基础护理学 生命体征的评估与护理

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第一节 体温的评估和护理
4）传导：是指机体的热量直接传到另一个 同他直接接触且温度较低的物体的一种散 热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温， 就是利用传导散热。
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正常体温的生理变化
（1）正常体温：所谓正常体温不是一个具体的温 度点，而是一个范围。临床上通常以口腔、直肠 和腋窝的温度为标准，其中直肠温度最接近人体 深部的体温。但临床测量口腔、腋下温度更为常
3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加
而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临 床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。退热的 方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退，如 大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。 体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体 弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象， 表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密 切观察，加强护理。
变化有关。
3）昼夜因素：体温随昼夜变化出现有规律的波
动，一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时体 温最高，但变化范围不大，约0.5-1℃之间。
4）其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体 温略有升高。而安静、睡眠、饥饿等可使体温略 有下降。
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体温的生理变化
3、异常体温 1、体温过高 体温过高称为发热。根据引起
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Байду номын сангаас 体温的生理变化
2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水
平趋与平衡，体温维持在较高状态。临床表现：
病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼 吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续
数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。
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体温的生理变化
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第一节 体温的评估和护理
（3）散热方式 1）辐射：是指热由一个物体表面通过电磁
波的形式传到另一个与之不接触物体表面 的散热方式。在安静状态下及低温环境中， 辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散 射出的热量与辐射面积的大小成正比。
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第一节 体温的评估和护理
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常见热型
2）弛张热 ：体温在39℃以上,但波动幅度 大，24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍 高于正常水平
- 常见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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常见热型
间歇热 ：高热与体温交替出现，发热时 体温骤然升达39℃以上，持续数小时或更 长，然后很快下降至正常，经数小时、数 天的间隔后，又再次发作，即高热期和无 热期交替出现
发热的原因可分为感染性发热和非感染性 发热，其中感染性发热临床上最常见。
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体温的生理变化
（1）发热的程度：以口腔温度为标准，发 热程度可划分为：
1）低热 ：体温37.3～38.0℃ 2）中等热：体温38.1～39.0℃ 3）高热：体温39.1～41.0℃ 4）超高热：体温41.0℃以上
1）年龄因素：不同年龄由于基础代谢水平不同， 体温也不同。新生儿因为体温调节中枢发育未完
善，体温易受环境的影响而发生波动。儿童基 础代谢率高，体温可略高于成人。老年人由
于基础代谢率底，故体温偏低。
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体温的生理变化
2）性别因素：女性一般较男性稍高。女性在 月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高， 而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性
人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能 的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈 代谢和正常生命的重要条件。
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第一节 体温的评估和护理
（2）体温的生理调节：正常人的体温是 相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体 温调节中枢的调节和神经体液的作用，使 产热和散热保持动态平衡。
2）对流：是指通过气体或液体的流动来交 换热量的一种散热方式。散热量与气体或 液体的流动速度成正比。
第一节 体温的评估和护理
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第一节 体温的评估和护理
3）蒸发：是指由液态变为气态，同时带走 热量的一种方式。在环境温度等于或高于 皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如 病人高热时用乙醇试浴，就是利用乙醇的 蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。
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本节的考点
掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化 掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法 掌握异常血压的变化
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第一节 体温的评估和护理
（一）体温的评估 1、体温的产生与生理调节 （1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是
见。正常值：口腔舌下温度为37.0℃（范围 在36.3～37.2℃），直肠温度37.5℃（范 围在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃ （范围在36.0～37.0℃）
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体温的生理变化
（2）生理变化：体温虽然保持相对恒定，但并不 是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜、运动和 情绪等因素的变化而有所波动。
- 常见于疟疾
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常见热型
不规则热：体温在24小时内变化不规则， 持续时间不定
-常见于流行性感冒、癌性发热等
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常见热型
(3)热型：热型是根据绘制在体温单上的体温曲线 波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下 几种： - 1）稽留热体温持续升高达39～40℃左右，持 续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ - 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
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体温的生理变化
（2）发热的过程：发热的临床过程可分为以下
三个阶段： 1）体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现：
病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒 战。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升
高，在数小时内体温就上升的最高点，称为骤升， 如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上 升到最高点，称为渐升，如伤寒。