无创正压通气适应症与禁忌

中华医学会呼吸病学会无创正压通气临床应用的专家共识)

疾病的诊断和病情具有可逆性、有需要辅助通气的指标：

（1）中重度呼吸困难，表现为呼吸急促，COPD患者的呼吸频率≥25/ m in ，充血性心力衰竭患者的呼吸频率≥30/ m in ；

（2）动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；

（3）血气异常：pH< 7.35，PaCO2 ＞45 mm Hg，或氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）< 200 mm Hg。

2014无创通气NPPV在不同疾病中的应用

COPD急性加重期、稳定期COPD、

心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、 NPPV辅助撤机得到了循证医学

的A级证据。

应用于辅助支气管纤维镜检查、手术后呼吸衰竭、

支气管哮喘急性严重发作、

肺炎

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、

胸壁畸形或神经肌肉病变、

胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、

睡眠呼吸暂停综合征等

【禁忌证】

从一定意义上讲，NIPPV没有绝对的禁忌症，但对于心跳呼吸停止的患者，因疗效差不建议使用。

相对禁忌症包括：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NIPPV或面罩不适等。