药理学 作用于消化系统的药物 PPT
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药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
药理学消化系统药物ppt课件
02
03
对照组设置
严格按照实验设计进行实验操作 ，确保实验数据的准确性和可靠 性。
设置对照组以排除其他因素的干 扰，比较实验组与对照组之间的 差异。
数据处理与分析方法
数据处理
对实验数据进行整理、统计和分析，确保数据的 准确性和完整性。
统计分析
采用适当的统计分析方法，如回归分析、方差分 析等，对实验数据进行处理和分析。
消化系统药物的作用机制
01
02
03
促进消化
一些药物通过刺激胃酸和 消化酶的分泌，促进食物 的消化和吸收。
抑制胃酸
另一些药物通过抑制胃酸 分泌，减少胃酸对胃黏膜 的刺激，缓解胃痛、胃酸 过多等症状。
促进肠道蠕动
还有一些药物通过促进肠 道蠕动，缓解便秘等症状 。
消化系统药物分类
抗酸药
助消化药
止泻药
便秘药
抗炎药与免疫调节药
抗炎药
减轻胃黏膜炎症，缓解疼痛、出血等症状，如法莫替丁、泼尼松等。
免疫调节药
调节免疫系统，治疗自身免疫性疾病引起的消化系统症状，如硫唑嘌呤、环孢素等。
抗肿瘤药与抗癌药
抗肿瘤药
用于治疗肿瘤，抑制肿瘤生长和扩散，如氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
抗癌药
具有细胞毒作用，破坏癌细胞生长和分裂，如紫杉醇、长春新碱等。
药物代谢与排泄
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会转化为活 性或非活性物质，进而影响药物的疗 效和安全性。
药物排泄
排泄是药物从体内排出的过程，主要 通过肾脏、肝脏、肠道等排泄器官完 成。
药物效应动力学
药效学
研究药物对机体的作用及其机制，包 括药物的疗效和不良反应。
药物作用机制
了解药物的作用机制有助于更好地理 解药物的疗效和不良反应，为新药研 发提供理论依据。
作用于消化系统药物ppt课件
2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则 有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗 惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用
A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生
3.胃粘膜保护药：米索前列醇 4. 抗幽门螺杆菌药：抗溃疡病药和抗菌药 联用 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
一、抗酸药
理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及 溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收 程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐 等。可增效，克服不良反应。 胃舒平组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白
抗消化性溃疡药物的类型\作用机 制\临床应用.
1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2.抑酸作用最强的药物是（ ） A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A）
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作用于消化系统药物—止吐药与促胃肠动力药(药理学课件)
• M1受体阻断药：如东莨菪碱阻断M1受体，降低迷路感受器的敏感性和 抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。
止吐药
• 多巴胺受体阻断药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等。阻断肠道多巴胺受 体，加强胃蠕动，促进胃的排空，改善胃肠功能；常用于放疗和化疗 引起的呕吐，对颅脑外伤引起的呕吐也有效。
• 5-HT3受体阻断药：如昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。选择性地 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生明显止吐作用。对化 疗药物导致的呕吐有迅速强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引 起的呕吐无效。临床用于化疗、放疗引起的呕吐。不良反应有头痛、 疲劳、便秘或腹泻。
促胃肠动力药
• 促胃肠动力药是一பைடு நூலகம்能增强并协调胃肠节律性运动的药物，主 要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。
• 用于胃排空延缓、反流性食管炎、反流性胃炎等引起的消化不良；也 用于药物、化疗、放疗、术后及感染等多种原因引起的恶心、呕吐。
• 因不易通过血脑屏障,故无锥体外系及嗜睡等中枢神经系统不良反应， 偶有轻度腹痛、腹泻、头痛等。
• 胃肠运动在神经、体液和胃肠神经丛的综合调节下，有高度的 节律性和协调性，如果调控失常，就会出现胃肠运动功能低下 或亢进，导致更多消化道症状，临床常采用对症治疗。
多潘立酮（吗丁啉）
• 阻断胃肠壁的DA受体,增强食管下部括约肌张力，防止食管反流，增 强胃肠道协调性运动，加速胃排空，抑制恶心、呕吐。
药理学
学习情境：作用于消化系统药物
学习单元：止吐药与促胃肠动力药
知识点：促胃肠动力药
止吐药
呕吐是消化道疾病常见症状，可由许多疾病引起，是一种复杂的 病理现象；根据参与呕吐受体的不同，止吐药分为：H1受体阻断 药、M1受体阻断药、多巴胺受体阻断药、5-HT3受体阻断药。
止吐药
• 多巴胺受体阻断药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等。阻断肠道多巴胺受 体，加强胃蠕动，促进胃的排空，改善胃肠功能；常用于放疗和化疗 引起的呕吐，对颅脑外伤引起的呕吐也有效。
• 5-HT3受体阻断药：如昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。选择性地 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生明显止吐作用。对化 疗药物导致的呕吐有迅速强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引 起的呕吐无效。临床用于化疗、放疗引起的呕吐。不良反应有头痛、 疲劳、便秘或腹泻。
促胃肠动力药
• 促胃肠动力药是一பைடு நூலகம்能增强并协调胃肠节律性运动的药物，主 要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。
• 用于胃排空延缓、反流性食管炎、反流性胃炎等引起的消化不良；也 用于药物、化疗、放疗、术后及感染等多种原因引起的恶心、呕吐。
• 因不易通过血脑屏障,故无锥体外系及嗜睡等中枢神经系统不良反应， 偶有轻度腹痛、腹泻、头痛等。
• 胃肠运动在神经、体液和胃肠神经丛的综合调节下，有高度的 节律性和协调性，如果调控失常，就会出现胃肠运动功能低下 或亢进，导致更多消化道症状，临床常采用对症治疗。
多潘立酮（吗丁啉）
• 阻断胃肠壁的DA受体,增强食管下部括约肌张力，防止食管反流，增 强胃肠道协调性运动，加速胃排空，抑制恶心、呕吐。
药理学
学习情境：作用于消化系统药物
学习单元：止吐药与促胃肠动力药
知识点：促胃肠动力药
止吐药
呕吐是消化道疾病常见症状，可由许多疾病引起，是一种复杂的 病理现象；根据参与呕吐受体的不同，止吐药分为：H1受体阻断 药、M1受体阻断药、多巴胺受体阻断药、5-HT3受体阻断药。
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
药理作用于消化系统的药物PPT课件
cAMPdependent pathway
Parietal cell
K+
H+K+ ATPase
H+
胃黏液
EP
3
HCO3-
Superficial epithelial cell
第21页/共50页
胃黏液
HCO3-
Mucou s layer pH7
Gastric lumen pH2
第22页/共50页
※临床应用 NSAIDS所致胃黏膜损伤、溃疡 （复发率较高）
• 刺激局部 PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处 • 吸收胃蛋白酶和胆汁酸
※给药注意事项: 餐前空腹服用
第26页/共50页
H.pylori 抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素
联合用药
抑制胃酸分泌药
+ 阿莫西林 /克拉霉素
H.pylori 根除率 ↑ 溃疡复发率↓
eg:
omeprazole-clarithromycinamoxicillin (2周)
第36页/共50页
其他促胃肠动力药
----------------------------------------------------------------
多潘立酮
西沙必利
（吗丁林）
（普瑞博思）
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------
作用于消化系统药物—制酵药与消沫药(动物药理学课件)
在常用制酵药中，甲醛作用最强，但它对胃肠黏膜 刺激也最强，并能杀死胃内有益的微生物(如纤毛虫)，因 此除严重臌胀外，一般不用。鱼石脂制酵效果较好，刺激 作用缓和。临床比较多用，常与酒精、大蒜酊等配合应用。
泡沫性臌胀，若选用制酵药，只能制止气体的产 生，对已形成的泡沫无消除作用，因此必须选用消沫药。 在不确定泡沫性臌胀类型的情况下，用二甲硅油加制酵药 比较可靠。
制酵药与消沫药的 合理选用
动物药理与过量气体的药物，称制酵药。
消沫药：是一类表面张力低，能迅速破坏起泡液的 泡沫，而使泡内气体逸散的药物。
由于采食大量容易发酵或腐败变质的饲料导致的臌 胀或急性胃扩张，除危急病例应先穿刺放气外，一般可用 制酵药治疗，并根据病情，配以消沫药、泻药、瘤胃兴奋 药等，促进气体排出。对其他原因引起的臌胀，除制酵外， 主要应对因治疗。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
消化系统药物药理PPT课件
甘油 以50%浓度的液体注 入肛门，由于高渗 压刺激肠壁引起排 便反应，并有局部 润滑作用
第30页/共35页
（三）刺激性止泻药
刺激性泻药内服后，在肠内代谢分解出有效成分，并对肠粘膜 感受器产生化学刺激作用，促使肠管蠕动，引发下泻作用
大黄
蓖麻油
【作用与应用】大黄作用与 所含成分有关。内服小剂量 大黄，呈现苦味健胃作用。 中等剂量大黄，发挥鞣质效 能，产生收敛作用，致使肠 蠕动减弱，分泌减少，出现 止泻效果。大剂量时蒽醌苷 类衍生物大黄素等起主要作 用，产生止泻作用 。
第一节 健胃药和助消化药
苦味健胃药：龙胆、马钱子
健胃药 芳香性健胃药：陈皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜
健
胃
药
和
盐类健胃药：人工盐
助
消
化
助消化药：稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生
药
胰酶、干酵母
第1页/共35页
一、健胃药
健胃药：能促进唾液、胃液等分泌液的分泌、加强胃的消化 功能，从而提高食欲的一类药物
止
吐
药
抗胆碱能药：东莨菪碱
其他：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁 啉）、止吐灵、氯丁醇
第13页/共35页
氯苯甲嗪
作用：
应用：
1.组胺受体的拮抗剂，可对 抗组胺引起的降压效应、并 对致死量组胺引起的动物死 亡起保护作用。
2.中枢抑制和局麻作用。
3.抗晕动症和眩晕效应。
4.皮肤粘膜过敏性疾病。
5.用于放疗及晕动症引起的 恶心、呕吐。
第18页/共35页
浓氯化钠注射液
【药理】本品为氯化钠的高渗灭菌水溶液，静脉注射后能短暂 抑制胆碱酯酶活性，出现胆碱能神经兴奋的效应，可提高瘤胃 的运动。血中高氯离子(Cl-)和高钠离子(Na＋)能反射性兴奋迷 走神经，使胃肠平滑肌兴奋，蠕动加强，消化液分泌增多。尤 其在瘤胃机能较弱时，作用更加显著。本品一般用药后2～4h作 用最强。 【用途】临床用于反刍动物前胃弛缓、瘤胃积食，马属动物胃 扩张和便秘疝等。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件
断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
药理学课件-作用于消化系统药物PPT课件
2020年10月2日
7
抗酸药 Antacids
氢氧化铝 aluminum hydroxide
特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用 影响磷酸吸收。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小 肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
分类
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
2020年10月2日
6
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘 膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高 消化性溃疡
治疗目的：
①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶 活性，从而减少“攻击因子”的作用；
②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增 强胃的“防御因子”。
2020年10月2日
5
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
愈合。
代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、
雷尼替丁ranitidein等。
2020年10月2日
9
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受 体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌 素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有 抑制作用。
2020年10月2日
13
奥美拉唑 Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂
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二、止吐药与胃肠促动药
“ 胃肠促动药直接或间接激活胃肠道平滑肌上的M3受体， 增进胃肠蠕动收缩
5-HT4受体激动药：西沙必利
药理作用：选择性促 进肌层神经丛节后处 Ach的释放（在时间和 数量上），从而增强 胃肠的运动，但不影 响黏膜下神经丛，因 此不改变黏膜的分泌。
临床运用：用于胃运 动减弱和各种胃轻瘫， 可治疗肠胃反流性疾 病，也可治疗慢性自 发性便秘和结肠运动 减弱。
胃蛋白酶（pepsin）：本品在pH值为2时 活性最高，故常与稀盐酸同服，用于胃蛋 白酶分泌不足而引起的消化不良，不宜与 抗酸药合用，以免降低活性。
胰酶（pancreatin）：本品在中性或弱碱 性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量 的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不 宜与酸性药物同服，用于肝、胆、胰腺疾 病所致的消化不良，但可引起口腔肛周溃 疡，多见于小儿，偶见过敏反应。
大家好
8
第二节 消化功能调节药
“ 泻药 渗透性泻药
硫酸镁、硫酸钠
泻下作用较剧烈，多用 于药物中毒的抢救
润滑性泻药
液状石蜡、甘油
适用于儿童及老人
大家好
刺激性泻药
酚酞、蒽醌类
酚酞 作用温和，适用 于习惯性便秘
9
第二节 消化功能调节药
抑制肠蠕动药
地芬诺酯：地芬诺酯是哌替啶的 衍生物，能抑制肠道蠕动而止泻 。可用于急性功能性腹泻。大量 久服可成瘾，偶见口干、恶心、 头晕、思睡等不良反应。
大家好
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第二节 消化功能调节药
三、泻药与止泻药
泻药：治疗便秘 1.渗透性泻药：口服后肠道难吸收，肠容积增大，刺激肠壁而致泻下. 2.刺激性泻药：药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用. 3.润滑性泻药：通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用.
止泻药：治疗腹泻 1.抑制肠蠕动药：地芬诺酯 2.收敛吸附药：鞣酸蛋白
一、助消化药
促进食物消化及增 强食欲的药物
三、泻药与止泻 药
刺激肠蠕动促进排 便的药物与抑制腹 泻的药物
二、止吐药与胃 肠促动药
抑制呕吐反应的药 物与增进肠胃蠕动 收缩的药物
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四、利胆药
促进胆汁分泌或胆 囊排空的药物
4
第二节 消化功能调节药
一、助消化药
胃蛋白酶
胰酶
乳酶生
助消化药常见药
大家好
常见药品
第三十二章
作用于消化系统的药物
大家好
1
大家好
2
第二节 消化功能调节药
口腔
肝 胆囊 十二指肠（小 肠） 结肠（大 肠） 盲肠（大肠） 回肠（小肠）
消
化
咽
系
统
食道
胃
胰
空肠（小肠） 直肠（大肠）
大家好
常见症状
食欲不振 恶心与呕吐
腹部胀痛 腹泻及便秘
助消化药 止吐药及胃肠动力药
泻药与止泻药
3
第二节 消化功能调节药
止泻药
腹泻剧 烈而持 久的患 者
大家好
收敛吸附药
鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后能减 轻肠黏膜刺激，减少渗出和分泌，
减轻炎症反应，发挥收敛止泻作 用，用于各种腹泻的治疗。
10
第二节 消化功能调节药
四、利胆药
胆汁基本成分 是胆汁酸，胆汁酸 具有反馈性抑制胆汁酸 合成；引起胆汁流动；调节 胆固醇合成与消除；促进脂质和 脂溶性维生素吸收等功能
乳酶生（lactasin）：本品为干燥的活乳 酸肝菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸， 增加肠内，从而抑制腐败菌的生长繁殖， 防止蛋白质发酵、产气，有促进消化和止 泻作用，常用于消化不良、肠胀气及小儿 消化不良性腹泻，不宜与抗菌药、抗酸药 及吸附剂合用。
5
第二节 消化功能调节药
二、止吐药与胃肠促动药源自大家好12Bye Bye
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“ 止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。
H1受体阻断药
M胆碱能受体阻断药
多巴胺(D2)受体阻断药
苯海拉明 茶苯海明（晕海宁） 美克洛嗪
东莨菪碱 阿托品 苯海索
氯丙嗪 硫乙拉嗪 多潘立酮（吗丁啉）
5-HT3受体阻断药
阿洛司琼 昂丹司琼 格拉司琼
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第二节 消化功能调节药
去氢胆酸：稀释胆汁，发挥胆道内冲洗作用 熊去氧胆酸：降低胆汁胆固醇饱和指数，抑制肠道吸收胆固醇 硫酸镁：刺激分泌缩胆囊素，松弛胆总管括约肌、胆囊收缩，排石
桂美酸：促进胆汁排泄，并松弛胆总管括约肌，解痉止痛 茴三硫：增加胆酸、胆色素及胆固醇等成分分泌，并改善肝解毒能力
大家好
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“ 胃肠促动药直接或间接激活胃肠道平滑肌上的M3受体， 增进胃肠蠕动收缩
5-HT4受体激动药：西沙必利
药理作用：选择性促 进肌层神经丛节后处 Ach的释放（在时间和 数量上），从而增强 胃肠的运动，但不影 响黏膜下神经丛，因 此不改变黏膜的分泌。
临床运用：用于胃运 动减弱和各种胃轻瘫， 可治疗肠胃反流性疾 病，也可治疗慢性自 发性便秘和结肠运动 减弱。
胃蛋白酶（pepsin）：本品在pH值为2时 活性最高，故常与稀盐酸同服，用于胃蛋 白酶分泌不足而引起的消化不良，不宜与 抗酸药合用，以免降低活性。
胰酶（pancreatin）：本品在中性或弱碱 性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量 的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不 宜与酸性药物同服，用于肝、胆、胰腺疾 病所致的消化不良，但可引起口腔肛周溃 疡，多见于小儿，偶见过敏反应。
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“ 泻药 渗透性泻药
硫酸镁、硫酸钠
泻下作用较剧烈，多用 于药物中毒的抢救
润滑性泻药
液状石蜡、甘油
适用于儿童及老人
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酚酞、蒽醌类
酚酞 作用温和，适用 于习惯性便秘
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抑制肠蠕动药
地芬诺酯：地芬诺酯是哌替啶的 衍生物，能抑制肠道蠕动而止泻 。可用于急性功能性腹泻。大量 久服可成瘾，偶见口干、恶心、 头晕、思睡等不良反应。
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三、泻药与止泻药
泻药：治疗便秘 1.渗透性泻药：口服后肠道难吸收，肠容积增大，刺激肠壁而致泻下. 2.刺激性泻药：药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用. 3.润滑性泻药：通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用.
止泻药：治疗腹泻 1.抑制肠蠕动药：地芬诺酯 2.收敛吸附药：鞣酸蛋白
一、助消化药
促进食物消化及增 强食欲的药物
三、泻药与止泻 药
刺激肠蠕动促进排 便的药物与抑制腹 泻的药物
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抑制呕吐反应的药 物与增进肠胃蠕动 收缩的药物
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肝 胆囊 十二指肠（小 肠） 结肠（大 肠） 盲肠（大肠） 回肠（小肠）
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化
咽
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食欲不振 恶心与呕吐
腹部胀痛 腹泻及便秘
助消化药 止吐药及胃肠动力药
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止泻药
腹泻剧 烈而持 久的患 者
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收敛吸附药
鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后能减 轻肠黏膜刺激，减少渗出和分泌，
减轻炎症反应，发挥收敛止泻作 用，用于各种腹泻的治疗。
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四、利胆药
胆汁基本成分 是胆汁酸，胆汁酸 具有反馈性抑制胆汁酸 合成；引起胆汁流动；调节 胆固醇合成与消除；促进脂质和 脂溶性维生素吸收等功能
乳酶生（lactasin）：本品为干燥的活乳 酸肝菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸， 增加肠内，从而抑制腐败菌的生长繁殖， 防止蛋白质发酵、产气，有促进消化和止 泻作用，常用于消化不良、肠胀气及小儿 消化不良性腹泻，不宜与抗菌药、抗酸药 及吸附剂合用。
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“ 止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。
H1受体阻断药
M胆碱能受体阻断药
多巴胺(D2)受体阻断药
苯海拉明 茶苯海明（晕海宁） 美克洛嗪
东莨菪碱 阿托品 苯海索
氯丙嗪 硫乙拉嗪 多潘立酮（吗丁啉）
5-HT3受体阻断药
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去氢胆酸：稀释胆汁，发挥胆道内冲洗作用 熊去氧胆酸：降低胆汁胆固醇饱和指数，抑制肠道吸收胆固醇 硫酸镁：刺激分泌缩胆囊素，松弛胆总管括约肌、胆囊收缩，排石
桂美酸：促进胆汁排泄，并松弛胆总管括约肌，解痉止痛 茴三硫：增加胆酸、胆色素及胆固醇等成分分泌，并改善肝解毒能力
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