新生儿保持呼吸道通畅重要性论文

新生儿保持呼吸道通畅的重要性
【摘要】新生儿由于各系统功能不完善，代偿能力差，此阶段易发生肺部感染及重症肺炎，心衰及二型呼吸衰竭等，为新生儿危重症，其死亡率明显高于其它年龄阶段小儿。

因此保持患儿呼吸道通畅，正确的治疗与翻身拍背，及时有效的清除呼吸道分泌物等到位的呼吸道管理是患儿病情转归的关键。

【关键词】新生儿呼吸道通畅
中图分类号：r72文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-072-01
从脐带结扎至出生后满28天称新生儿期，期间的小儿称为新生儿（neonate）。

它是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。

新生儿需要完成多方面的生理调整以适应母体外复杂多变的生活环境[1]。

其中呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。

由于新生儿免疫力低下，iga含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。

对新生儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复[1]。

1 临床资料
我科室从2010年1月至12月期间共收治新生儿1860例，其中1538例医嘱开出保持呼吸道通畅。

2 护理
2.1 环境要求保持病室内的安静便于患儿休息，将室内温度控制在22~24度之间，相对湿度在55%~65%。

如果在干燥的秋冬季节或使用空调时，可在室内放置一盆水，或适当使用空气加湿器，避免因空气干燥引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，气道粘膜纤毛功能受损导致呼吸不顺畅。

注意保暖，适当加减衣物。

对体温不稳定或早产低体重儿应使用暖箱或置辐射台保暖，同时也便于观察病情。

此时患儿胸腹无约束有利呼吸，但应注意及时调整暖箱温度，湿度。

2.2 体位应抬高患儿头肩部，在肩下放置一个2~2.5厘米肩垫，使患儿颈部轻度伸仰头部轻轻侧向一边，避免使用枕头只抬高头部，压迫腭下部软组织。

对于新生儿肺炎患者应每两小时翻身一次，目的是预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张[1]。

2.3 雾化治疗分为超声雾化与射流雾化，以稀释痰液引流和炎症消散，时间为3~5分钟，雾化后应及时擦干患儿头面部，防止受凉。

2.4 拍背适用于肺炎有痰者。

方法：用新生儿拍背器拍击患儿背部，从外周向中间从下至上反复拍击，一般拍击速度为100~120次/分，时间3~5分钟。

操作中注意观察患儿病情变化，如发现患儿心动过速，呼吸加快，发绀加重等情况应立即停止操作。

2.5 吸痰护理对于呛奶及肺部听诊有痰鸣音的患儿应行吸痰
护理，及时清除口鼻及咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

操作中
应注意戴手套，取侧卧位或头偏向一侧，调节好吸引器的负压，一般情况下新生儿<100mmhg(13.3kpa)要做到动作轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。

吸痰时应先吸口腔、咽部，再吸深部或鼻腔，每吸一次更换一根吸痰管。

吸痰过程中应注意观察患儿有无发绀情况，吸痰后用棉签捻生理盐水做好口腔护理，并给予适当体位，准确记录分泌物的量、颜色、性质。

2.63%氯化钠滴鼻对于鼻腔内有分泌物，呼吸不顺畅的患儿可行3%氯化钠滴鼻。

方法是将10%浓氯化钠配制成3%后在两侧鼻孔处分别滴1~2滴以减轻鼻腔粘膜水肿，畅通呼吸。

2.7 喂养无论是母乳喂养还是人工喂养对于患病的新生儿都应该少量多餐。

如为母乳喂养在母乳较多时母亲要用食指，中指轻轻夹住乳晕处再进行哺乳，避免母乳流量过大引起呛奶。

人工喂养应选用软奶嘴，流量孔大小适量，注意奶瓶及奶嘴的清洁消毒。

喂养过程中注意有无呼吸困难，缺氧，气促等表现。

鼻饲管注食患儿要观察消化吸收及胃内情况，按医嘱逐日增加奶量。

待呼吸频率降至正常范围，吃奶无呛奶时再根据医嘱停止鼻饲，给予经口喂养。

3 休息
保持病室安静，集中护理操作少干扰患儿。

患儿哭闹不安时要及时查找原因，饥饿性哭吵又暂不能进食时应适当使用安慰奶嘴。

大小便后及时用温水清洁臀部更换尿布，促进患儿舒适。

每日洗澡一次，病情危重的患儿每日抹澡一次，待病情好转后再洗澡。

4 健康教育
家长在喂养过程中应注意耐心和仔细。

在护理新生儿时不要随意将物品遮盖于宝宝头部或置于胸部造成宝宝气道受压或通气不
良[1]。

家长应掌握新生儿护理方面的相关知识，教会家长观察小儿呼吸频率，节律和神志变化的方法。

如呼吸突然加快，面色发绀，鼻翼煽动，神情淡漠或烦躁不安为病情加重的表现，应及时就医[2]。

5 小结
新生儿由于多系统功能不完善，代偿能力差，故此阶段患儿易发生肺部感染及重症肺炎，心衰及2型呼吸衰竭等，为新生儿危重症。

此阶段死亡率明显高于其它年龄小儿。

正确的治疗与翻身拍背，及时有效的清理呼吸道分泌物等到位的呼吸道管理是病情转归的
关键。

从以上的护理措施看，护士的呼吸道管理是有效的，其中保持患儿的呼吸道通畅尤为重要。

同时加强护理人员责任心，保证每项治疗与护理实施过程的正确规范落实，控制患儿呼吸衰竭，心力衰竭继续恶化，起到了很好的监管作用[3]。

参考文献
[1]崔焱，张玉侠，尹志勤。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理。

儿科护理学2008，6（1）
[2]黄金，姜冬九。

病人健康教育理论与实践。

小儿肺炎健康指导，2002，199（7）
[3]石绍南，方立珍。

儿科疑难危重症护理经验解析。

新生儿重症肺炎，2007，8（2）。