实验室检查 ppt课件

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中性粒细胞增多
• 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠
• 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异常增生性
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中性粒细胞反应性增多
WBC(x109/L) NC(%) NC 左 移 机体反应
急性感染
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血 液 一 般 检 查－－－
RBC 大 小 异 常
• 小红细胞 (microcyte)
• 大红细胞 (macrocyte)
• 巨红细胞 (megalocyte)
• 红细胞大小不等 (anisocytosis)
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血 液 一 般 检 查－－－
RBC 染 色 反 应 异 常
• 低色素性 (hypochromic)
• 慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 • 自 身 免 疫 性 疾 病：SLE • 脾功能亢进
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中性粒细胞核象变化
核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞
(%)
伴随细胞
轻度 ＞6
少量晚 幼粒
中度 10～25
中幼粒
重度 ＞25
少量早幼粒 原粒
意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒，
轻度 中度
N 10－20
↑
↑
(-) 轻 度
良好 良好
重度
＞20 ↑
明显 良好
极重度
N 或↓ ↑
极明显 感染性 中毒性休克
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20
中性粒细胞反应性增多
• 广泛组织损伤或坏死 • 急性溶血 • 急性失血 • 急性中毒 • 恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)
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21
中性粒细胞异常增生性增多
急性溶血
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中性粒细胞核象变化
核 右 移－－ 核 分 叶 过 多
意 义： • 巨幼细胞性贫血 • 抗代谢药物治疗后 • 疾病预后不良
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25
中性粒细胞形态异常
中毒性的变化
• 细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症
• 中 毒 性 颗 粒： 化 脓 性 感 染、
大面积烧伤
• 空 泡 形 成：
严重感染
• 核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂)
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网织红细胞计数
• 百分数：0.005～0.015 • 绝对数（24-84）×109/L
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【临床意义】
•
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常
情况下，骨髓中网织红细胞均值为150109/L，而血液中为
• 高色素性 (hyperchromic)
• 嗜多色素性 (polychromatic)
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白细胞及白细胞分类
WBC • 中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) • 嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) • 嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B) • 淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L) • 单 核 细 胞(Monocyte, M)
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9
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少－－ 生 理 性 • 婴儿 • 老年 • 妊 娠 中、 后 期
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10
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 • 骨髓造血功能障碍 • 造血物质缺乏或失利用 • 红细胞破坏过多 • 失血
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贫血的形态分类
•
•
• 正细胞性 • 大细胞性
DC(%) 50～70 0.5~5 0~1 20~40
3~8
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16
白细胞及白细胞分类
成人
WBC(x109/L) 4～10
新生儿
15～20
6 月～2 岁
11～20
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白细胞及白细胞分类
• 白 细 胞 增 多 WBC＞10 x 109/L • 白 细 胞 减 少 WBC＜4.0 x 109/L • 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC＜1.5 x 109/L • 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC＜0.5 x 109/L
• 小细胞低色素
MCV MCH(pg)
80-100 ＞100 ＜80
27-32 ＞32 ＜27
MCHC（%）
32-36 急性失血性贫血，再障 32-36 巨幼细胞性贫血 ＜32 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫
海洋性贫血
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血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 学 改 变
正常红细胞
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Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L
Hb＞16 0 g/L
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6
血液一般检查
RBC 及Hb 增 多： • 相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少 • 绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症 (2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
• 粒细 骨髓增殖性疾病 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化
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中性粒细胞减少
• 感 染 性 疾 病： 病 毒 性－ 流 感、 麻 疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒
• 血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、 恶 组、 非 白 血 性 白 血 病
实验诊断
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1
血液一般检查
血液
血浆 红细胞
有形成分 白细胞
粒细胞 单核细胞
中性 酸性 碱性
血小板 淋巴细胞
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
血液一般检查
RBC(x1012/L)
Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5
120~160
成 人 女 性 3.5~5.0
110~150
新生儿
6.0~7.0
170~200
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5
血液一般检查
RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L
(polycythemia vera)
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7
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少： 成 年 男 性： Hb＜120g/L
成 年 女 性： Hb＜110g/L
孕 妇：
Hb＜100g/L
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8
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少
贫血程度 轻度 中度 重度 极重度
Hb ＜90g/L 90～60g/L 60～30g/L ＜30g/L