,FSH等的浓度 促进垂体后叶释放抗利尿激素。 抑制脊髓多突触传导,但兴奋单突触传导,因而脊髓反射,肌张力可增强。
中枢神经系统药理学概论
中枢神经系统药理学概论一、课题中枢神经系统药理学概论二、教学目标1. 让学生了解中枢神经系统药理学的基本概念。
2. 使学生掌握中枢神经系统药物的分类及作用机制。
3. 培养学生对中枢神经系统药理学的兴趣，激发学生进一步探索的欲望。
三、教学重点&难点1. 重点中枢神经系统药物的分类。
各类药物的主要作用机制。
2. 难点理解药物作用于中枢神经系统的复杂机制。
区分不同类型药物作用的细微差别。
四、教学方法1. 讲授法用生动形象的语言讲解中枢神经系统药理学的概念，就像讲故事一样，把那些抽象的概念变得通俗易懂。
例如，把中枢神经系统比作一个超级复杂的大工厂，而药物就是进入这个工厂去调节各个生产线的小助手。
2. 举例法列举生活中常见的与中枢神经系统药物相关的例子。
比如说，有些人失眠了，可能会服用安定类药物，这就是中枢神经系统药物在发挥作用。
通过这样的例子，让学生更好地理解药物的实际用途。
3. 讨论法提出一些有趣的问题，如“如果中枢神经系统药物没有了，我们的生活会变成什么样？”让学生们分组讨论，然后分享他们的想法。
在讨论过程中，引导学生思考中枢神经系统药理学的重要性。
五、教学过程1. 导入老师：“同学们，大家有没有想过，我们的大脑就像一个超级精密的仪器，里面有各种各样的小零件在工作。
有时候这个仪器会出点小毛病，比如我们会失眠，会头疼，那怎么办呢？这时候就需要一种特殊的东西来帮忙调整，这个东西就是中枢神经系统药物。
今天咱们就来一起探索一下中枢神经系统药理学概论。
”2. 概念讲解老师：“中枢神经系统药理学呢，简单来说，就是研究那些作用于我们大脑和脊髓的药物的一门学问。
大脑和脊髓可是我们身体的司令部啊，控制着我们的一举一动、所思所想。
如果把我们的身体比作一个王国，那中枢神经系统就是国王和他的智囊团。
而中枢神经系统药物呢，就像是那些能够影响国王和智囊团决策的谋士。
”与学生互动：“同学们，谁能举个例子，说说自己知道的可能和中枢神经系统有关的情况呢？”学生回答后，老师给予积极的反馈。
最新中枢神经系统药理学习题(详细)资料
中枢神经系统药理学习题一、名词解释：1．阿司匹林哮喘（aspirin asthma）2．瑞夷综合征（Reye syndrome）3．人工冬眠：4. 镇痛药（analgesics）5．P－物质（substance P）6．戒断症状7．解热镇痛抗炎药8．强直后增强（posttetanic potentiation, PTP）二、单选题：三、吗啡镇痛作用的部位是：A．脑干网状上行激活系统 B．脑室及导水管周围灰质 C．大脑边缘系统D．延脑 E．纹状体2．胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛应选用：A．哌替啶 B．阿托品 C．吗啡D．吗啡＋哌替啶 E．阿托品＋哌替啶3．关于吗啡描述错误的是：A．强而持久的镇痛作用 B．镇静作用 C．呼吸抑制D．降低胃肠平滑肌张力 E．引起体位性低血压4下列不属于吗啡治疗范围的是：A．镇痛 B．止泻 C．心源性哮喘D．分娩止痛 E．血压正常的心梗患者止痛5．吗啡引起低血压的原因是：A．阻断α受体 B．抑制去甲肾上腺素释放 C．抑制血管平滑肌D．激动β受体 E．激动M受体6．解热镇痛抗炎药共同的作用机制是：A．抑制白三烯的生成 B．抑制中枢阿片受体 C．抑制PG 的合成D．直接抑制中枢 E．抑制TXA2生成7．有关阿司匹林的解热作用描述错误的是：A．直接作用于体温调节中枢B．通过抑制PG的合成而发挥解热作用C．只降低发热者的体温D．对直接注射PG引起的发热无效E．对已合成的发热无效8．治疗类风湿性关节炎的首选药物是：A．保泰松 B．阿司匹林 C．布洛芬D．扑热息痛 E．吲哚美辛阿司匹林预防血栓形成的机制是：A．抑制TXA2合成 B．促进PGI2合成 C．促进TXA2合成D．抑制PGI2合成 E．抑制凝血酶原9．几无抗炎作用的药物是：A．保泰松 B．布洛芬 C．阿司匹林D．扑热息痛 E．吡罗昔康10．布洛芬的主要特点错误的是：A．抗炎解热作用强 B．镇痛作用强放 C．胃肠道反应轻D．解热作用弱 E．可进入滑膜腔并保持高浓度11．下列叙述中错误的是（）A.苯妥英纳能诱导为苯巴比妥B.扑米酮可以代谢为苯巴比妥C.丙戊酸纳对所有类型的癫痫都有效D.乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸纳E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好12．用于癫痫持续状态的首选药是（）A. 硫喷妥纳静注B. 苯妥英钠肌注C. 静注地西泮D. 戊巴比妥钠肌注E. 水洽氯醛灌肠13．治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.乙酰唑胺14．具有抗焦虑抑郁情绪的抗精神病药是（）A．氟哌啶醇B．泰尔登C．五氟利多D．氯氮平 E．氯丙嗪15.氯丙嗪抗精神病作用的主要机制A．阻断黑质-纹状体系统D2受体B．阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体C．阻断结节-漏斗系统D2受体D．阻断肾上腺素受体E．阻断M胆碱受体16．长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是A．锥体外系反应 B．中枢抑制症状C．体位性低血压 D．内分泌紊乱E．过敏反应17．氯丙嗪引起的低血压状态应选用A．多巴胺 B．肾上腺素C．麻黄碱 D．异丙肾上腺素E．去甲肾上腺素18．苯妥英钠抗癫作用的主要机制是（）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松驰作用E.对在枢神经系统普遍抑制19．长期应用苯妥英钠最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.叶酸缺乏C.过敏反应D.牙龈增生E.共济失调20．碳酸锂主要用于A．精神分裂症B．抑郁药 C．焦虑症D．躁狂症 E．以上均不是三、填空题：1．阿片受体在中枢神经系统内存在4种亚型即__________、__________、__________、__________。
药理学CNS概论
7、内阿片肽
• 已确定的阿片受体包括μ、δ、 κ三种受体。每种受体又有不同 的亚型。
中枢神经系统药理
全麻药 镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 中枢兴奋药
中枢兴奋：失眠、不安、幻觉、妄想、躁狂、惊厥 中枢抑制：镇静、抑郁、催眠、昏迷等
神经递质
（neurotransmitter）由突触前神经 元合成，经突触间隙扩散到突触后 神经元并特异性的作用于突触后神 经元上的受体而传递信息。
神经调质
（neuromodulator）神经系统中还有 一类化学物质由神经元产生，作用 于特定受体，但并非在神经元之间 直接起到传递信息的作用，而是调 节信息传递效率，增强或减弱递质 的效应。
3、多巴胺DA
已知的DA通道包括黑质-纹状体通路、中脑边缘系统通路、中脑-皮质通路和结节-漏 斗通路。现已克隆到5种多巴胺受体，都是 G-蛋白偶联受体。D1、D5称为D1样受体， 激活后升高细胞内cAMP水平；而D2、D3、 D4称为D2样受体，激活后降低细胞内cAMP 水平。氯丙嗪可阻断D2样受体而产生抗精 神病作用。
??ab2?其受体有两种类型32?全麻药镇静催眠药抗癫痫药和抗惊厥药治疗中枢神经系统退行性疾病药抗精神失常药镇痛药解热镇痛抗炎药中枢兴奋药
第系统（CNS）在机体的生理 活动中起主导、协调作用，功能 复杂。其基本功能单位是神经元。 作用于CNS的药物主要是通过影响 中枢不同部位的递质和受体发挥 作用。
1、乙酰胆碱Ach：
CNS中M受体主要是M1型，Ach兴奋M1受 体，造成神经元的慢兴奋现象。少 数部位有M2型受体分布。N受体在CNS 的主要功能是在突触前易化其他神 经递质的释放。
第十二章 中枢神经系统药理学概论
第十三章中枢神经系统药理学概论学习要点中枢神经系统(CNS)的主要作用是维持内环境的稳定并对外环境变化做出即时反应。
作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(如递质、受体、受体后的信号转导等)，从而改变人体的生理功能。
中枢神经递质主要包括以下几种。
1．乙酰胆碱：中枢乙酰胆碱主要参与觉醒、学习、记忆、运动的调节。
2．r-氨基丁酸：是脑内最重要的抑制性神经递质。
3．兴奋性氨基酸：谷氨酸是CNS内主要的兴奋性递质。
4．去甲肾上腺素：抑制NE、5-HT等的再摄取是抗抑郁药的主要作用机制。
5．多巴胺：中枢存在4条多巴胺通路。
①黑质-纹状体通路，减弱该通路的DA功能可导致帕金森病：②中脑-边缘通路，主要调控情绪反应；③中脑-皮层通路，主要参与认知、思想、感觉等过程的调控；④结节-漏斗通路，主要调控垂体激素的分泌。
6．5-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情绪和神经内分泌活动的调节。
7．组胺：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌调节。
8．神经肽：在突触传递过程中起神经调质的作用。
专业术语神经递质(neurotransmitter) 神经肽(neuropeptides)神经调质(neuromodulator) 谷氨酸(glutamate)神经激素(neurohormone) 组胺(histamine)r-氨基丁酸(r-butylamino acid) 多巴胺(dopamine)去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine)5—羟色胺(5-Hydroxytryptamine)一．试题精选（一）选择题A型题1．中枢神经系统中最重要的信息传递结构是( )。
A．突触B．电化学性突触C. 电突触D．化学性突触E．以上都不是2．下列属于神经调质的是( )。
A. 细胞因子B．去甲肾上腺素C．酪氨酸D. 一氧化氮E．神经激素3. 具有递质与调质双向功能的物质是( )。
A．乙酰胆碱B．细胞因子C．化学因子D. 酪氨酸E．类固醇激素4．脑内第一个被发现的神经递质是( )。
第十二章 中枢神经系统药理学概论
第十二章中枢神经系统药理学概论第一节中枢神经系统的细胞学基础◆神经元神经元是CNS的基本结构和功能单位，最主要的功能是传递信息，包括生物电和化学信息◆神经胶质细胞按形态分为星形胶质细胞、少突状胶质细胞、小胶质细胞。
主要功能是：1.填充神经元间的间隙。
2.支持和绝缘。
3.维持神经组织的内环境稳定。
5.在CNS的发育过程中引导神经元走向。
6.参与修复和神经再生的调节。
7.参与递质的灭活。
◆神经环路CNS中各种不同的神经环路均包含着多次的辐射、聚合形式，功能为对大量复杂的信息进行处理和整合。
◆突触与信息传递神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递通过突触进行。
突触由突触前组分、突触后组分和突触间隙等基本结构，分为电突触、化学突触和混合性突触。
突触传递的过程主要包括神经递质的合成和贮存、突触前膜去极化和胞外钙内流触发神经递质的释放、神经递质与突触后受体结合引起突触后生物学效应、突触后的递质消除及囊泡的再循环。
第二节中枢神经递质及其受体神经递质：神经递质是指神经末梢释放的、作用于突触后膜受体、导致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位的化学物质，其特点是传递信息快，作用强，选择性高。
神经调质：也是由神经元释放，但其本身不具递质活性，并不直接引起突触后生物学效应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。
神经调质的作用开始慢而持久，但范围较广。
神经激素：神经激素是由神经末梢释放的化学物质，主要是神经肽类。
神经激素释放后，进入血液循环，在远隔的靶器官发挥作用。
●Ach脑内Ach的合成，贮存，释放，与受体相互作用及其灭活与外周胆碱能神经元相同。
中枢Ach主要涉及觉醒，学习，记忆和运动调节。
绝大多数是M受体，N受体占不到10%。
●GABAGABA是脑内最重要的抑制性神经递质，分为GABAa、GABAb、GABAc三型GABAA型受体与烟碱受体相同，是化学门控离子通道受体家族的成员，是镇静催眠药和一些抗癫痫药的作用靶点。
中枢神经系统药理学教案
中枢神经系统药理学教案中枢神经系统药物是指针对中枢神经系统进行调节和干预的药物。
中枢神经系统药理学是研究这类药物对中枢神经系统的作用机制以及其临床应用的学科。
以下是一份中枢神经系统药理学的教案，内容详实，共计1200字以上。
教学目标：了解中枢神经系统药物的分类、作用机制和临床应用，掌握基本的药理学概念和实验方法。
教学内容：一、中枢神经系统药物的分类1.作用机制分类：兴奋剂、抑制剂、受体拮抗剂等。
2.化学结构分类：苯丙胺类、吗啡类、苯二氮䓬类等。
3.作用部位分类：神经元内部、突触前跨膜运输、突触间隙等。
二、中枢神经系统药物的作用机制1.神经递质释放的调节：调节神经递质合成、储存、释放和转运等。
2.受体激活的调节：仿效或拮抗神经递质受体的作用。
3.神经元膜通道的调控：改变离子通道的传导功能。
4.第二信使的调节：影响细胞内脂质信使的合成和降解。
三、中枢神经系统药物的临床应用1.镇静催眠药物：巴比妥类、苯二氮䓬类等。
2.抗焦虑药物：苯二氮䓬类、丙吡胺等。
3.抗抑郁药物：三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
4.抗精神病药物：多巴胺阻断剂、5-羟色胺阻断剂等。
5.麻醉药物：巴比妥类、吗啡类等。
四、中枢神经系统药理学实验方法1.动物行为观察：包括学习记忆、镇静催眠、应激等行为。
2.离体脑切片实验：观察药物对神经元活动的影响。
3.分子生物学实验：验证药物对信号通路的调节作用。
教学方法：1.讲授法：通过课堂讲授介绍中枢神经系统药理学的基本知识和实验方法。
2.实验演示法：通过实验演示，展示不同药物对动物行为和神经元活动的影响。
3.讨论交流法：安排讨论环节，让学生发表自己的观点和思考，促进思维碰撞。
教学评价与考核：1.课堂互动评价：根据学生在课堂上的回答问题、参与讨论和提问等表现进行评价。
2.实验报告评价：对学生进行实验报告的评阅，评估其对实验结果的理解和分析能力。
3.综合考核方式：采用闭卷考试或开卷考试的方式，考察学生对中枢神经系统药理学知识的掌握程度。
中枢神经系统药理学
●对大发作疗效好，但价格昂贵
●可使半数难治性癫痫患者发作频率减少50%以上
托吡酯 ●对小儿各型癫痫较好
抗惊厥药
硫酸镁
药理作用与临床应用
●口服：不吸收，导泻利胆 ●注射：镁离子竞争钙离子干扰Ach的释放→阻滞神经肌肉接头传 递→松弛肌肉，用于子痫、破伤风惊厥
不良反应
●血镁过高可致呼吸抑制、血压骤降，可用钙剂解救
●镇吐作用比氯丙嗪强150倍
抗躁狂症药
碳酸锂 作用机制
●发病学说： 脑内5-HT水平低下，而NA功能亢进 ●减少NA释放，增加重摄取
抗抑郁症药
一.非选择性5-HT、NA再摄取抑制药 1.丙咪嗪
作用机制
●单胺学说：脑内5-HT、NA功能不足 ●抑制5-HT和NA的重摄取，降低α2的敏感性
药理作用
S ●正常人→抑制；抑郁症→兴奋 2.心血管 ●降低血压，引起心动过速 3.自主神经 ●阻断M受体→阿托品样作用
●奏效快
三.选择性5-HT再摄取抑制药
药物
特点
氟西汀 (百忧解) 舍曲林
●抗抑郁症作用与丙咪嗪相当 ●可用于强迫症、神经性贪食症
帕罗西汀
抗帕金森病(PD)药
发病机制 ●黑质病变→多巴胺合成减少→纹状体DA含量降低→黑质-纹状体通
路多巴胺能神经元通路功能减弱→胆碱能神经功能相对占优势
临床症状 ●静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓 ●流涎、吞咽困难、记忆障碍
抗精神分裂症药
1.氯丙嗪(chlopromazine,冬眠灵) 分型
●Ⅰ型(阳性症状):幻觉、妄想、躁狂、思维紊乱 ●Ⅱ型(阴性症状):淡漠、意志减退、主动性缺乏
作用机制
●发病学说：多巴胺功能亢进学说和5-羟色胺学说 ●脑内多巴胺通路 1.中脑-边缘系统和中脑-皮质系统：与精神活动相关 2.黑质-纹状体通路:和锥体外系反应有关 3.结节-漏斗通路：与内分泌相关 ●氯丙嗪对阻断4条DA通路无选择性，还可阻断α受体和M受体
神经系统的药理学与药物治疗
神经系统的药理学与药物治疗神经系统是人体内控制各种生理和行为功能的关键系统之一。
药理学研究了药物与生物体之间的相互作用，而神经系统的药理学则专注于药物对神经系统的影响及其治疗效果。
药物治疗在神经系统疾病管理中起到至关重要的作用，本文将重点探讨神经系统的药理学与药物治疗方面的相关内容。
一、神经系统的药理学神经系统药理学是科学研究神经系统功能和相关药物相互关系的学科。
它研究了各种药物在神经系统上的作用机制与药效，包括中枢神经系统和外周神经系统两个方面。
这些药物可以影响神经元的兴奋或抑制，改变神经传递过程或改变神经传导物质的释放，从而产生治疗效果。
1. 中枢神经系统药物中枢神经系统药物主要作用于大脑和脊髓，包括镇静安眠药、抗焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药等。
这些药物通过调节神经递质的产生、释放或作用来产生治疗效果。
例如，抗焦虑药物可以增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性功能，从而减少焦虑情绪。
抗抑郁药物可以增加血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的浓度，改善抑郁症状。
2. 外周神经系统药物外周神经系统药物主要作用于自主神经系统和神经肌肉接头，包括交感神经系统药物和副交感神经系统药物。
交感神经系统药物可以增强交感神经活动，如血管收缩药可以提高血压。
副交感神经系统药物可以增加副交感神经活动，如抗胆碱药物可以减慢心率。
二、神经系统药物治疗神经系统疾病是指影响脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等结构和功能的疾病，如中风、帕金森病、癫痫等。
药物治疗是神经系统疾病管理的重要手段，可以缓解症状、延缓病程进展，并提高患者的生活质量。
1. 神经系统疾病的分类神经系统疾病可分为急性和慢性两类。
急性疾病如中风、脑外伤等需要紧急处理，常用药物包括溶栓药、降颅压药等。
慢性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等需要长期治疗，常用药物包括多巴胺激动剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。
2. 药物选择与治疗原则药物选择是神经系统疾病治疗中的重要环节。
医生需要根据病情和药物的作用机制选择合适的药物。
药理学 中枢神经系统药物镇痛药护理课件
儿童患者的镇痛药应用与护理
总结词
儿童患者的镇痛药应用需根据年龄和体重进行剂量调整，并注意观察不良反应。
详细描述
儿童患者的身体发育尚未完全成熟，对药物的反应与成人有所不同。在使用镇痛药时，应根据儿童的 年龄、体重和病情，选择适当的药物和剂量。同时，应密切观察儿童患者的反应，及时处理不良反应。
孕妇和哺乳期妇女的镇痛药应用与护理
镇痛药的作用机制
抑制疼痛信号传递
镇痛药通过抑制疼痛信号在神经系统 的传递，降低疼痛感受器的敏感度， 从而减轻或消除疼痛。
抑制炎症反 应
一些镇痛药具有抗炎作用，通过抑制 炎症反应过程中的酶活性或抑制炎症 介质的释放，达到缓解疼痛的目的。
镇痛药的适用范围与注意事项
适用范围
镇痛药适用于各种疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛、牙痛等。
护理要点包括：了解患者的疼痛性质和病因，选择合适的 药物和剂量；观察患者是否出现药物依赖或戒断症状；注 意药物的相互作用和配伍禁忌，确保用药安全。
04
特殊情况下的痛用与
老年患者的镇痛药应用与护理
总结词
老年患者对镇痛药的反应较为敏感，需谨慎选择和使用。
详细描述
老年患者由于身体机能的衰退，对药物的代谢和排泄能力较弱，容易发生药物蓄积和不良反应。在使用镇痛药时， 应选择对中枢神经系统影响较小的药物，并从小剂量开始，逐渐调整剂量。同时，应密切观察老年患者的反应， 及时处理不良反应。
中枢神经系统药物镇痛药的副作用与处理方法
呼吸抑制
阿片类药物可能导致呼吸频率降低和潮气量减少，严重时可导致呼吸 衰竭。处理方法包括保持呼吸道通畅、给予氧气吸入等。
恶心、呕吐
非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适和溃疡。处理方法包括饭后服用、 减少剂量或更换药物等。
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药理作用
1．中枢神经系统 （1）镇痛、镇静作用，并能消除由疼痛所引起的焦虑、
紧张、恐惧等情绪反应，因而显著提高对疼痛的耐受 力。一次给药，镇痛作用可持续4～5小时。 （2）抑制呼吸（治疗量吗啡即可抑制呼吸） （3）镇咳：抑制咳嗽中枢，易成瘾 （4）催吐：兴奋催吐化学感受区，引起恶心呕吐 （5）缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征 2．消化道：吗啡可止泻及致便秘。
躯体性疼痛 内脏疼痛 神经性疼痛
慢性痛（钝痛）：强烈而定位模糊
镇痛药
对痛觉中枢有选择性抑制作用，使疼痛 减轻或消除的药物
–不影响 意识 –不干扰 神经冲动的传导 –不影响 触觉及听觉等
镇痛药的麻醉性
（Narcotic Analgesics)
“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品” 联合国国际麻醉药品管理局列为管制药物
（GABA受体、嘌呤和嘧啶受体、P物质拮抗剂、降钙素）
左旋 延胡索乙素 （罗痛定）
一、阿片受体激动药
关于吗啡
机理：
吗啡与 阿片受体结 合，兴奋阿 片受体，抑 制感觉神经 末梢释放P 物质，阻断 痛觉冲动传 导，产生中 枢性镇痛作 用。
抑制
图1 含脑啡肽的神经元与疼痛 含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者可与感觉神经末梢 上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢在疼痛刺激时释 放P物质，从而阻止痛觉冲动传入脑内。
关于可待因-少成瘾
可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12。镇 咳作用为其1/4。持续时间则与吗啡相似。 镇静作用不明显。欣快症及成瘾性也弱 于吗啡。
—— 中等程度镇痛 —— 中枢镇咳药
哌替啶（度冷丁，Dolantin）——人工合成
【特点】 1. 镇痛、镇静作用时间比吗啡短，镇痛作用
为吗啡的1/10； 2. 抑制呼吸作用似吗啡，成瘾性小于吗啡； 3. 无镇咳、缩瞳作用； 4. 无止泻、致便秘作用； 5围大
促脑功能恢复
吡拉西坦 甲氯芬酯
促进脑代谢
利用葡萄糖 意识障碍
、氨基酸、磷脂
胞磷胆碱
促进ACH释放
第十七章 中枢镇痛药
用于剧痛
概述
疼痛的概念及分类
◆概念：疼痛是一种因组织损伤或潜在的 组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不 愉快的情绪或心血管和呼吸的变化。
◆分类：
急性痛（锐痛）：尖锐而定位清楚
常见中枢神经递质分类及作用
胆碱类
Ach
1. M1 2. M2 3. N
运动、学习、记忆 警觉、内脏活动
单胺类
NA DA
5-HT
1. a、b
增强传入N兴奋
2. D1、D2 3. 5-HT1
情绪、行为、认知
--5-HT7 觉醒睡眠、情绪、感觉
肽类
阿片肽
u、d、k
痛觉、情绪、呼吸
其他
神经降压素、腺苷、脑肠肽、P物质
来源
罂粟科（papaveraccae）罂粟
–未成熟果的浆汁的干膏
阿片
阿片中至少含有25种生物碱
–吗啡含量最高，是主要镇痛成分
虞 美 人
一、阿片受体激动药（u d k)
吗啡（生物碱） 哌替啶（人工）
可待因 （生物碱）
二、部分阿片受体激动药 丁丙诺啡（生） u 喷他佐辛（人工） k
u
三、其它
中枢神经系统药理学
第十六章 中枢兴奋药
第十六章
兴奋大脑皮层
咖啡因 茶碱
中枢兴奋药
1.振奋精神， 提高工作效率
2.心缩，心率，心输 3.外周血管舒张 脑血管收缩
4.利尿，胃酸分泌
苯胺类
促进脑内
哌甲酯，匹莫林，阿屈非尼 单胺递质
兴奋呼吸中枢
冰毒，摇头丸 尼可刹米 二甲弗林
洛贝林
直接兴奋延脑 提高对CO2敏感
第十八章 解热镇痛抗炎药
1. 耐受性及成瘾性
由去甲肾上腺素能神经元组成
吗啡
抑制放电
蓝斑核
阿片受体密集 可乐定
戒断症状
不良反应
2. 治疗量吗啡有时可引起眩晕、恶心、呕吐； 呼吸抑制、嗜睡等副作用；
3. 便秘、胆绞痛 4. 排尿困难
【急性中毒】表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重 缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压降 低甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。需 用人工呼吸、给氧抢救；吗啡拮抗药纳洛酮对 吗啡之呼吸抑制有显著效果，如用药无效，则 吗啡中毒的诊断可疑。
临床用途
1．镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但久有易成瘾。 2．心源性哮喘
（1）扩张外周血管，降低外周阻力； （2）镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪，因而可
减轻心脏负荷； （3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸
得以缓解。 3．止泻：适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。
不良反应
二、阿片受体部分激动药
丁丙诺啡：u受体部分激动药 喷他佐辛：人工合成； k
u
三、其它
罗通定（延胡索乙素）
罗通定为植物玄胡（元胡）的有效成分， 有活血散瘀、行气止痛之功。是消旋四氢 巴马汀的左旋体。
【机制】 通过阻断脑内多巴胺受体，也可促进脑啡
肽和内啡肽的释放，产生明显的镇静和镇痛 作用。与阿片受体无关。