实验室检查 ppt课件
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《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
肝脏功能检查ppt课件
3、胆红素变化说明机体可 能出现什么样的改变？
4、胆汁酸的改变？
7
肝脏病常用的实验室检查
肝脏酶学检查
主要内容 蛋白质代谢检查 胆红素代谢 胆汁酸代谢
肝脏纤维化检查
8
一、肝脏酶学检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT） Aminotransferase 天门冬氨酸氨基转移酶
（AST）
Alkaline Phosphatase
碱性磷酸酶（ALP）
γ- glutamyl transpeptidase γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
Cholinesterase
胆碱酯酶（CHE) 9
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
AST
10
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT AST
11
（一）转氨酶
2、临床意义 重点
急性病毒性肝炎
肝硬化
原发性肝细胞癌
（肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）
41
血清蛋白电泳
临床意义
② M蛋白血症 骨髓瘤、原发性巨球蛋 白血症等，白蛋白浓度 降低，单克隆 γ球蛋白 明显升高。可见结构均 一、基底窄、峰高尖的 M蛋白。
42
血清蛋白电泳
临床意义
③肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白 增加； 白蛋白及γ球蛋白减少。
43
各种肝内、外胆管阻塞性疾 病ALP明显升高，且与血清 胆红素升高相平行；累及肝 实质细胞的肝胆疾病（如肝 炎、肝硬化），ALP仅轻度 •升AL高P。和血清胆红素、转氨酶同 时测定有助于黄疸鉴别诊断 19
20
（二）碱性磷酸酶（ALP）
5、评价 ALP为肝细胞内功能酶
肝细胞内ALP浓度比血中ALP的浓度高5～10 倍
4、胆汁酸的改变？
7
肝脏病常用的实验室检查
肝脏酶学检查
主要内容 蛋白质代谢检查 胆红素代谢 胆汁酸代谢
肝脏纤维化检查
8
一、肝脏酶学检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT） Aminotransferase 天门冬氨酸氨基转移酶
（AST）
Alkaline Phosphatase
碱性磷酸酶（ALP）
γ- glutamyl transpeptidase γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
Cholinesterase
胆碱酯酶（CHE) 9
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
AST
10
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT AST
11
（一）转氨酶
2、临床意义 重点
急性病毒性肝炎
肝硬化
原发性肝细胞癌
（肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）
41
血清蛋白电泳
临床意义
② M蛋白血症 骨髓瘤、原发性巨球蛋 白血症等，白蛋白浓度 降低，单克隆 γ球蛋白 明显升高。可见结构均 一、基底窄、峰高尖的 M蛋白。
42
血清蛋白电泳
临床意义
③肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白 增加； 白蛋白及γ球蛋白减少。
43
各种肝内、外胆管阻塞性疾 病ALP明显升高，且与血清 胆红素升高相平行；累及肝 实质细胞的肝胆疾病（如肝 炎、肝硬化），ALP仅轻度 •升AL高P。和血清胆红素、转氨酶同 时测定有助于黄疸鉴别诊断 19
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（二）碱性磷酸酶（ALP）
5、评价 ALP为肝细胞内功能酶
肝细胞内ALP浓度比血中ALP的浓度高5～10 倍
实验室诊断(一)皮肤病检查 ppt课件
• 用手术刀轻轻刮取新患部与健康皮肤交 界处
（1）其中一把手术刀刮取皮肤表层皮屑 置于事先准备好的10%KOH中（起到 透明化作用）备用，主要查看真菌
（2）表层刮取后，用手挤压其患部，并 用另一把手术刀将挤压处毛囊内的皮肤 表层下刮取物置于事先准备好的50%甘 油中（起到固定和透明化作用）备用， 主要查看螨虫
• 每次油镜用后，必须用பைடு நூலகம்镜纸擦去镜头上的 油镜油；
• 使用后4-10倍镜间把镜头八字形放置，镜体 复原。
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12
显微镜使用的注意事项
• 忌频繁开关显微镜电源，临时不用时只需 将光源亮度调至最弱。
• 重找或换片时的顺序： 1、在加油区外应按：低倍→高倍→油镜 2、在加油区内重找应按：低倍→油镜
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染色法流程
• 细菌、马拉色氏菌：通常临床使用革兰 氏染色法。
操作步骤：
1、抹片后自然晾干或采用火焰固定（待玻片完全恢 复常温） 2、按照革兰氏染色步骤进行染色 3、晾干或用滤纸沾去玻片表面的水份备用
• 细胞：通常临床使用瑞-姬氏染色法或迪 夫染色法。（操作步骤同上）
ppt课件
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常用染色液用途及步骤
• 在载玻片上分两点各滴上一滴50%甘油（主 要查看螨虫类）和10%KOH（主要查看真菌 类）备用
• 干净的载玻片备用（主要查看细胞、细菌类） • 根据采样方法还可选择胶带、伍德氏灯等
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采样基本工具
ppt课件
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刮片法流程
• 刮片法：适用于检查疥螨 、皮肤癣菌 等
• 采样的处局部剪毛（剪毛部要大于要刮 取的病变部）
• 在另一患处做同样的取样，分别将刮取 物置于载玻片上相应的溶液中
检测实验室的质量控制ppt课件
质量控制定义与重要性质量控制定义重要性实验室质量控制目标确保检测结果的准确性和可靠性01提高实验室效率02保障实验室安全03质量控制体系建立与完善01020304制定质量控制计划建立质量控制标准实施质量控制措施持续改进和优化样品接收样品登记样品保存030201样品接收、登记与保存样品前处理方法与技巧前处理目的前处理方法前处理技巧样品标识、追溯与处置样品追溯样品标识建立样品追溯系统，记录样品的流转过程和处理情况，便于后续查询和追踪。
样品处置检测方法分类及选择依据检测方法分类根据检测原理、技术手段等，将检测方法分为化学法、物理法、生物法等。
选择依据根据检测对象、检测目的、检测精度要求等，选择合适的检测方法。
方法适用性评估在选择检测方法前，应对其适用性进行评估，包括方法的准确性、精密度、灵敏度、特异性等。
实施要点对试验数据进行统计分析，评估方法的准确性、精密度等。
方法确认程序：包括方法的选择、准备、试验、数据分析等步骤。
严格按照试验方案进行操作，记录试验过程中的所有数据和现象。
010203040506方法确认程序及实施要点变更管理当需要对已确认的方法进行变更时，应重新进行评估和确认，确保变更后的方法仍然满足检测要求。
方法更新随着科技的发展和检测技术的进步，应及时更新检测方法，提高检测效率和准确性。
变更记录对方法的变更情况进行详细记录，包括变更原因、变更内容、变更后的评估结果等。
方法更新与变更管理仪器设备采购、验收及使用登记采购流程明确采购需求，制定采购计划，进行市场调研和选型，编制采购预算，提交采购申请。
验收标准制定详细的验收标准，包括设备性能、外观、配件、资料等方面的要求。
使用登记建立设备使用登记制度，记录设备使用人、使用时间、使用状态等信息。
仪器设备维护保养及校准计划维护保养校准计划故障处理试剂耗材采购、验收及存储要求采购要求验收流程存储管理实验操作规范制定及培训实施制定实验操作规范培训实施定期评估数据记录要求及整理归档流程数据记录要求数据整理归档流程异常数据处理和纠正措施异常数据识别01原因分析02纠正措施03图表和图片根据需要提供相关的图表和图片，以便更直观地展示检测结果。
医学检验室内质量控制方法PPT课件
。
安全防护措施
应加强实验室安全防护措施，确 保实验人员的人身安全和实验室
的财产安全。
废弃物处理
应按照规定的废弃物处理流程处 理实验废弃物，避免对环境和人
体健康造成危害。
04
数据处理、分析及结果解 读技巧
数据处理流程和标准化要求
数据收集与整理
确保样本信息的完整性和准确性，包括患者信息、样本类型、检 测项目等。
策。
片面追求敏感性或特异性
02
应根据临床需求和实际情况，平衡敏感性和特异性的关系。
忽视检测方法的局限性
03
了解检测方法的原理和局限性，有助于更准确地解读结果。
05
持续改进策略与管理体系 建设
持续改进思路和目标设定
明确改进方向
以提高检验质量为核心，关注流程优化、技术创新和人员培训等 方面。
设定具体目标
加强行业交流
积极参加行业内的交流活动，与同行分享经验、学习先进技术和管 理方法，推动医学检验行业的持续发展。
06
案例分析：成功提升室内 质量控制水平
案例背景介绍
检验科基本情况
人员结构、设备配置、检测项目等
室内质量控制现状
存在的问题、影响因素及后果
问题识别和分析过程
问题梳理
通过数据分析、流程观 察等方式，识别出影响 室内质量控制的主要问 题
03
实施效果
通过数据对比、流程观察等方式，验证解决方案的实施效果，并进行分
析和评价
经验总结和启示
经验总结
总结本案例在提升室内质量控制 水平方面的成功经验和不足之处
启示
根据经验总结，提出对其他医学 检验室在提升室内质量控制水平 方面的建议和启示
THANKS
安全防护措施
应加强实验室安全防护措施，确 保实验人员的人身安全和实验室
的财产安全。
废弃物处理
应按照规定的废弃物处理流程处 理实验废弃物，避免对环境和人
体健康造成危害。
04
数据处理、分析及结果解 读技巧
数据处理流程和标准化要求
数据收集与整理
确保样本信息的完整性和准确性，包括患者信息、样本类型、检 测项目等。
策。
片面追求敏感性或特异性
02
应根据临床需求和实际情况，平衡敏感性和特异性的关系。
忽视检测方法的局限性
03
了解检测方法的原理和局限性，有助于更准确地解读结果。
05
持续改进策略与管理体系 建设
持续改进思路和目标设定
明确改进方向
以提高检验质量为核心，关注流程优化、技术创新和人员培训等 方面。
设定具体目标
加强行业交流
积极参加行业内的交流活动，与同行分享经验、学习先进技术和管 理方法，推动医学检验行业的持续发展。
06
案例分析：成功提升室内 质量控制水平
案例背景介绍
检验科基本情况
人员结构、设备配置、检测项目等
室内质量控制现状
存在的问题、影响因素及后果
问题识别和分析过程
问题梳理
通过数据分析、流程观 察等方式，识别出影响 室内质量控制的主要问 题
03
实施效果
通过数据对比、流程观察等方式，验证解决方案的实施效果，并进行分
析和评价
经验总结和启示
经验总结
总结本案例在提升室内质量控制 水平方面的成功经验和不足之处
启示
根据经验总结，提出对其他医学 检验室在提升室内质量控制水平 方面的建议和启示
THANKS
检验PPT优质课件
DVT发病率
• 美国每年有25~50万人患深静脉血栓性疾病，尸检中发现 有下肢深静脉血栓形成者占72％。国内下肢深静脉血栓形 成的患者也逐年增多，静脉疾病发病率高于动脉疾病10倍， 而以下肢静脉疾病最多见。
25
肺栓塞PTE发生率
• 北京阜外心血管病医院连续900例尸检资料证实肺段以上 肺栓塞占其心血管疾病的11.0%，占肺血管病的第一位。
19
2. Fib水平降低: （1）先天性无,低纤维蛋白血症; （2）获得性:肝病,腹水,DIC等.
3. 异常Fib血症.
20
四.凝血酶时间测定(TT)
临床意义: 报告单位: 秒 TT延长: （1）肝素增多或类肝素抗凝物存在,如系统性红斑狼
疮,肾病,肝病等; （2）低(无)纤维蛋白原血症,
异常纤维蛋白原血症.
8
临床意义
1.PT延长: (1) 先天性凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ缺乏和纤维蛋白缺乏症; (2)获得性见于DIC,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有抗 凝物质如:肝素,抗Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ的抗体。
9
2. PT缩短: Ⅴ因子增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病 等.
3.口服抗凝剂的监测: 口服抗凝剂可以降低Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,蛋白C,蛋白S的水平. 主要用于:
5、阻断单核细胞与内皮细胞核因子kB（NF-kB）介导的细胞信 号转导；抑制血小板聚集和白细胞黏附，减轻器官损害，改善 微循环；
49
（三）、AT水平下降的原因
（1）器官衰竭时AT合成降低
由于肝脏是合成AT的主要器官，因此在肝硬化、 重症肝炎、肝癌晚期、急性肝功能衰竭、早产儿等，由 于合成减少，AT活性与水平减低，且常与疾病严重程度 相关，可伴发血栓形成。
•
肝脏功能检测PPT课件
参考值 正常血清中LP-X为阴性
临床意义
1．胆汁淤积性黄疸的诊断 血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2．肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关，肝外阻塞比肝
内阻塞引起胆汁淤积程度严重，一般认为其定量 >2000mg／L，提示肝外胆道阻塞。
三.胆红素代谢功能试验
来源 80～85%来自衰老红细胞 15～20%来自旁路胆红素代谢
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定
原理：
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成，因此，血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分，每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天，分子量66 000，属于非急性时相蛋白，维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
（七）血氨测定
原理
来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白 质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。2、血液中的 尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。肠道中
的氨吸收入血→经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨 毒性的器官，肝脏将大部分氨合成尿素，是保证血氨 正常的关键，严重肝损害时，如果80％以上肝组织破 坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝 性脑病。
对早期肝炎、急性重症型肝炎有特殊诊断价值
㈥血浆凝血因子测定
原理： 除组织因子和vW因子外其他凝血因子几乎均在
肝脏合成，凝血因子半衰期短，特别是维生素K依赖 因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—其生成需要维生素K的参与）， 如Ⅶ因子半衰期只有1.5～6小时,因此在肝功能损伤 的早期，白蛋白检测正常，而维生素K依赖的凝血因 子却有显著降低,故凝血因子检测可作为肝脏疾病早 期的筛选实验。
临床意义
1．胆汁淤积性黄疸的诊断 血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2．肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关，肝外阻塞比肝
内阻塞引起胆汁淤积程度严重，一般认为其定量 >2000mg／L，提示肝外胆道阻塞。
三.胆红素代谢功能试验
来源 80～85%来自衰老红细胞 15～20%来自旁路胆红素代谢
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定
原理：
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成，因此，血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分，每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天，分子量66 000，属于非急性时相蛋白，维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
（七）血氨测定
原理
来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白 质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。2、血液中的 尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。肠道中
的氨吸收入血→经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨 毒性的器官，肝脏将大部分氨合成尿素，是保证血氨 正常的关键，严重肝损害时，如果80％以上肝组织破 坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝 性脑病。
对早期肝炎、急性重症型肝炎有特殊诊断价值
㈥血浆凝血因子测定
原理： 除组织因子和vW因子外其他凝血因子几乎均在
肝脏合成，凝血因子半衰期短，特别是维生素K依赖 因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—其生成需要维生素K的参与）， 如Ⅶ因子半衰期只有1.5～6小时,因此在肝功能损伤 的早期，白蛋白检测正常，而维生素K依赖的凝血因 子却有显著降低,故凝血因子检测可作为肝脏疾病早 期的筛选实验。
临床医学检验技术 ppt课件
2、计数资料的精密度往往用观察符合率和卡帕(Kappa)值来 表示
ppt课件
19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
ppt课件
1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
ppt课件
2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
ppt课件
3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
ppt课件
26
试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
ppt课件
11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
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19
计 量 资 料
真阳性＋真阴性
符合率＝————————————————×100%
计
真阳性＋假阳性＋真阴性＋假阴性
数
资
2(ad－bc)
料
Kappa指数＝
(app＋t课件b)(b＋d)＋(a＋c)(c＋b) 20
测定：
批内是将评价样品随机插入患者标本中被检测，在一批内连 做20次；收集试验数据，计算均值、标准差和变异系数。 批间是每天做一次评价样品，累积20次结果。收集试验数据， 计算均值、标准差和变异系数。
临床医学检验技术
Clinical testing technology
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1
前
言
“工欲善其事，必先利其器”
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2
第一章 概 述
技术和仪器在检验医学中的重要作用 项目、方法和仪器的评估指标 检验技术基本知识
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3
第一节 技术和仪器在检验医学中的重要作用
技术和仪器的重要作用：
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试剂：
1.样品 收集无肝炎病毒污染、无溶血、无脂浊的人（或动物） 血清，采用候选方法测定其浓度，并用生理盐水稀释至 3.0mmol/L
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11
一、项目的评估指标:
评估对象：临床应用价值，即检验项目对临床某种 疾病或临床异常情况的诊断、病程监测、疗效评估、预 后判断的能力。
1．金标准 2．敏感性(sensitivity，灵敏度) 3．特异性(specificity) 4．预测值(predictive value，PV) 5．准确度(accuracy 6．受试者工作曲线 (receiver operating characteristic curve，ROC)
《诊断性试验》PPT课件
病例组： 不同病情（轻、中、重） 不同病程（早、中、晚） 不同类型（典型与非典型） 不同临床表现（有或无并发症）
对照组： 选自其他病例，特别是无该病，但易于混淆的
病例，在试验的初级阶段也可选正常人作为对照
整理课件
7
三、样本含量估计
由预试验结果建立四格表
诊断性
金标准
试验 有病(+) 无病(-)
+
a
b
包括：基因诊断、病理学诊断、外科手术探 查、特殊影像诊断、放射性标记扫描、感染部位 分泌物的微生物培养、人类免疫缺陷病毒及其抗 体的检测、长期临床随访所获得的肯定诊断等。
整理课件
5
二、对象的选择和分组
研究 对象
金标准
病例 对照
筛选试验：研究对象为人群 临床诊断试验：研究对象可来自病例
整理课件
6
研究对象的代表性
Kappa＝
n a d a b a c c d b d n 2 a b a c c d b d
(12-13)
整理课件
35
三、常用评价指标间的关系
灵敏度与漏诊率的关系 Se与β二者的和为1，β愈小，Se越高
特异度与误诊率的关系 Sp与α二者的和为1，α愈小，Sp越高
整理课件
Sp＝ d/(b+d)
整理课件
15
、评价诊断试验真实性的指标
3. 误诊率(misdiagnosis rate)
亦称假阳性率(α)，理想的α＝0。
α＝b/(b+d)100％＝100％ － Sp
(12-4)
4. 漏诊率(misseddiagnosis rate)
亦称假阴性率(β)。理想的β＝0
β＝c/(a+c)100％＝100％－Se
《肝功能检查》PPT课件
AIH（高丙种球蛋白血 症 女性）
❖ Anti-LKM1：肝肾微粒体抗体
❖ Anti-SLA/anti-LP：可溶性肝抗原抗体
20
精品医学
肿瘤标志物检测
1）甲胎蛋白（AFP）：是在胎儿早期由肝脏合成的 一种糖蛋白。出生后受到抑制。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时被激活，重新生成。 因此对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重 要的临床意义。
<300ug/L
22
精品医学
2）癌胚抗原（CEA）：是一种富含多糖的蛋白复合 物。胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA 的能力，孕6个月后减少，出生后极低。
对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。
参考值：<15ug/L
23
精品医学
临床意义
❖ CEA增高见于90%胰腺癌、74%结肠癌、 60%乳腺癌。肺癌。
❖ 动态观察一般病情好转，CEA↓，病情加重， CEA↑。
❖ 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘 等 CEA↑(轻度).
❖ 研究认为，在胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断 有一定价值。
24
精品医学
3）糖链抗原19-9（CA19-9）是一种糖蛋白。胚 胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；
成人的胰腺、但等部位也有少量存在。
3
精品医学
❖ HBeAg：血清中出现稍后于HBsAg而消失较早。 是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。易转 为慢性。若前C区突变时， HBeAg可阴性而 HBV仍在活动复制。
❖HBeAb: HBeAg转阴后，表示复制减少，持续 阳性提示：低复制水平，HBVDNA和宿主DNA 整合。
4
精品医学
❖ HBcAb：存在于受感染的肝细胞核内，是HBV复 制标志。IgM- HBcAb只存在乙型肝炎急性期和 慢性肝炎急性发作。 IgG- HBcAb低滴度是过去 感染标志；高滴度HBV活动性复制。
实验室检查肝功能PPT课件
7
7、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】 <50U/L 血清中的GGT主要来自肝胆系统，在肝脏内广泛分布于肝细胞的毛细胆管侧和
整个胆管系统。 ① 肝内、外胆汁淤积：GGT与STB、ALP平行增高。 ② 病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时GGT中等度增高；慢性肝炎、肝硬化的非
活动期GGT正常；若GGT活性持续增高，提示病变活动或病情恶化。 ③ 酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显增高。 ④ 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高
疸进行性加深出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死。
② 慢性病毒性肝炎：ALT、AST轻度增高或正常，ALT/AST>1，如AST增高较ALT显著，提示慢性肝炎进入活动
期可能。பைடு நூலகம்
③ 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病：ALT、AST轻度增高或正常，且ALT/AST<1；酒
精性肝病AST显著增高，ALT基本正常。
表2 黄疸的鉴别诊断
黄疸类型
血清胆红素
转氨酶
ALP
胆汁淤积性黄疸
↑↑↑
肝细胞性黄疸
↑↑
肝内局限性胆道阻塞﹡
多正常
注：↑轻度增高；↑↑中度增高；↑↑↑显著增高。
↑
↑↑↑
↑↑↑
正常或↑
正常或↑
↑↑↑
﹡如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等。
③ 骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，ALP增高。 ④ 生长发育的儿童、妊娠中晚期血清ALP可有生理性增高。
肝癌、胆汁淤积性黄疸）。
9
11、血浆凝血因子
【参考值】凝血酶原时间（PT） 11～14秒 活化部分凝血活酶时间（APTT） 30～42秒 凝血酶时间（TT） 16～18秒
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
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血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
实验室常用检测项目基础知识ppt课件
实验室常用检测项目基础知识
1
2
目录
• 一、拉伸强度(TS)和伸长率(EL) • 二、弯曲强度(FS)和弯曲模量(FM) • 三、悬臂梁冲击强度(IZOD)和简支梁冲击（CHARPY） • 四、熔体流动速率(MI)（又分MFR和MVR） • 五、灰分（Ahs） • 六、密度（ρ） • 七、阻燃性（FR） • 八、热变形温度 （HDT） • 九、维卡软化点温度（VST） • 十、硬度（HR、HD、HA）
a=E/(b*d )× 1000 式中：E-----缺口试样吸收的冲击能量，J；
b-----试样宽度，mm; d-----缺口试样缺口处剩余厚度，mm。
15 4、简支梁冲击(CHARPY)试验测试操作步骤：
2.1 接通电源，按动放摆开关，检查冲击摆定位机构动作是否灵活 可靠。如工作正常，方可进行试验。
3.1 测试环境:温度23± 2℃、湿度为45%-75% 3.2 试样尺寸：用游标卡尺测量试样宽度和厚度(测式点为试样中部
距离每端5mm以内, 宽度精确至0.1mm,厚度精确至0.02mm)，每组试样 任意选取其中一套进行尺寸测试，然后在“用户参数”中输入其所测 试的宽度和厚度。 3.3 夹持：把试样放到夹具中，夹具夹持试样时，要是试样纵轴与上、 下夹具中心连线重合，且松紧度要适宜，防止试样滑脱或断在夹具内。 3.4 选定拉伸速度，在没有特殊要求时在“试验参数”中将拉伸速度 设为50mm/min。 3.5 把负荷及形变位移清零，进行测试。 3.6 按“生成报告”可以查看测试结果，并把测试结果记录下来，拉 伸强度保留至小数点后一位，单位为MPa；断裂伸长率取整数，以％ 表示。
2008、ISO179.1、DIN EN ISO 179.1， b 、 悬 臂 梁 冲 击 标 准 （ IZOD ） 为 ： GB/T 18432008、 ISO180、 ASTM D256、DIN EN ISO180;
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目录
• 一、拉伸强度(TS)和伸长率(EL) • 二、弯曲强度(FS)和弯曲模量(FM) • 三、悬臂梁冲击强度(IZOD)和简支梁冲击（CHARPY） • 四、熔体流动速率(MI)（又分MFR和MVR） • 五、灰分（Ahs） • 六、密度（ρ） • 七、阻燃性（FR） • 八、热变形温度 （HDT） • 九、维卡软化点温度（VST） • 十、硬度（HR、HD、HA）
a=E/(b*d )× 1000 式中：E-----缺口试样吸收的冲击能量，J；
b-----试样宽度，mm; d-----缺口试样缺口处剩余厚度，mm。
15 4、简支梁冲击(CHARPY)试验测试操作步骤：
2.1 接通电源，按动放摆开关，检查冲击摆定位机构动作是否灵活 可靠。如工作正常，方可进行试验。
3.1 测试环境:温度23± 2℃、湿度为45%-75% 3.2 试样尺寸：用游标卡尺测量试样宽度和厚度(测式点为试样中部
距离每端5mm以内, 宽度精确至0.1mm,厚度精确至0.02mm)，每组试样 任意选取其中一套进行尺寸测试，然后在“用户参数”中输入其所测 试的宽度和厚度。 3.3 夹持：把试样放到夹具中，夹具夹持试样时，要是试样纵轴与上、 下夹具中心连线重合，且松紧度要适宜，防止试样滑脱或断在夹具内。 3.4 选定拉伸速度，在没有特殊要求时在“试验参数”中将拉伸速度 设为50mm/min。 3.5 把负荷及形变位移清零，进行测试。 3.6 按“生成报告”可以查看测试结果，并把测试结果记录下来，拉 伸强度保留至小数点后一位，单位为MPa；断裂伸长率取整数，以％ 表示。
2008、ISO179.1、DIN EN ISO 179.1， b 、 悬 臂 梁 冲 击 标 准 （ IZOD ） 为 ： GB/T 18432008、 ISO180、 ASTM D256、DIN EN ISO180;
常见实验室检查项目和结果解读分解PPT课件
3.5×10E12-5.0×10E12/L。 HGB 血红蛋白 150g/L.
异常判断：血红素量越低，贫血程度越严重。
HCT 红细胞压积 正常值为0.37-0.5 MCV 平均红细胞体积 正常值为80-94 fl MCH 平均血红蛋白含量 正常值为27-35 pg MCHC 平均血红蛋白浓度 正常值为320-360 g/L PLT 血小板总数 正常值为100-300 10E9/L LYM% 淋巴细胞 正常时为0.2-0.4 MXD% 中值细胞比 正常时为3.5-14 % NEUT% 中性白细胞 正常时为2-7 10E9/L PDW 红细胞分布宽度 正常值为9.5-16%%0
看化验单的常识
常见的表示方式（符号和数字或文字） 1、阳性：+或（+）或⊕或阳性或+++ 2、阴性：-或（-）或阴性 3、升高：↑或H 4：降低：↓或L 5: 其他表达方式
一：血液常规检查
血常规检验报告单
WBC RBC
白细胞 红细胞
13 2
↑ ↓
正常值为成人4×10E9-10×10E9/L； 正常值为男性4.0×10E12-5.5×10E12/L； 女性 正常值为男性120-160g/L； 女性110-
临床意义
血小板计数(BPC): 增高：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红
细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性 风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性 骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰 金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及 剧烈活动后等。 降低：遗传性血小板减少症，获得性血小板减少症、特发性 （自身免疫性）血小板减少性紫癜，SLE，再障，骨髓移植， 巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，微血管病性溶血性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，Evan氏综合征，巨脾症， 脾功能亢进症，脾肿瘤，Gaucher氏病，Letterer-Siwe氏病， 病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病， 疟疾，DIC，肝病，尿毒症，血管源性肿瘤，大量输入库血， 新生儿溶血，紫绀型先天性心脏病，子痫，维生素B12缺乏， 叶酸缺乏，抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放射病及放 射治疗等。
糖尿病实验室检查 ppt课件
HbA1c的生物合成
HbA1c的检测方法
检 测
HbA1c检测的影响因 素及控制
HbA1c检测的标准化
离子交换—高效液相色谱法 （重点介绍）
PPT课件
8
血红蛋白的构造
正常Hb的构造
Hb的种类 构成链 备注
HbA HbA2 HbF Hb Gower1 Hb Gower2 Hb
22 22 22 ξ2ε2 2ε2 ξ2 2
HbA1c作为约占总糖化血红蛋白的60%~70%，是最常见的糖基化位点， 结构稳定，是最具特色的成分。
HbA1c与过去数周平均血糖水平相关性高。
PPT课件
14
HbA1c 形成的动力学
寿命：120 days。 50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关。 40%的HbA1c值与过去31 －90 天平均血糖水平相关。 只有10% HbA1c 与 过去91 － 120天平均血糖水平相关。
microalbuminuria
Glycohemoglobin PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
本收集极为不方便，而且并不能显著提高检测的准确度，故不推荐作为
首选
Am J Kidney Dis 2007; 49: S12-154 Diabetes Care 2014P;P3T7课S件uppl 1: S14-80 Diabetes Care 2011; 34:
77
HbA1c
HbA1c的化学结构
PPT课件
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ppt课件
18
中性粒细胞增多
• 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠
• 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异常增生性
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19
中性粒细胞反应性增多
WBC(x109/L) NC(%) NC 左 移 机体反应
急性感染
13
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 大 小 异 常
• 小红细胞 (microcyte)
• 大红细胞 (macrocyte)
• 巨红细胞 (megalocyte)
• 红细胞大小不等 (anisocytosis)
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14
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 染 色 反 应 异 常
• 低色素性 (hypochromic)
• 慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 • 自 身 免 疫 性 疾 病：SLE • 脾功能亢进
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23
中性粒细胞核象变化
核 左 移－－ 杆 状 核 或 之 前 细 胞
(%)
伴随细胞
轻度 ＞6
少量晚 幼粒
中度 10～25
中幼粒
重度 ＞25
少量早幼粒 原粒
意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒，
轻度 中度
N 10－20
↑
↑
(-) 轻 度
良好 良好
重度
＞20 ↑
明显 良好
极重度
N 或↓ ↑
极明显 感染性 中毒性休克
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20
中性粒细胞反应性增多
• 广泛组织损伤或坏死 • 急性溶血 • 急性失血 • 急性中毒 • 恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)
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21
中性粒细胞异常增生性增多
急性溶血
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24
中性粒细胞核象变化
核 右 移－－ 核 分 叶 过 多
意 义： • 巨幼细胞性贫血 • 抗代谢药物治疗后 • 疾病预后不良
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25
中性粒细胞形态异常
中毒性的变化
• 细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症
• 中 毒 性 颗 粒： 化 脓 性 感 染、
大面积烧伤
• 空 泡 形 成：
严重感染
• 核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂)
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26
网织红细胞计数
• 百分数：0.005～0.015 • 绝对数（24-84）×109/L
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27
【临床意义】
•
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常
情况下，骨髓中网织红细胞均值为150109/L，而血液中为
• 高色素性 (hyperchromic)
• 嗜多色素性 (polychromatic)
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15
白细胞及白细胞分类
WBC • 中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) • 嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) • 嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B) • 淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L) • 单 核 细 胞(Monocyte, M)
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9
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少－－ 生 理 性 • 婴儿 • 老年 • 妊 娠 中、 后 期
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10
血液一般检查
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 • 骨髓造血功能障碍 • 造血物质缺乏或失利用 • 红细胞破坏过多 • 失血
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11
贫血的形态分类
•
•
• 正细胞性 • 大细胞性
DC(%) 50～70 0.5~5 0~1 20~40
3~8
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16
白细胞及白细胞分类
成人
WBC(x109/L) 4～10
新生儿
15～20
6 月～2 岁
11～20
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17
白细胞及白细胞分类
• 白 细 胞 增 多 WBC＞10 x 109/L • 白 细 胞 减 少 WBC＜4.0 x 109/L • 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC＜1.5 x 109/L • 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC＜0.5 x 109/L
• 小细胞低色素
MCV MCH(pg)
80-100 ＞100 ＜80
27-32 ＞32 ＜27
MCHC（%）
32-36 急性失血性贫血，再障 32-36 巨幼细胞性贫血 ＜32 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫
海洋性贫血
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12
血 液 一 般 检 查－－－
RBC 形 态 学 改 变
正常红细胞
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Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L
Hb＞16 0 g/L
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6
血液一般检查
RBC 及Hb 增 多： • 相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少 • 绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症 (2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
• 粒细 骨髓增殖性疾病 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化
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22
中性粒细胞减少
• 感 染 性 疾 病： 病 毒 性－ 流 感、 麻 疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒
• 血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、 恶 组、 非 白 血 性 白 血 病
实验诊断
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血液一般检查
血液
血浆 红细胞
有形成分 白细胞
粒细胞 单核细胞
中性 酸性 碱性
血小板 淋巴细胞
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
血液一般检查
RBC(x1012/L)
Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5
120~160
成 人 女 性 3.5~5.0
110~150
新生儿
6.0~7.0
170~200
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血液一般检查
RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L
(polycythemia vera)
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血液一般检查
RBC 及Hb 减 少： 成 年 男 性： Hb＜120g/L
成 年 女 性： Hb＜110g/L
孕 妇：
Hb＜100g/L
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血液一般检查
RBC 及Hb 减 少
贫血程度 轻度 中度 重度 极重度
Hb ＜90g/L 90～60g/L 60～30g/L ＜30g/L