消化系统药物PPT课件
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药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统疾病的药物治疗ppt课件
消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
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注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
第五章-消化系统药物PPT课件
第二步 第一步
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
47
2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
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2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
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3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统药物PPT精选课件
阻断组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少
7
H2受体拮抗剂
副作用：少见 西咪替叮>雷尼替叮>法莫替叮 便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转
氨酶升高，白细胞减少等
8
H2受体拮抗剂
第一代产品：西咪替叮（泰胃美） 第二代产品：雷尼替叮 第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）
9
常用H2受体拮抗剂抑酸作用比较
10
质子泵抑制剂
作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不 可逆地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑 制胃酸分泌
不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；偶 见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害； 长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
11
（三）粘膜保护剂
②ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｆ（０．１） ＋Ｔ（０．７５或１．００）Ｂｉｄ×７～１４ 天
21
ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ） １０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑 （Ｏ）２０ ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环 素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃 唑酮； Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂：西米替丁４００ ｍｇ、雷 尼替丁１５０ ｍｇ、法莫替丁２０ ｍｇ
28
六、泻药
机制：增加肠内水分，软化粪便，润滑肠道、促 进肠蠕动，加速排便
容积性泻药： 硫酸镁：导泻：5-10g 晨起空腹服 灌肠：33%MgSO4100ml+2000ml水
22
二、微生态制剂
培菲康：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌， 粪链球菌（0.42 tid）
整肠生：地衣芽孢杆菌（0.5 tid） 乳酸菌素片：乳酸杆菌（2.4 tid） 适应症：调整肠道菌群，用于肠道炎症、菌群失
7
H2受体拮抗剂
副作用：少见 西咪替叮>雷尼替叮>法莫替叮 便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转
氨酶升高，白细胞减少等
8
H2受体拮抗剂
第一代产品：西咪替叮（泰胃美） 第二代产品：雷尼替叮 第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）
9
常用H2受体拮抗剂抑酸作用比较
10
质子泵抑制剂
作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不 可逆地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑 制胃酸分泌
不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；偶 见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害； 长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
11
（三）粘膜保护剂
②ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｆ（０．１） ＋Ｔ（０．７５或１．００）Ｂｉｄ×７～１４ 天
21
ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ） １０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑 （Ｏ）２０ ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环 素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃 唑酮； Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂：西米替丁４００ ｍｇ、雷 尼替丁１５０ ｍｇ、法莫替丁２０ ｍｇ
28
六、泻药
机制：增加肠内水分，软化粪便，润滑肠道、促 进肠蠕动，加速排便
容积性泻药： 硫酸镁：导泻：5-10g 晨起空腹服 灌肠：33%MgSO4100ml+2000ml水
22
二、微生态制剂
培菲康：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌， 粪链球菌（0.42 tid）
整肠生：地衣芽孢杆菌（0.5 tid） 乳酸菌素片：乳酸杆菌（2.4 tid） 适应症：调整肠道菌群，用于肠道炎症、菌群失
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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枸橼酸铋钾
在胃内形成氧化铋胶体，构成保护屏障 促进黏液分泌 抗幽门螺杆菌作用
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四、抗幽门螺杆菌药
§11-1 抗消化性溃疡药
抗菌药 阿莫西林、甲硝唑 抗幽门螺杆菌药 含铋制剂 枸橼酸铋钾
质子泵抑制剂 奥美拉唑
三联疗法
质子泵抑制剂 + 2种抗菌药 铋剂 + 2种抗菌药
20
第十一章 消化系统药物
25
第十一章 消化系统药物
第三节 泻药与止泻药
26
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
概念
容积性泻药
促进排便反射，增加肠内容物，刺激肠蠕动，软化 粪便，润滑肠道使粪便易于排出的药物。
分类
1.容积性泻药 2.接触性泻药 3.润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠 酚酞、吡沙可啶 液状石蜡、甘油
27
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
K+
cAMP H +- K+-ATP酶
Cl-
（﹢）
ACh
M1R
Ca2+
H+
（﹢）
Gast
Ca2+ GR
H+ + Cl- = HCl
12
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸分泌抑制药作用机制示意图
⑴H2R阻断药
西咪替丁
（﹢）
Hist
H2R
⑵M1R阻断药
哌仑西平
（﹢）
ACh
M1R
（﹢）
Gast
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三、胃黏膜保护药
§11-1 抗消化性溃疡药
硫糖铝
硫酸蔗糖 + 氢氧化铝
阻止黏膜损伤 促进溃疡愈合
酸性环境 下
刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处
EGF
PG
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三、胃黏膜保护药
§11-1 抗消化性溃疡药
米索前列醇
减少胃酸、胃蛋白酶分泌
孕妇禁用
（子宫收缩）
增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量 对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好
GR胃Biblioteka 细胞胃腔K+
cAMP H +- K+-ATP酶
K+ ⑷质子泵抑制药 ★ C奥l-美拉唑
Ca2+
H+
Ca2+
H+ + Cl- = HCl
⑶GR阻断药
丙谷胺
谁的 作用最强
13
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【常用药物】 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
【药理作用】 ①选择性阻断H2R，抑制胃酸分泌 ②可降低胃液的酸度 ③可减少胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜
菌药
6
§11-1 抗消化性溃疡药
消化性溃疡 主要指胃溃疡和十二指肠溃疡
与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛
7
发病机制
胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌 抽烟饮酒
攻击因子
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子
8
发病机制
胃酸、胃蛋白酶
攻攻幽击抽子击门烟因螺饮因杆子酒菌
22
二、多潘立酮
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
吗丁啉
促进胃肠蠕动、高效止吐
适用于胃排空缓慢所致的消化不良、胃肠胀气及各 种原因引起的呕吐及反流性食管炎等
【不良反应】 偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等 不宜与抗胆碱药合用
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三、西沙必利
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
（一）容积性泻药 【作用与用途】
硫酸镁
给药途径不同，药理作用不同
1.导泻作用 口服，外科术前或结肠镜检查前排空肠内容物
2.利胆作用 口服，用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸等
第二节 止吐药及促胃肠动力药
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一、甲氧氯普胺
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
胃复安
止吐、促进胃及小肠蠕动，加速胃排空
适用于各种原因引起的呕吐及胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良等
【不良反应】 常见嗜睡、头晕、乏力 偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等 大剂量或长期使用可出现锥体外系症状 孕妇禁用
【药理作用】
①选择性与H+-K+-ATP酶结合，抑制胃酸分泌作用强大 持久 ②保护溃疡面，促进愈合 ③抗幽门螺杆菌
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二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、 上消化道出血等。
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应 肝脏损害
14
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡 对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎等
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应
15
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【常用药物】 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
《药物学基础》（第3版）
消化系统药
徐明丽 黄 刚 甘肃卫生职业学院
1
肝、胆病 辅助治疗药
泻药、止泻药
第十一章 消化系统药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药 止吐药
2
第十一章 消化系统药物
目录
❖ 第一节 抗消化性溃疡药 ❖ 第二节 止吐药及促胃肠动力药 ❖ 第三节 泻药与止泻药
3
第十一章 消化系统药物
攻击因子↑
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子↓
9
发病机制
§11-1 抗消化性溃疡药
2005年度诺贝尔生理学或医学 奖获得者，突出贡献是发现了幽门 螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃 疡等疾病中的作用。
经口传播
10
一、抗酸药
§11-1 抗消化性溃疡药
【作用机制】 直接中和胃酸
【作用与用途】 新型胃肠动力药，促进胃肠排空、高效止吐 适用于胃肠运动障碍性疾病
【不良反应】 一过性腹痛、腹泻、肠鸣等 过量可引起心律失常
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四、昂丹司琼
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】 强大的止吐作用 适用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症 引起的呕吐无效
【不良反应】 头痛、疲劳、便秘或腹泻等 孕妇及哺乳期妇女慎用
如何减少 不良反应
药物
氢氧化铝 三硅酸镁
氧化镁 碳酸氢钠
作用特点
慢、强而持久，保护 慢、弱而持久，保护
快、强而持久 快、强而短
不良反应
便秘 腹泻 腹泻 嗳气、腹胀
复方制剂
氢氧化铝 + 三硅酸镁 =
11
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸生成过程示意图
胃壁细胞
胃腔
（﹢）
Hist
H2R
K+
学习目标
熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及ADR 熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点 能够对病人进行消化性溃疡病用药护理宣教
Concept
4
第十一章 消化系统药物
第一节 抗消化性溃疡药
5
§11-1 抗消化性溃疡药
学习内容
1 抗酸药 2 胃酸分泌抑制药 3 黏膜保护药 4 抗幽门螺杆菌药幽门螺杆