病毒性肝炎血清的标志物检查
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第二十一节 临床常用免疫学检验
三、病毒性肝炎血清的标志物检查 （一）甲型肝炎病毒标志物检查
【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
阴性
[临床意义] 1、抗-HAVIgM型抗体(甲肝抗体)：
【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
均为阴性
[ 临床意义]（两对半检查）
1、 HBsAg阳性
（1）肝功能正常，患者无症状，无肝脏肿 大等为无症状HBsAg源自文库带者。
（2）既往感染：患者无症状，无体征，但 有既往史。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
均为阴性
标本采集
空腹（12小时）总量5ml(包括肾功，脂， 肝功)。
两对半可空腹血也可不空腹血。
抗-HBc可长达4-5年或更久。
e抗原阳性：HBsAg阳性、HBeAg阳性、 抗-HBc阳性
e抗体阳性：HBsAg阳性、抗-HBe阳性、 抗-HBc阳性
〝两对半″最常见的几种摸式
HBsAg ＋ ＋ ＋
HBsAb
－ －
HBcAb － ＋
HBeAg －
－
HBeAb － －
临床意义 感染早期 携带者/感染 早期
表示肝炎病毒在体内复制（繁殖），说明 有传染性，e抗原阳性和HBsAg阳性同时存在。
4、抗-HBe阳性 并非保护性抗体。
表示肝炎病毒在体内处于抑制状态，无 传染性或传染性很低。
5、抗-HBc 不是保护性抗体而是反映HBV感染的重 要指标。
抗-HBc阳性 IgG型 ： 既往感染（低浓度） IgM型 ： 近期感染。
－
＋
＋
－
活跃期，传 染性强
＋
－
＋
－
＋
趋向恢复
－
＋
＋
－
－
既往感染/恢 复期
－
＋
－
－
－
感染已恢复
三、丙型肝炎病毒标志物的检测 抗-HCV的检查，阳性说明丙肝感染。
四、丁型肝炎病毒标志物的检测 抗-HDV的检查，阳性说明丁肝感染。
五、戊型肝炎病毒标志物的检测 抗-HEV的检查，阳性说明戊肝感染。
【标本采集】 不抗凝 静脉采血3ml。
用于诊断甲肝检查，此抗体约在甲肝发病 后1周内出现。 2、抗-HAVIgG型抗体：
是检测曾经是否患过HAV感染的指标。
（二）乙型肝炎病毒标志物检查
人体受HBV感染后，可产生相应的免疫反 应，形成三种不同的抗原抗体系统：
1、HBsAg 、 抗-HBs 2、 HBcAg 、 抗-HBc 3、 HBeAg 、抗-HBe
（3）乙肝患者，了解有无传染性，较可靠 查HBeAg，抗-HBe。
2、抗-HBs阳性 此抗体的出现表明人体得到保护，对
乙肝病毒有抵抗力。 （1）过去感染过HBV，我国正常人群中
抗-HBs阳性40%。 （2）既往感染乙肝，恢复后HBV已清除，
抗-HBs产生。 (3)乙肝疫苗接种。
3、HBeAg阳性
三、病毒性肝炎血清的标志物检查 （一）甲型肝炎病毒标志物检查
【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
阴性
[临床意义] 1、抗-HAVIgM型抗体(甲肝抗体)：
【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
均为阴性
[ 临床意义]（两对半检查）
1、 HBsAg阳性
（1）肝功能正常，患者无症状，无肝脏肿 大等为无症状HBsAg源自文库带者。
（2）既往感染：患者无症状，无体征，但 有既往史。
【注意事项】
止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。 防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血， 采血后及时送检。
[参考范围]
均为阴性
标本采集
空腹（12小时）总量5ml(包括肾功，脂， 肝功)。
两对半可空腹血也可不空腹血。
抗-HBc可长达4-5年或更久。
e抗原阳性：HBsAg阳性、HBeAg阳性、 抗-HBc阳性
e抗体阳性：HBsAg阳性、抗-HBe阳性、 抗-HBc阳性
〝两对半″最常见的几种摸式
HBsAg ＋ ＋ ＋
HBsAb
－ －
HBcAb － ＋
HBeAg －
－
HBeAb － －
临床意义 感染早期 携带者/感染 早期
表示肝炎病毒在体内复制（繁殖），说明 有传染性，e抗原阳性和HBsAg阳性同时存在。
4、抗-HBe阳性 并非保护性抗体。
表示肝炎病毒在体内处于抑制状态，无 传染性或传染性很低。
5、抗-HBc 不是保护性抗体而是反映HBV感染的重 要指标。
抗-HBc阳性 IgG型 ： 既往感染（低浓度） IgM型 ： 近期感染。
－
＋
＋
－
活跃期，传 染性强
＋
－
＋
－
＋
趋向恢复
－
＋
＋
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－
既往感染/恢 复期
－
＋
－
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感染已恢复
三、丙型肝炎病毒标志物的检测 抗-HCV的检查，阳性说明丙肝感染。
四、丁型肝炎病毒标志物的检测 抗-HDV的检查，阳性说明丁肝感染。
五、戊型肝炎病毒标志物的检测 抗-HEV的检查，阳性说明戊肝感染。
【标本采集】 不抗凝 静脉采血3ml。
用于诊断甲肝检查，此抗体约在甲肝发病 后1周内出现。 2、抗-HAVIgG型抗体：
是检测曾经是否患过HAV感染的指标。
（二）乙型肝炎病毒标志物检查
人体受HBV感染后，可产生相应的免疫反 应，形成三种不同的抗原抗体系统：
1、HBsAg 、 抗-HBs 2、 HBcAg 、 抗-HBc 3、 HBeAg 、抗-HBe
（3）乙肝患者，了解有无传染性，较可靠 查HBeAg，抗-HBe。
2、抗-HBs阳性 此抗体的出现表明人体得到保护，对
乙肝病毒有抵抗力。 （1）过去感染过HBV，我国正常人群中
抗-HBs阳性40%。 （2）既往感染乙肝，恢复后HBV已清除，
抗-HBs产生。 (3)乙肝疫苗接种。
3、HBeAg阳性