青光眼要正确滴眼药水

青光眼要正确滴眼药水
青光眼要正确滴眼药水

青光眼要正确滴眼药水

青光眼致盲的一个主要原因是眼内压升高,因此,通过规律地滴眼药水来控制眼压非常重要。

青光眼患者如何正确滴眼药水:

1、滴眼液开封后,使用一般不超过4个星期。

2、双眼滴药时,首先滴健康的眼睛,然后滴患病的眼睛。

3、滴眼时,切勿让滴眼液管口接触眼部,以免污染滴眼液。

4、滴眼液(混悬剂使用外),如有沉淀或颜色变化,应停止使用。

5、滴眼液最好放在阴凉外保存,需特殊贮存条件的滴眼液,应按说明书上的要求进行存放。

6、滴眼后轻闭眼约1分钟,以防药水外溢。哪有药液流出眼外,可用药棉或纸巾抹去。

7、混悬剂滴眼液滴用前需摇匀,需另加溶媒溶解的滴眼液,使用前请将主药加入溶媒中溶解摇匀后使用。

8、切勿将自己的滴眼液给予他人使用,以免发生交叉感染。某些滴眼液使用后嗓子若有苦味,属于正常现象。

9、若使用两种或两种以上滴眼液时,两者间应隔五分钟以上,否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉,或两者之间发生反应而影响疗效。

10、用药前要清洁双手,将头后仰,眼向上望,用棉签或食指向下轻接下眼睑,暴露下方结膜囊(俗称“白眼珠”),将眼液滴入下方结膜囊内。每次1-2滴,不宜滴太多,以免浪费药液。

青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病,是第二位致盲因素,全球因青光眼引起双目失明者占盲人总数50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%,随着年龄的增长发病率逐渐增高,40岁以上人群发病率超过2%,而65岁以上则达4%至7%。目前国际上青光眼的未诊断率为50%,而我国达90%,也就是说我国有高达90%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼。所以青光眼又被戏称为“沉默的小偷”。

青光眼患者如何科学保健:

1、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐(白内障治疗)。

2、生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过1000—1200ml,一次性饮水不得超过400ml。

3、注意用眼卫生,保护用眼,不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,光线必须充足柔和,不要过度用眼。

4、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视,经期如出现青光眼表现者,应及时就诊专科。

5、青光眼家族及危险因素者,必须定期复查,一旦有发病征象者,必须积极配合治疗,防止视功能突然丧失。

青光眼病程较长,有的病人需终生用药进行治疗,所以,病人除积极接受临床治疗之外,在生活和饮食方面注意调养同样有助于康复。

青光眼患者日常怎么调养:

一、保持大便通畅。便秘时可使原来已经得到控制的眼压升高 ,待大便通畅后 ,又恢复到原来的水平。因此 ,保持大便通畅有助于眼内压平稳。

二、生活要有规律。睡眠应充足 ,睡时枕头应垫高一些 ,以免血液集中头部 ,增加眼内血容量。

三、不要饮水过多或过急。因为短时间内大量水分进入人体 ,被吸收到血液中 ,血液被稀释 ,致使眼内房水增多 ,眼压升高 ,因此不要暴饮 ,最好一次饮水量不要超过 500毫升 ,但也不要忍渴不饮水。

四、青光眼患者在看电影、电视前可滴缩瞳剂 (如匹罗卡品眼药水 ),使瞳孔缩小 ,避免引起青光眼急性发作。

五、不要在暗室内停留过久。在暗室内停留过久 ,瞳孔散大 ,造成眼内房水流通受阻 ,可能导致眼内压急剧升高 ,而引起急性青光眼的发作。

六、中老年人避免情绪激动和精神创伤。如忧虑、过悲、惊喜、紧张、失眠等。要有适当的活动 ,如散步、打太极拳、练气功等。

药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁,近期恶心呕吐,头痛眼胀,用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。医生开出的处方: 2%硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml,用法:滴眼。 病例讨论及测试: 1、刘大叔患的是什么疾病? 2、这种疾病有几种类型?各有什么特点? 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗? 4、此药物还可用于哪些方面? 5、使用此药物应该注意些什么? 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒

某农民在喷洒对硫磷时未注意防护,出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试: 1、此农民通过什么途径中毒的? 2、有机磷中毒有几种类型?各有什么表现? 3、此农民为何种程度的中毒? 4、此中毒需用什么药物解救?如何给药?为什么使用此药物? 5、除了给予药物,还应进行什么抢救措施? 6、通过此病例,你学到了什么? 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒,阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年,小李要晋职称了,单位竞争很大,小李非常着急,总担心自己准备的不足,晋不上职称,每天晚上入睡很困难,并且不能熟睡,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦,早醒、醒后无法再入睡,睡眠时间明显减少;睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率,小李很苦恼,他该真么办?

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答:毛果芸香碱:直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 毒扁豆碱:可逆性抑制胆碱酯酶作用,吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用?(2 分) 答:肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用,如事先给予α 受体阻断药,肾上腺素的升压作用可被翻转,呈现明显的降压反应,充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患,32 岁。近一年来情绪暴躁,食量增加,体重减轻,在颈前部可触及肿快。入院诊断:甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天,在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义(3 分) 答:硫脲类作用机理:抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生(1 分) 大量碘剂的作用机理:抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小(1 分)利于手术(1 分) 4. 某女患56 岁,由于患有神经官能症,连续多日严重失眠,

无法入睡。自服苯巴比妥10 片(100mg/片),随后出现昏迷,呼吸抑制,反射减弱,血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外,还给患者应用了碳酸氢钠,请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答:应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH (1 分),促使脑内的苯巴比妥向血中转移(1 分),血中的苯巴比妥向尿中转移(1 分),加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时,为了减少不良反应的发生,医生往往采用隔日一次给药的方法,请问给药的时间应该在几点钟左右?为什么?(3 分) 答:7-8 点(1 分),因为此时对垂体的抑制程度最轻(1 分),可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率(1 分)。 6. 某男患28 岁,因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现,此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压,请问医生使用的方法是否正确,为什么?(2 分) 答:不正确(1 分),肾上腺素是通过α 受体而起升压作用,此时α 受体已经被氯丙嗪阻断,故无升压作用,其激动β 受体的作用不受影响,可使血压进一步降低(1 分)。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救?说明其道理。(4 分) 答:肾上腺素(1 分),激动α、β 受体(1 分),增加心肌收缩力,收缩外周血管,升高血压(1 分),气管粘膜血管收缩,减少渗出减轻水肿,β 受体激动使气管扩张,利于气道通畅(1 分)。

药理学-病例分析报告

药理学(高职高专) (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力; 毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 作用广泛有利弊,应用注意心血管。 临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配

镜眼底检; 防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品, 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间, 局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见, 用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类; 莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

青光眼用药禁忌

青光眼用药禁忌 青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视。 抗胆碱药:抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平,胃乐平)等抗组胺药:抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。 盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗震颤麻痹药:也有中枢抗胆碱作用,应忌用。 苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵,丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物 扩血管药:扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用。 硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏,脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。 青光眼,尤其是原发性青光眼好发于老年人,女性较男性更为多见。青光眼患者的禁忌药物有哪些是很多青光眼患者非常关心的话题。青光眼患者应该注意生活的各个方面,在出现其他疾病时,不可盲目服药。 下面我们为您介绍一下青光眼患者的禁忌药物有哪些: 青光眼的主要原因是眼压明显增高,而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关,有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流,服药后可能加重病情,对此应当加以禁忌。 青光眼患者的禁忌药物有哪些: 致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼内压。因此,老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现。 致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩,使虹蟆退向四周外缘,这样可压迫前房角,使前房角变窄,于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦,造成眼内压升高,可使病情加剧。因此,老年青光眼患者必须禁忌此类药物。

青光眼患者不能使用哪些药物

青光眼患者不能使用哪些药物? 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵,开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压,同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此,闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症,夜间睡眠障碍,需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等,属抗焦虑类药物,具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1;卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物,但其可以使眼压升高,故禁用。 2;盐酸录丙嗪常用于精神分裂,燥狂症等,青光眼慎用。 3;左旋多巴抗震颤麻痹药,用于帕金森综合症,肝昏迷的药,因可是眼压升高,故禁用。4;苯噻啶非麻醉性镇痛药,用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等,青光眼患者慎用。 5;乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药,用于室性早博、房扑等,因有看胆碱样作用,故禁用。 6;硝酸甘油和消心痛防心绞痛药,因扩张血管,故禁用。 7;阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用,故禁用。 8;咳必清有微弱的阿托品样作用,青光眼慎用。 9;激素可导致钠水潴留,使眼压升高,不能使用。 10;VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用,故慎用。 目前常用于治疗青光眼的药物,有毛果芸香碱(匹罗卡品),青光胺、噻吗心胺(噻吗洛尔)和乙酰唑胺(醋唑磺胺、醋氮酰胺)等,病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病,联合用药治疗时,应特别注意,因不少药物可不同程度地影响眼压,诱发青光眼急性发作,或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654—2),颠茄片与后吗托品等,它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反,故禁止使用。

青光眼试题

青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出,正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触

4.下列关于血影细胞性青光眼的描述,不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性,形成影细胞,不能通过小梁网,阻碍房水

外流,引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环,房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血,需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术

D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血(++),角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊,眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现,下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性,30岁,右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8(-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血,角膜透

青光眼手术的方式和原理

青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户,可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕,无论是手机还是电脑,这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法,激光治疗。 青光眼手术原理:滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等):目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术:目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例,眼压仅用缩瞳剂即可控制,停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼:这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。②手术:小梁切除术经多种改良,尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物,减少了滤过通道疤痕形成,手术效

果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入,获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术,使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物:近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式:1、滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等)。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的,但是有很多还是目前没有办法医治的,所以我们一定要十分注意眼睛的保护,有时间可以眺望远方,或者是做做眼保健操之类的,虽然会占用一些时间,但是对保护眼睛却是十分有用的。

药理学(重新整理,填空与案例分析)(1)

名词解释5*3=15;填空15*1=15;单选20*1=20;简答5*4=20;论述10*2=20;案例分析10*1=10 1.药物效应动力学:即研究药物对机体的作用及其作用机制,包括药物的作用、 临床应用和不良反应等。 2.药物代谢动力学:即研究机体对药物的处置及其规律,包括药物在体内的吸 收、分布、代谢和排泄及药物在体内随时间的演变过程。 3.副作用:药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。 4.半衰期:通常是指血浆半衰期,即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 5.首关消除:口服给药在吸收过程中部分药物被肝和胃肠的酶灭活,使进入体 循环的药物量减少,称为首关消除。 6.肝肠循环:随胆汁排入小肠的药物,有部分在小肠被重新经吸收经肝进入血 液循环。 7.药酶抑制剂:一种能抑制某种酶活性的化学物质。它通过控制某种酶的活性, 来调节或阻抑某些代谢过程,还可抑制耐药性细菌的钝化酶,故可用于某些耐药性细菌感染的治疗。 8.药酶诱导剂:凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导 剂。 9.生物利用度:是指药物吸收进入机体血液循环的药量占所给药量的百分率 10.亲和力:亲和力是指药物与受体结合的能力。作用性质相同的药物相比较, 亲和力大者药物作用的强度高。 11.内在活性:也称效应力,是指药物本身内在固有的药理活性,即药物与受体 结合弓起受体激动产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。 12.受体激动药:即有亲和力又有内在活性,与受体结合后能激动受体产生效应 的药物。 13.受体拮抗药:与受体有较强的亲和力,而无内外活性的药物。

14.受体增敏:是指长期使用一种受体拮抗药或因受体激动药水平下降,组织 或细胞对激动药的敏感性和反应性增强的现象。 15.受体脱敏:是指长期使用一种受体激动药后,组织或细胞对激动药的敏感 性和反应性下降的现象。 16.效能:继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升称为效能。(即最大效应) 17.效价:是指目标对于满足个人需要的价值既重要程度也是个体对目标有用性 的主观估计效价值可以为正值可以为零:也可以出现负值。 18.治疗指数:治疗指数通常将药物的半数致死量与半数有效量的比值称为治疗 指数,用以表示药物的安全性。 19.半数有效量:能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 20.半数致死量:指在规定时间内,通过指定的感染途径,能使一定体重或年龄 的某种动物半数死亡所需要的最小细菌数或毒素量。 21.抗生素:某些微生物产生的、具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质。 22.二重感染:长期应用使敏感菌被抑制,非敏感菌乘机大量生长繁殖,引起新 的感染,称为二重感染。 23.抗生素后效应:细菌与抗生素短暂接触后,当抗生素浓度下降至低于MIC或 消失,细菌生长仍然受到持续抑制的效应,通常以小时计。 一、试比较氯丙嗪、阿司匹林在解热方面的不同点。 阿司匹林的解热作用是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成,加强过高体温时的散热过程(如扩张周围血管、出汗等),使过高体温有所下降,但不降正常体温;氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢,从而抑制机体的体温调节作用,使体温随环境的温度变化而升降,配合物理降温,使体温降低,基础代谢降低,器官功能活动减少,耗氧量降低而呈“人工冬眠”。

青光眼滤过手术后病发症32例的护理

青光眼滤过手术后病发症32例的护理 发表时间:2013-01-04T17:15:43.513Z 来源:《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者:杨根莲[导读] 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程,而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。 杨根莲(新疆巴州人民医院眼科 841000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)40-0323-02 【摘要】目的探讨和分析青光眼滤过术后并发症的观察及护理方法。方法对在我院2009年8月~2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者滤过术后的浅前房、前房积血、虹膜炎、滤过泡不形成等并发症进行回顾性分析,采取有效的护理措施。结果 32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理均得到了恢复或好转。结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施和护理措施,可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 【关键词】青光眼滤过并发症护理 青光眼是一种发病迅速、危害性很大、随时可导致失明的常见疑难眼病,属于导致人类失明的三大致盲疾病之一,占致盲总数的5.1%~21.0%[1]。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所耐受的程度会给眼球各部分组织和视觉功能带来损害,从而导致视野缩小、视神经萎缩、视力减弱等症状。滤过性手术已经被认为是治疗青光眼的有效手段之一,但往往也会带来一些并发症。为了减少手术后并发症的发生和探讨正确的处理护理方法,因此要找到并发症发生的原因,现将我院2009年8月~2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者回顾性分析,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2009年8月~2011年8月间,我院共收治32例(32眼)青光眼患者,其中,男13例,女19例;患者的年龄为31~78岁,平均年龄47.4岁。其中急性闭角型青光眼13例13眼,慢性闭角型青光眼16例16眼,继发性青光眼3例3眼。入院时患者的平均眼压为(5.12±2.01)kPa,术前患者均局部使用降眼压药物控制眼压,有27例(84.38%)27眼眼压控制在正常范围之内,5例(15.62%)5眼眼压未得到有效的控制。 1.2 方法 主要采用小梁切除术和巩膜咬切术[2]。在显微镜下进行青光眼小梁切除术,选择做上穹窿为基底的结膜瓣、小梁切除术,宽基底的周边虹膜切除。缝合球结膜后,结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。术后常规滴抗生素和激素滴眼液,并根据术后滤过状况及前房深度分别于3~15d拆除外置调整缝线,部分患者接受辅助眼球按摩。 2 结果 2.1 术后视力手术一周后视力明显好转的患者有23例,有7例患者视力没有变化,2例患者视力下降。 2.2 术后并发症情况 32例青光眼患者中有17例出现了并发症,占5 3.1%。在所有的17例并发症患者中,出现浅前房7例,占41.2%;虹膜炎3例,占17.6%;前房积血或者前房形成延迟5例,占29.4%;滤过泡不形成2例,占11.8%。 3. 并发症护理 3.1 并发症护理青光眼手术后常见的并发症有浅前房、前房积血、虹膜炎、无功能性滤泡等,一般发生于手术后的两周之内。在病人手术后,护理人员要经常观察患者前房、眼底、滤过泡的形态及其眼压水平,在有必要的情况下进行眼底镜和B超检查。若发现浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等症状,要及时找到原因,并根据并发症的原因早期对症处理。 3.1.1 浅前房本资料组发生浅前房7例。原因多为房水滤过过畅、结膜切口渗漏、脉络脱离等。对于滤过过畅引起的一度浅前房,护理人员要叮嘱患者我唱休息,加强病情的观察,不需要做过多的特殊处理。对于二度浅前房要采取药物保守治疗,若保守治疗无效,伴有眼压持续下降则考虑手术形成前房。三度浅前房保守治疗无好转要尽快进行手术重建前房。 3.1.2 前房出血或前房形成延迟[3] 本资料组发生前房出血或前房形成延迟5例。对于前房出血的患者要叮嘱患者卧床休息,包扎患者的双眼,肌肉注射止血敏500mg,每天2次;口服维生素C及云南白药等。对于前房延迟形成的患者采用局部绷带加压包扎,口服乙酰唑胺或者静脉注射20%的甘露醇治疗。 3.1.3 虹膜炎资料组发生虹膜炎3例。一般为手术后的炎症反应,由于虹膜切除或者嵌顿都能造成色素膜的损伤、出血、纤维渗出等引起虹膜睫状体炎反应。护理人员可以使用皮质类固醇促进炎症的吸收,防止滤过口粘连。 3.1.4 滤过泡不形成资料组发生滤过泡不形成2例。滤过泡不形成或形成不良与滤过泡的渗漏、阻塞等有关。根据手术后的眼压、滤过泡的形态与功能,可以针对性的对患者进行控制缝线拆除或者治疗手术后睫状体抑制和葡萄膜反应来促进有效滤过泡的形成。 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程,而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。临床治疗青光眼主要是围绕降低眼压,采用手术和药物治疗。而经典的小梁切除术又是临床普遍选择的手术方式,但手术后的并发症又是多样的。32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理,均得到了恢复或好转。明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施和护理措施,可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 参考文献 [1]史维真.青光眼术后浅前房或无前房临床研究[J].眼科新进展,2000,(01):26-28. [2]张雷.青光眼滤过术后并发症135例的临床分析[J].中国健康月刊,2011,30(2):210. [3]张利,陈术.青光眼滤过手术常见并发症的处理[J].中日友好医院学报, 2006 , 20(3) : 141-142 . [4]李斌,张金萍.青光眼滤过术后并发症分析[J]. 现代临床医学杂,2007 , 4 (33) : 116-117.

中医治疗青光眼的方法

中医治疗青光眼的方法 青光眼在中医属五风内障范畴,即绿风内障,类似于原发性闭角型青光眼;青风内障,类 似于原发性开角型青光眼;黄风内障,类似于绝对期青光眼;黑风内障,亦类似于闭角型 青光眼;乌风内障,类似于开角型青光眼或继发性青光眼。 中医的许多文献对五风内障的病因,病机及辩证论治有全面的论述。目前中医治疗青光眼 大致有四法:内治法,外治法,针灸法,和中西医结合疗法。 内治法:强调辩证论治。如急性闭角型青光眼,属肝胆火炽、风火攻目者,应清热泻火, 凉肝熄风;属痰火动风,上阻清窍者,宜降火逐痰,平肝熄风;属肝郁气滞,气火上逆者,予清热疏肝,降逆和胃等。开角型青光眼,属气郁化火者,应清热疏肝;属肝热生风者, 宜清肝熄风;属痰火升扰者,予清热祛痰,和胃降逆等。绝对期青光眼,属肝热风盛者, 应清热平肝熄风;属阴虚风动者,予滋阴柔肝熄风等。通过中药治疗,可显著减轻临床症状,部分病人可得救治。 外治法:①丁公藤碱Ⅱ滴眼液:可缩瞳降压,疗效与匹罗卡品相似。②槟榔碱滴眼液:也 有一定缩瞳降压作用。 针灸法:针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用,与其它疗法合用时还可产生协同作用,对于中晚期青光眼,则可提高视功能。因此,针灸 法可作为青光眼综合征治疗方法之一。 中西医结合疗法:用西药控制眼压后,用中药复方或单味药口服,中药提取液静注等,以 活血化瘀,健脾利水之法,以获取改善青光眼视盘血供,利尿减少房水生成或促进视神经 细胞代谢等功效,达到协同治疗作用,优于单用西药。 关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的原因,关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的 相关知识。 中医方剂(一)【辨证】痰火郁结,邪热内侵。 【治法】清痰泻火,祛邪逐瘀。 【方名】清痰利水汤。 【组成】黑元参24克,半夏12克,吴茱萸6克,广陈皮6克,胆星10克,泽泻10克, 防己10克,石苇10克,黄连6克,柴胡10克,川芎10克,升麻10克,藁本10克,甘 草3克,代赭石21克(为引)。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】路际 平方。 中医方剂(二)【辨证】肝胆风火。【治法】平肝清热。【方名】羚羊菊花饮。【组成】羚羊角3克,菊花20克,草决明25克,五味子15克。【用法】水煎,频频代茶饮。【出处】齐强方

药理病例分析

案例1:护士看错处方一针陪8万! 2006年9月12日,患者王丽(化名)因感冒前往兰州市某诊所就诊,医生在处方上注明,该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时,却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射,结果造成了王丽药物过敏,并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定,此事故系护士违反医疗操作规程所致,并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中,这位护士造成医疗事故的主要原因是什么?怎样才能避免此类事故发生? 1.粗心大意,没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物,才能避免打错药. 案例2:护士少交代,酿成大事故 2000年6月,某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后,该患者独自上厕所摔倒,导致脑溢血,抢救无效死亡。经调查,用药护士对此事负有主要责任,因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分? 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压,不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者,男,59岁,12月5日下午15:08时由家人送入医院,家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清,瞳孔缩小,对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢,并伴有肌束颤动、呼吸困难,双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药?有何应对措施? 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降,考虑哪种情况?如何抢救? 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染,皮试时突然出现过敏性休克, 表现为呼吸困难、心脏骤停,急救时如何抢救和护理? 答案: 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。

(完整word版)药理学讨论课题

药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2

第一篇药理学总论 第1章绪论 【目的要求】 1.熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2.了解药物和药物发展史,药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1.药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2.药理学概念、研究内容及任务。 3.试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1.掌握药物作用的量效关系,药物作用机制,受体与配体的概念,受体类型及跨膜信息传递机制。 2.了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1.什么是药物作用、药理效应?药理效应选择性与药物作用特异性的关系?2.什么是治疗作用和不良反应?不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么? 药理效应与疗效、副反应之间的关系? 3.以某药为例,可从其量效曲线上获得哪些重要信息?阐明这些信息的意义。4.治疗指数和安全范围的定义及意义? 5.用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6.反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些? 7.竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何? 8.如右图所示,A、B两药的量效曲线平行,最大 反应相同,他们的pD2值和K D值谁大? 9.受体和配体的概念,受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些?

第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1.掌握药物代谢动力学的基本规律,各种基本参数及其概念。 2.熟悉药物的体内过程(吸收、分布、生物转化、排泄)。 【讨论题】 1.什么是pKa?已知药物的pKa和环境pH后,怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度? 计算:⑴丙磺舒是一弱酸,pKa=3.4,其在胃液(pH=1.4)和血浆中(pH=7.4)的解离率分别是多少? ⑵某弱酸性药物的pKa=3.5,它在pH=7.5的肠液中可吸收多少? ⑶某弱酸性药物在pH=7.0的溶液中90%解离,其pKa值约为多少? 2.生物利用度的含义?绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途?什么是首关消除?有何意义? 3.零级消除动力学的定义及特点?如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4.药物按一级消除动力学代谢有何特点?如何计算药物的t1/2? 5.用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6.连续恒速给药,根据需要怎样调整给药速度? 7.在病情危重时需立即达到有效血浓时,怎样计算负荷剂量? 8.拟给家兔静脉注射酚红,酚红在体内以一级消除动力学方式代谢,可通过测定酚红的血浆浓度,计算相应的药代动力学参数:如半衰期(t1/2)、表观分布容积(Vd)等。请设计详细的实验方案,并分析可能出现得实验结果(如结果偏大或偏小)。若实验结果不理想,可能是什么原因造成的? 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1.掌握合理用药的原则。 2.了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1.何谓安慰剂及安慰剂效应? 2.合理用药原则有哪些?

青光眼常用药物不良反应与护理

青光眼常用药物不良反应与护理 一、概述 (一)青光眼药物作用基本原理 青光眼用药最主要的基本原理就是要减少房水的生成,增加房水的流出,或者是眼内渗透液的减少,从而起到降低眼压的作用。 (二)青光眼药物的治疗原则 抗青光眼药物在临床上分为两大类:一个就是局部药物,再一个就是全身用药。而这些药物绝大多数都是通过影响虹膜和睫状体的自主神经的调控而起到作用,所以在临床上青光眼药物的治疗原则要遵循青光眼药物的治疗指征,比如原发开角型青光眼、闭角型青光眼的发作的时候,或者是继发性青光眼的高眼压期,再有就像低眼压性青光眼等,这些青光眼病都可以通过药物来控制。 制定合理的青光眼药物处方,除非有显著的高眼压,需要急用最大限度量的药物之外,一般遵循的原则就是早期青光眼在开始治疗的时候,一定要最低剂量、最低浓度、最低次数,使用能维持眼压在靶水平的药物不良反应最少,这样用药。 长期用药的问题,原发开角型青光眼长期用药应该去监测眼压、视野和视乳头的眼底改变。比如要求1~3个月做一次常规的检查,查一查视力、眼压、裂隙灯、眼前节的一些情况,查一下眼底情况。到半年需要做一次视野的检查和眼底照相的检查。 青光眼患者遵医用药的问题,相关资料表明,50%的青光眼患者没有正确遵医用药,41%的患者至少少用了10%的药量。其实原因很多,比如长期用药给生活工作带来不变,药费诊金的增长,以及交通等原因,都会使部分患者的药物应用受到一些限制。 再就是正确的滴眼药方法,在治疗青光眼的时候,一定要指导患者正确的滴眼药方法。如果是过量的眼药滴到眼内可能会引起严重的全身副作用,滴眼药以后的顺目或者流泪还会冲掉药液,引起眼内药量的不足,所以要有正确的滴眼药方法和合理安排滴药的时间,才能保证青光眼患者有一个平稳和全天24小时安全的眼压水平。同时又能最大限度的减少药物

青光眼治疗药物市场分析

青光眼治疗药物市场分析 青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病,是致盲的主要眼病之一。目前,世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示,至20世纪80年代,全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时,青光眼也是我国第二大眼科常见疾病,约占眼科疾病的14.36%,占致盲眼病的第4位,人群中的发病率约为0.12%~1.64%。与之相应的是,近几年,眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势,2004年,这类药物的市场金额增长率达到22%。 开角型青光眼首选药物治疗 青光眼的临床分类比较复杂,绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因,被称为原发性青光眼,原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类,均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示,至20世纪80年代,我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为3.7︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长,我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示,目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼,该结果与国外情况一致。 据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍,青光眼治疗的方法是降低或控制眼压,促使房水排出。因此,根据青

光眼的病因机理,可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗,如果药物治疗无效或效果不满意,可采用激光或手术治疗;原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗,但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。 目前,市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物,有拉坦前列素(如辉瑞公司的适利达)、曲沃前列素(如爱尔康公司的苏为坦)、比马前列素(如眼力健公司的卢美根)等,其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流;β-肾上腺素能受体阻滞剂(β-受体阻滞剂),有噻吗洛尔(如默克公司及众多国产的噻吗心安),倍他洛尔(如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根),卡替洛尔(如大家制药的美开朗)等,其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成;肾上腺素能激动剂,常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定(如爱尔康公司的阿法根),其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流;碳酸酐酶抑制剂,有乙酰唑胺与醋甲唑胺(又名尼目克司),其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶,从而减少房水的生成;缩瞳剂,如毛果芸香碱(最初是医院制剂,后来由正大福瑞达正式批量上市),其通过引起睫状肌收缩,牵拉巩膜突并拉紧小梁网,以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。 副作用及价格决定选择取向

眼科学名词解释

《眼科学》名词解释 屈光间质(dioptric/refracting media):指角膜、房水、晶状体、玻璃体。 近视(myopia):在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia):指发生一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则称为交感眼,由眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。 角膜斑翳(corneal macula):角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜。 青光眼(glaucoma):是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因素。 KP(keratic precipitates):即角膜后沉着物,其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在,按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。 调节(accommodation):为看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增加眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上形成清晰的像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。 白内障(cataract):晶状体混浊称为白内障。 沙眼(trachoma):是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎,可致盲。 粘连性角膜白斑(adherent leucoma):角膜穿孔后,虹膜脱出,愈合过程中,角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织。 霰粒肿(chalazion):是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,也叫睑板腺囊肿。 正视眼(emmetropic eye):当眼调节静止时,外界的平行光线(一般是5米以外),经眼的屈光系统后,恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视眼。 弱视(amblyopia):在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 双眼单视(binocular single vision):双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像。 视网膜脱离(retinal detachment,RD):指视网膜神经上皮与色素上皮分离。 屈光参差(anisometropia):双眼的屈光度数不相等。 老视(presbyopia):随年龄的增长,晶状体硬化,睫状肌功能减退,眼调节功能减弱,近视力下降的现象。 Graves眼病:甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因,甲状腺功能可表现为亢进、低下或正常,多认为是一种自身免疫性疾病。 视网膜震荡(commotio retinae):指钝挫伤后极部视网膜产生一过性灰白色混浊,水肿、视力下降,预后较好,视力可恢复。 眼压(intraocular pressure,IOP):是眼球内容物作用于眼球壁的压力,正常人的眼压值为10~21mmHg。 闭角青光眼(closed-angle glaucoma):由于周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。 杯盘比(cup-disc ratio, C/D):黄斑鼻侧约3mm处,有一约1.5mm*1.75mm境界清楚、橙红色的圆盘状结构,称为视盘。其中有一小凹陷区,称视环。两者的比值反映视神经的受损程度。 睫状充血(ciliary congestion):位于角膜缘周围的表层巩膜血管充血。 斜视(strabismus):如果中枢管制失调,眼外肌的力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标。 共同性斜视(concomitant strabismus):指眼球运动无障碍,各注视方向斜视度无明显差异的眼位偏斜,其第一斜视角等于第二斜视角。 麻痹性斜视(paralytic strabismus):由于神经核、神经或眼外肌本身器质性的病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜,其偏斜角度在不同注视方向和距离有所不同,伴有不同程度的眼球运动障碍。 瞳孔直接对光反射(direct light reflex pupillary):在暗室内用手电筒照射受检眼,其瞳孔迅速缩小的反应。 瞳孔间接对光反射(indirect light reflex pupillary):在暗室内用手电筒照射另侧眼,受检眼瞳孔迅速缩小的反应。 睑腺炎(hordeolum):常见的眼睑腺体的细菌性感染,分为内睑腺炎和外睑腺炎。内睑腺炎指睑板腺感染,外睑腺炎指睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。 上睑下垂(ptosis):上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。向前注视,上睑缘遮盖上部角膜大于2mm。 泪溢(epiphora):因排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

临床药理学病例讨论

患者男,59岁,2年前起无明显诱因出现呼困难,伴全身大汗、乏力,双下肢水肿.去年起出现呼吸难伴意识丧失,全身紫绀,机械通气治疗好转。今年初呼吸困难再次加重入院。既往有高血压病、2型糖尿病、混型高脂血症、酒精肝、肾功不全、肾结石等病史。 检查:血压正常,口唇紫绀,颈静脉充盈,巩膜黄染,双下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,腋前线以外可闻及湿罗音.心界向左下扩大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝肋下4 cm,质中,脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢重度水肿,双侧足背动脉搏动消失.超声提示双侧胸腔积液。 考虑主要诊断:①冠心病,不稳定型心痛,心功能不全,心功能3~4级;②胸腔积液原因待查(心能不全?肿瘤?结核? ) 入院后经改善心肌供血及心功,降压、降糖、调脂等治疗,上述症状好转。住院20天突发吸困难伴意识丧失,经简易呼吸器辅助呼吸好转。10天后再次无诱因出现上述症状,紧急气管插管、机械通气、吸氧后有好转,但仍有呼吸困难。经详细询问病史,患者因肾绞痛口服盐酸曲马多150~250 mg/d长达4年,于今年初自行停用。此后每次呼吸困难时,给予盐酸曲马多25~50 mg口服,约3 min内症状缓解。同时联合应用硝普钠、多巴胺以及利尿、强心等措施控制心衰,症状好转。后家属强烈要求听从戒毒科会诊意见,减少盐酸曲马多用量,患者戒断症状控制不佳,最终死于感染性休克引起的多脏器功能衰竭。 讨论1. 曲马多:成瘾性与戒断症状 盐酸曲马多是一种临床上常用的麻醉性镇痛处方药.正常人每日服用曲马多200 mg,约半年后会产生药物依赖;如每日服用300~400 mg甚至更多,可短期内成瘾.长期大剂量服用可致中枢神经兴奋,呼吸抑制,并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应.本例患者因肾绞痛口服曲马多成瘾,突然停药产生呼吸困难.入院时因患者隐瞒病情,突发呼吸衰竭,幸而及时行气管插管、机械通气,暂时挽救了生命. 2.治疗心衰、肾衰、感染。 3.死亡原因:戒断症状渐加重,同时肺部感染及肾衰加重,最终因感染性休克导致多脏器功能衰竭而亡. 经验教训: ①询问病史要全面详细,以免漏诊;②药物成瘾患者应先治疗其他危及生命的疾患,如心衰、感染等,待治愈或控制良好后,再到戒毒所进行正规戒毒治疗;③及时行气管插管、机械通气可挽救呼吸衰竭患者生命,但呼吸机相关肺炎不能完全避免,且治疗困难,尤其合并肾功能不全时,可能发展为致死性感染;④慎用盐酸曲马多,防止长期服用导致依赖,特别是对于曾有阿片类物质依赖基础的患者,更需防止形成新的药物依赖.

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