新生儿安全氧疗

最低的氧浓度维持PaO2 50～80mmHg，SpO2 90～95％。在机械通气时，当患儿病情好转、血气改
善后，及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。不具备氧疗监测条件，应转到具 备条件的医院治疗。 3. 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，积极治疗原发病，尽可能 降低吸氧体积分数，缩短氧疗时间。
三、常用给氧方法和氧浓度
1.鼻导管吸氧
2.面罩吸氧
3.头罩给氧
4.氧帐
5.CPAP
三、常用给氧方法和氧浓度
1.鼻导管吸氧
为常用低流量吸氧法，适用于轻度缺氧患儿。一般氧流量为0.5～ 1L/min,FiO2一般在0.3以下。 缺点是难以正确评估吸入FiO2及充分温、湿化。
三、常用给氧方法和氧浓度
肺表面活性物质蛋白B（SP-B）、一氧化氮（NO）、一氧化碳（CO）、白介素－11（IL-11）、细
胞因子诱导中性粒细胞化学趋化因子－1（CINC-1）抗体等。目前尚处于研究阶段，临床应用疗 效欠佳。
2.面罩吸氧 2.面罩吸氧
简易面罩 适用于中度低氧血症者，可接温湿
化器一般氧流量0.5～11L/min，但增大至3～
带储氧囊面罩
分部分重吸收面罩和非重吸
收面罩两种，一般氧流量4～81L/min,FiO2
41L/min时FiO2可达到0.4左右。
可达0.6以上。
三、常用给氧方法和氧浓度
3.头罩给氧
头罩内温、湿度均可按需要调节。可用于不同程度低氧血症患儿， 但空氧混合氧流量要求在6L/min以上，以避免CO2重新吸入。
4. 对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧
的必要性和可能的危害性。
5. 凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行
眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。对长期氧依赖患儿，要注意CLD可能。
6. 其他预防措施：目前研究较多的高氧损伤预防措施包括谷胱甘肽、超氧化物歧化酶（SOD）、
四、氧疗时应注意事项
1. 对通气量减少所致的低氧血症，单纯依靠吸入高浓度氧，反而容易导致呼吸抑制。
2. 氧疗时检测：包括紫绀、呼吸状态、节律，心率，精神状态等一般情况的临床观察
和血气分析、经皮血氧监测等。 3. 氧气要经过充分的温化和湿化 4. CPAP时气流量应在6L/min以上，以避免出现CO2潴留，压力不可过大，避免引起气胸、 静脉回流障碍等并发症。 5. 注意气道护理 6. 注意氧疗装置的消毒和定期更换，预防感染。
五、氧疗并发症
肺损害 氧中毒 早产儿视网膜病（ROP）
对中枢神经系统的损伤
六、安全用氧注意事项
1. 严格掌握氧疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或SpO2正常者不必吸氧。对早产儿 呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。 2. 在氧疗过程中，应密切监测FiO2（氧浓度）、PaO2或SpO2，在不同的呼吸支持水平，都应以
三、常用给氧方法和氧浓度
4.氧 帐
新生儿使用较少，但FiO2也可达0.6。
三、常用给氧方法和氧浓度
5.温箱内吸氧
FiO2在0.3左右，适用于恢复期患儿。
三、常用给氧方法和氧浓度
5.CPAP
可增加功能残气量，使萎陷肺泡复张，减少肺部渗出，减轻肺水肿， 改善气体交换和氧合。对没有严重CO2潴留的低氧血症患儿效果较好。
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早产儿当PaO2低于6.6 kPa时有可能出现呼吸暂停，足月儿PaO2低于6.6
kPa时肺动脉压力明显增高。
新生儿血氧分压正常值是8.0~12.0kPa

故新生儿用氧指征应适当放宽。但并非氧分压和氧饱和度越高越好，目
前认为一般PaO2 6.0～9.0 kPa，血氧饱和度85～95％较好。

氧疗不能解决所有的缺氧问题，如中枢性或呼吸肌疲劳导致的低氧血症。 积极治疗原发病，采取综合措施，才能从根本上解决缺氧问题。
五、氧疗并发症
吸入高浓度氧，特别是在缺氧后再吸入高浓度氧时，可导致组织细胞产生大
量的氧自由基，如超氧阴离子（O2-）、过氧化氢（H2O2）、羟自由基等。新
生儿尤其是早产儿清除氧自由基能力较差，氧自由基在体内蓄积，并与细胞
膜的多聚不饱和脂肪酸发生反应，形成脂质过氧化物，破坏细胞膜结构，抑
制细胞多种酶系统，破坏蛋白质和核酸结构，导致细胞死亡。
新生儿安全氧疗
黄飞蝶
内容
一、氧疗目的及适应症 二、新生儿氧疗特点
三、常用给氧方法和氧浓度
四、氧疗时应注意事项
五、氧疗并发症
六、安全用氧注意事项
简介
氧疗是新生儿缺氧和低氧血症常规的治疗手段。
但氧疗是一把双刃剑，尤其是对于早产儿，氧疗不当可能造成严重损害，
合理用氧、安全用氧已经成为新生儿医生共同关注的焦点。
一、氧疗目的及适应症
氧疗的目的是纠正缺氧，使PaO2维持在8.0-10.7kPa，满足机体对氧的需求，
防止缺氧对组织器官的损害。故任何疾病， 只要存在缺氧，即为氧疗适应症。
二、新生儿氧疗特点


新生儿尤其是早产儿呼吸系统代偿能力有限，缺氧所致损伤较大。
新生儿氧离曲线左移，出现紫绀时往往缺氧已经较重。