肘关节康复ppt课件
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• 伸肘肌 肱三头肌 肘肌
肘关节生理功能
• 生理功能：屈伸及前臂的旋转。
– 屈伸活动范围在0~140度 – 旋转活动范围160~180度 – Morrey：屈伸活动范围30~130度，旋前/后各50度即可满足人们日常
生活、工作的需要。
• 特点
– 三关节包容在一个滑膜内，关节内空间相对狭小， – 关节外周韧带结构复杂，韧带与关节囊融合； – 肘关节稳定性要求高，关节运动与稳定的平衡显得格外重要。
• 关节囊近端：附于肱骨小头、滑车、 鹰嘴窝及冠状窝的上缘。
• 关节囊远端：附于鹰嘴、冠状突、滑 车切迹的周缘及桡骨环状韧带。
• 关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副
肘关节解剖
• 尺侧副韧带：起于肱骨内上髁， 由两条纤维带构成。
• 桡侧副韧带：起自肱骨外上髁 延伸至桡骨环状韧带，靠近韧 带的部分呈放射状达尺骨。
肘关节解剖
• 尺侧副韧带与桡侧副韧带： 两侧的副韧带与两侧的关节 囊相融合，限制关节内外侧 活动，在保持关节稳定中起 重要作用。外侧韧带复合体 具有重要意义。
肘关节稳定的意义
反映了手在三维空间上的活动要求与 人在抓取重物时的稳定要求之间所需 的平衡 肘关节是上肢关节中的负重关节
骨性稳定结构
• 肱尺关节特点 鹰嘴 冠状突
早期康复（术后0－3周）
• 消除肿胀
– 主动
• 通过肌肉收缩，促 进静脉血、淋巴液 回流，达到消肿目 的。
• 方法:用力握拳、 医院-社伸区指一保体持化1糖0尿秒病，教1育0 项目
2天后
早期康复（术后0－3周）
– 被动
• 抬高患肢 • 向心性加压按
摩 • 超短波治疗等
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肱桡关节
• 特点 在抗外翻中的作 用
韧带稳定结构
• 尺侧副韧带 结构 作用 在保持肘关节稳 定中的地位
韧带稳定结构
• 桡侧副韧带 结构 作用 在保持肘关节
稳定中的地位 • 环状韧带
动力性（肌肉）稳定
• 屈肘肌 肱肌——主动肌（作用、意 义） 肱二头肌——协动肌 肱桡肌——协动肌
动力性（肌肉）稳定
• 肘关节僵直分三型
– 外源性：包括关节囊、韧带的粘连，挛 缩，异位骨化
– 内源性：包括关节内粘连、关节解剖形 态改变、关节软骨丢失等
– 混合性：兼有外源性和内源性
肘关节损伤及病理改 变
• 影响肘关节僵直的因素
– 原始损伤的程度 – 骨折愈合情况 – 制动时间长短 – 是否合并感染 – 退行性关节炎 – 功能锻炼方法是否恰当
百度文库• 康复治疗结束后局部 冰敷
• 方法：化学冰袋将关 节包扎，进行冷敷，
• 目的：缓解疼痛，减 少渗出，消除肿胀。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
• 预防相邻关节畸形
– 肩、腕和手指各关 节主动全方位、全 范围活动
– 方法：10个/组，2 组/日
– 运动的顺序是从远 端医院到-社近区端一体，化即糖手尿病、教育项目
• 肱桡关节：肱骨小头与桡 骨头相关节。肱桡关节是 肘关节对抗外翻应力的骨 性结构，参与肘关节的屈 伸功能。桡骨头平均直径 为23mm，平均高度为 12mm。桡骨头外形椭圆， 头的中心与桡骨轴线有15 度的外倾。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节解剖
• 上尺桡关节：桡骨头与尺骨近端桡侧切迹 相关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完 成前臂的旋转功能。其旋转中心位于自桡 骨头中心至尺骨茎突的直线上。
• 术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防 肘关节僵直的重要途径之一。
肘关节损伤术后康复治疗程序
• 依据肘关节损伤术后骨折愈合、软 组织修复的状况，康复治疗划分为 三个阶段：
– 早期：术后0~3周 – 中期：术后3~6周 – 后期：术后6周以后
早期康复（术后0－3周）
• 目的
– 消除肿胀 – 缓解疼痛 – 保持损伤关节最大活动范围 – 预防相邻关节粘连。
肘关节损伤的康复治疗
北京积水潭医院物理医学康复科 —— 覃鼎文
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节损伤的康复
• 肘关节解剖 • 肘关节的生理功能 • 肘关节的特点 • 肘关节损伤的病理改变 • 肘关节僵直的类型 • 肘关节损伤类
肘关节解剖
• 肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上 尺桡关节组成的复合关节。
• 在极限处停留5~8秒。 • 3~5次/组，2组/日。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
– 主－辅助运动
• 患者主动做屈伸活 动，治疗师可握住 患肢腕部，在患者 主动伸肘时稍微给 一点助力，使关节 活动至最大活动范
医院围-社。区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
– 冰敷
固定关节近端，一手松动关节远端。 • 手法的类型
肘关节损伤及病理改变
• 肘关节损伤：关节内骨折和脱位的一组损伤
– 关节内骨折：骨折线通过关节面的骨折 – 单纯肘关节脱位 – 关节内骨折合并脱位
• 病理改变
– 破坏了关节的解剖结构 – 损伤了关节周围软组织，改变了关节活动与稳定的平衡。 – 关节内及周围损伤出血，造成关节肿胀、疼痛、关节僵直
肘关节损伤及病理改 变
早期康复（术后0－3周）
• 静态肌肉收缩
– 减轻废用性肌萎 缩
– 方法同前
医院-社区一体化糖尿病教育项目
• 目的
中期康复（术后3－6周）
– 增加关节的活动范围
– 增强肌力。
中期康复（术后3－6周）
• 增加关节活动度
– 关节松动技术
• 西方现代康复治疗技术中的基本技能 • 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 • 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手
• 桡骨环状韧带：附着于尺骨桡 切迹的两端，环绕桡骨头。
肘关节解剖
• 肱尺关节：肱骨滑车与尺 骨半月切迹相关节，尺骨 半月切迹是自鹰嘴尖至冠 状突，该圆弧度为190， 与肱骨滑车相吻合，肱尺 关节是肘关节对抗内翻应 力的主要骨性结构，完成 肘关节的屈伸功能。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节解剖
早期康复（术后0－3周）
• 防止关节挛缩，维持关节活动度
– 牵伸关节 • 缓解疼痛、放松肌肉、改善 关节内的营养环境。 • 方法：一手固定近端，另一 手牵伸关节的远端，维持 30~40秒／次，牵伸关节3~4 次
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早期康复（术后0－3周）
– 关节被动活动
• 被动将关节活动至最大 范围
肘关节生理功能
• 生理功能：屈伸及前臂的旋转。
– 屈伸活动范围在0~140度 – 旋转活动范围160~180度 – Morrey：屈伸活动范围30~130度，旋前/后各50度即可满足人们日常
生活、工作的需要。
• 特点
– 三关节包容在一个滑膜内，关节内空间相对狭小， – 关节外周韧带结构复杂，韧带与关节囊融合； – 肘关节稳定性要求高，关节运动与稳定的平衡显得格外重要。
• 关节囊近端：附于肱骨小头、滑车、 鹰嘴窝及冠状窝的上缘。
• 关节囊远端：附于鹰嘴、冠状突、滑 车切迹的周缘及桡骨环状韧带。
• 关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副
肘关节解剖
• 尺侧副韧带：起于肱骨内上髁， 由两条纤维带构成。
• 桡侧副韧带：起自肱骨外上髁 延伸至桡骨环状韧带，靠近韧 带的部分呈放射状达尺骨。
肘关节解剖
• 尺侧副韧带与桡侧副韧带： 两侧的副韧带与两侧的关节 囊相融合，限制关节内外侧 活动，在保持关节稳定中起 重要作用。外侧韧带复合体 具有重要意义。
肘关节稳定的意义
反映了手在三维空间上的活动要求与 人在抓取重物时的稳定要求之间所需 的平衡 肘关节是上肢关节中的负重关节
骨性稳定结构
• 肱尺关节特点 鹰嘴 冠状突
早期康复（术后0－3周）
• 消除肿胀
– 主动
• 通过肌肉收缩，促 进静脉血、淋巴液 回流，达到消肿目 的。
• 方法:用力握拳、 医院-社伸区指一保体持化1糖0尿秒病，教1育0 项目
2天后
早期康复（术后0－3周）
– 被动
• 抬高患肢 • 向心性加压按
摩 • 超短波治疗等
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肱桡关节
• 特点 在抗外翻中的作 用
韧带稳定结构
• 尺侧副韧带 结构 作用 在保持肘关节稳 定中的地位
韧带稳定结构
• 桡侧副韧带 结构 作用 在保持肘关节
稳定中的地位 • 环状韧带
动力性（肌肉）稳定
• 屈肘肌 肱肌——主动肌（作用、意 义） 肱二头肌——协动肌 肱桡肌——协动肌
动力性（肌肉）稳定
• 肘关节僵直分三型
– 外源性：包括关节囊、韧带的粘连，挛 缩，异位骨化
– 内源性：包括关节内粘连、关节解剖形 态改变、关节软骨丢失等
– 混合性：兼有外源性和内源性
肘关节损伤及病理改 变
• 影响肘关节僵直的因素
– 原始损伤的程度 – 骨折愈合情况 – 制动时间长短 – 是否合并感染 – 退行性关节炎 – 功能锻炼方法是否恰当
百度文库• 康复治疗结束后局部 冰敷
• 方法：化学冰袋将关 节包扎，进行冷敷，
• 目的：缓解疼痛，减 少渗出，消除肿胀。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
• 预防相邻关节畸形
– 肩、腕和手指各关 节主动全方位、全 范围活动
– 方法：10个/组，2 组/日
– 运动的顺序是从远 端医院到-社近区端一体，化即糖手尿病、教育项目
• 肱桡关节：肱骨小头与桡 骨头相关节。肱桡关节是 肘关节对抗外翻应力的骨 性结构，参与肘关节的屈 伸功能。桡骨头平均直径 为23mm，平均高度为 12mm。桡骨头外形椭圆， 头的中心与桡骨轴线有15 度的外倾。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节解剖
• 上尺桡关节：桡骨头与尺骨近端桡侧切迹 相关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完 成前臂的旋转功能。其旋转中心位于自桡 骨头中心至尺骨茎突的直线上。
• 术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防 肘关节僵直的重要途径之一。
肘关节损伤术后康复治疗程序
• 依据肘关节损伤术后骨折愈合、软 组织修复的状况，康复治疗划分为 三个阶段：
– 早期：术后0~3周 – 中期：术后3~6周 – 后期：术后6周以后
早期康复（术后0－3周）
• 目的
– 消除肿胀 – 缓解疼痛 – 保持损伤关节最大活动范围 – 预防相邻关节粘连。
肘关节损伤的康复治疗
北京积水潭医院物理医学康复科 —— 覃鼎文
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节损伤的康复
• 肘关节解剖 • 肘关节的生理功能 • 肘关节的特点 • 肘关节损伤的病理改变 • 肘关节僵直的类型 • 肘关节损伤类
肘关节解剖
• 肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上 尺桡关节组成的复合关节。
• 在极限处停留5~8秒。 • 3~5次/组，2组/日。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
– 主－辅助运动
• 患者主动做屈伸活 动，治疗师可握住 患肢腕部，在患者 主动伸肘时稍微给 一点助力，使关节 活动至最大活动范
医院围-社。区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
– 冰敷
固定关节近端，一手松动关节远端。 • 手法的类型
肘关节损伤及病理改变
• 肘关节损伤：关节内骨折和脱位的一组损伤
– 关节内骨折：骨折线通过关节面的骨折 – 单纯肘关节脱位 – 关节内骨折合并脱位
• 病理改变
– 破坏了关节的解剖结构 – 损伤了关节周围软组织，改变了关节活动与稳定的平衡。 – 关节内及周围损伤出血，造成关节肿胀、疼痛、关节僵直
肘关节损伤及病理改 变
早期康复（术后0－3周）
• 静态肌肉收缩
– 减轻废用性肌萎 缩
– 方法同前
医院-社区一体化糖尿病教育项目
• 目的
中期康复（术后3－6周）
– 增加关节的活动范围
– 增强肌力。
中期康复（术后3－6周）
• 增加关节活动度
– 关节松动技术
• 西方现代康复治疗技术中的基本技能 • 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 • 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手
• 桡骨环状韧带：附着于尺骨桡 切迹的两端，环绕桡骨头。
肘关节解剖
• 肱尺关节：肱骨滑车与尺 骨半月切迹相关节，尺骨 半月切迹是自鹰嘴尖至冠 状突，该圆弧度为190， 与肱骨滑车相吻合，肱尺 关节是肘关节对抗内翻应 力的主要骨性结构，完成 肘关节的屈伸功能。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
肘关节解剖
早期康复（术后0－3周）
• 防止关节挛缩，维持关节活动度
– 牵伸关节 • 缓解疼痛、放松肌肉、改善 关节内的营养环境。 • 方法：一手固定近端，另一 手牵伸关节的远端，维持 30~40秒／次，牵伸关节3~4 次
医院-社区一体化糖尿病教育项目
早期康复（术后0－3周）
– 关节被动活动
• 被动将关节活动至最大 范围