第二讲婚姻与家庭治疗

“三角关系”
相处模式2—婚姻状况
母亲：自私无能
父亲：不甘示弱 夫妻：责骂女儿
病症与相处模式：以牺牲成长，解决父母疏离
2020/5/17
18
（二）家庭子系统
“家庭不仅是一个由共享特定物理和心理空间的个体所组成的， 同时也是一个具有独特性的自然社会系统”（Goldenberg)
1. 概念 家庭中的个体因辈分不同而形成的系统
第二讲 婚姻与家庭治疗
第一节 婚姻治疗
一．婚姻治疗（夫妻治疗）的概念 以夫妻关系及婚姻问题为主要焦点而进行的治疗模式
【美国心理学会】家庭关系（夫妻关系）
问题解决技能：协商规则和目标、沟通和解决冲突 组织技能：角色和界限、控制和权力的分配
情感氛围：关爱、理解、依恋、承诺、性生活的质量
2020/5/17
2020/5/17
16
积极
策略治疗大师积·希利曾经说过，一般人最容易 犯错的地方是，家庭虽然是一个小组，但它跟其他小 组不同的地方是，家庭里人与人之间的相处是有尊卑 之分，平等相处是不可能的。——这种相处模式对家 庭及其成员是有利的
僵化与逆转
消极
2020/5/17
17
案例
女，17岁，厌食症
相处模式1 母亲：训斥 女儿：不语，哭泣 父亲：柔声，劝解
2020/5/17
4
（二） 基本原则
求助者：我想改善我们之间的关系？ 治疗师：没问题，只要你坚持治疗
1. 协助与辅导的原则
求助者：你说我跟他还过不过? 治疗师：我看还是长痛不如短痛,离了算了
2. 当事人自行决定的原则
2020/5/17
5
3. 夫妻共诊的原则
避免偏听偏信 一方透露自己有乙肝病史，曾经做过人流等
（2）各提条件--- 具体化
咨询员：“你俩希望对方在哪方面有所改善？ ”
2020/5/17
10
3. 督促观察，发现纠正“关系”问题
（1）促进沟通 沟通的三个层次
第一，传递信息 第二，征求、表示意见
第三，表达感情
2020/5/17
11
男女沟通的差异
第一，冲突中 “女追男逃”模 式
乔希, 周末有朋友到家里来……妻子很生气
2020/5/17
21
2. 家庭规则
形式 公开说出来的与未公开说明的
与界限的关系 混淆: 纠缠 僵硬：疏离
2020/5/17
22
虎妈十不准
1 不准夜不归宿 2 不准参加学校的小组娱乐活动 3 不准参加校园演出 4 不准抱怨没有参加校园演出 5 不准看电视或玩电子游戏 6 不准擅自选择课外活动 7 不准有科目低于A 8 除了体育与话剧外，其他科目不准拿不到第一 9 不准练习钢琴及小提琴以外的乐器 10 不准不练习钢琴及小提琴
2020/5/17
3
系统化的界入视角（弗雷德·汉纳）
症状
2岁，便秘，最后一次2星期以前，体检正常，心理医生怀疑某种压力所致
系统界入
“你开心吗？”孩子茫然，家长不自在，拒绝谈夫妻关系 说明重要性，承诺不进行夫妻治疗…… 描述哄孩子大便的情境……
重新定义（换个角度）
哄孩子大便将家庭联系在一起
方法
假装关系融洽
2020/5/17
8
Байду номын сангаас
（2）改观重解——避免牵强
咨询员：“她对朋友发火吗？” 丈夫：“我就是不善于说……”
（3）代说好话
“讨厌，你给我走，我不想看到你”
“我说走他就走，还真走了，如果他过来抱我一下就好了
（…4”）亲热演示
2020/5/17
9
2. 提出改善的具体要求，以便妥协改进 （1）自改在先
咨询员：“你俩觉得各自需要改进的地方在哪里？ ”
第二， 个人独立与亲密关系
伊娃……缝针改变了她的胸部轮廓。丈夫说：“你随时可 以做整形手术”, 妻子很不爽，男人很困惑
第三，建议与理解
2020/5/17
12
讨论——男女需要的差异
你认为女人比较需要什么？(男女）
你认为男人比较需要什么？（男女）
2020/5/17
13
（2）调整角色—示范、纠正
夫妻俩昨晚发生了不愉快的事
4. 维护隐私的原则
2020/5/17
6
三．婚姻治疗的技术要点
（一）基本要决
1. 积极主动
在2.夫平妻衡咨双询方的—过—程双中方，都两参人与发生激烈的争吵？
一方低着头，一方喋喋不休；
一3.方中强烈立的立指场责,一方低头哭泣？
任我何们时来候看都看要是保你持的中问立题吗，？还如是果他不的保问持题中？立呢？
1
二．婚姻治疗的基本观念和基本原则
（一）基本观念
1. 多层次性、多角度看待婚姻的观念 2. 以“人际关系”为主要着眼点的观念
问题解决 组织 情感
2020/5/17
2
3. 系统的观念
就是由两个以上所组成的群体，即任何事情 的发生都受整体系统的总体影响，相互有密切关 联，相互反应，不会单独发生与反应。也就是说 一个系统中每一个成员的变化都会影响到系统中 的各个成员，以相互反应的方式波及全体。
【举例】
2. 相互影响
2020/5/17
19
子系统与子系统之间的影响
【僵化的家庭结盟】
母亲(45岁)
父亲(47岁)
女儿(17岁) 儿子(15岁)
女儿(11岁)
【问题】对谁的成长影响最大
2020/5/17
20
（三）界限
1. 含义
各子系统之间具有一个有弹性的清晰的边界
内部界限混淆的家庭：过度支持与过度依赖（婆媳关系） 内部界限疏离的家庭：孤独感与被抛弃感 内部界限僵硬的家庭： 外部界限混淆与僵硬的家庭：
【案例分析】网络成瘾的初中女孩
2020/5/17
15
二.了解家庭的主要概念（工具）
（一）家庭结构 1.概念
家人通常的相处模式
2.表现
（1）相似程度：类同性相处与互补性相处
前者：作风相近、性格相似的人的相处模式 后者：作风不同、性格不同的人的相处模式 【问题】了解家庭，哪种相处模式更有价值？
（2）等级程度：“尊卑有分” 、“长幼有序”
4. 调整适应
我看你还是和他分手的好
5. 协助为本
2020/5/17
7
（二）常用技术
1. 转负为正，更改气氛与取向
（1）相互夸奖
“结婚快20年了，不论我们之间为琐事争吵过多少次， 只要想起当年的那一幕，心头便刮过那漫天的风雪，风 雪中的小人儿清清楚楚。那一刻，我的心便柔软起来， 好像触到了一生中最温暖的时光”
演示 纠正 演示 纠正
（3）彼此妥协
4. 督促“夫妻联盟”与“婚姻认同”的形成
夫妻联盟：心理上结为一体，一致对外
婚姻认同： “夫妻”关系是第一位的，婚姻稳定是第一
位
2020/5/17
14
第二节 家庭治疗
一. 概念 是以“家庭”为对象而施行的心理治疗
强调的是家庭关系 强调的是用系统的观点来治疗家庭 个人的改变有赖于家庭整体的改变