替罗非班的使用

用法用量
• 在验证疗效的研究中，本品与肝素联用 滴注一般至少持续48小时，并可达108小时。 病人平均接受本品71.3小时。在血管造影术 期间可持续滴注，并在血管成形术/动脉内 斑块切除术后持续滴注12-24小时。当病人 激活凝血时间小于180秒或停用肝素后2-6 小时应撤去动脉鞘管。
用法用量
• 血管成形术/动脉内斑块切除术 • 对于血管成形术/动脉内斑块切除术病 人开始接受本品时，本品应与肝素联用由 静脉输注，起始推注剂量为10μg/kg，在3 分钟内推注完毕，而后以 0.15μg/kg/min的 速率维持滴注。 • 本品维持量滴注应持续36小时。以后， 停用肝素。如果病人激活凝血时间小于180 秒应撤掉动脉鞘管。
药理作用
• 本品为一高效可逆性非肽类血小板表面糖 蛋白受体拮抗剂。纤维蛋白原和血小板 GPb/ⅢⅡa受体结合是血小板聚集的最终共 同通路，血小板活化可诱导GPⅡb/Ⅲa受体 发生构象变化，导致受体与纤维蛋白原的 亲和力明显增加，结合的纤维蛋白原可使 血小板发生交联，引起血小板聚集。
用法用量
• 本品仅供静脉使用，需有无菌设备。本品可与肝 素联用，从同一液路输入。 • 建议用有刻度的输液器输入本品。还应注意 根据病人体重计算静脉推注剂量和滴注速率。临 床研究中的病人除有禁忌症外，均服用了阿司匹 林。 • 不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞 • 盐酸替罗非班注射液与肝素联用由静脉输注， 起始30分钟滴注速率为0.4μg/kg/min，起始输注 量完成后，继续以0.1μg/kg/min的速率维持滴注。
并发症的护理
• 主要是出血及相应的处理：1）：血小板下 降：停用替罗非班、其他抗血小板药和低 分子肝素以及激素的应用的处理，同时观 察病人有无出血倾向，镇静和控制血压， 避免不必要创伤性操作和身体局部的碰撞。
并发症的护理
• 2）：鼻出血：给予局部按压，避免抠挖鼻 孔，改鼻导管吸氧为面罩吸氧，密切观察 出血有无增多，并给予适当的心理护理， 消除焦虑。3）：股动脉穿刺部位出血：立 即用手压迫穿刺部位，更换创口敷料，延 长沙袋压迫、卧床休息的时间。
注意事项
• 1).由于替罗非班对血小板聚集的抑制作用 是可逆性的，当停止给药3小时左右以后， 出血时间可恢复到正常。2).严重肾功能不 全患者应用时其血浆清除率可降低50%以 上，因此需减少用药剂量，减慢输注速率。 3）.哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。
不良反应
• 常见不良反应有出血，如颅内出血、腹膜 后出血和心包积血，其他不良反应尚有恶 心、发热、头痛、皮疹或荨麻疹，血红蛋 白、红细胞压积、血小板数目减少，尿粪 隐血发生率增加。不良反应发生程度一般 均较轻微，无需治疗，停药后即可消失。 使用时必须严密观察出血等副作用，并监 测出血时间
护理
• 3）：实验室指标监测：血常规和出凝血时 间是应用替罗非班期间最重要的监测指标。 在替罗非班推注或负荷输注后6小时内以及 治疗期间至少每天要监测血小板计数，血 红蛋白和血球压积，如明显改变需要立即 复查。如证实有血小板减少，则须停用替 罗非班和肝素，并进行适当监测和治疗。
护理
• 4）：不良反应：本品常见不良反应有出， 如颅内出血、腹膜后出血和心包积血，其 他有恶心、发热、头痛、皮疹和荨麻疹等。 不良反应一般较轻，不需治疗，停药后即 可消失。
替罗非班的使用和护理要点
简介
• 通用名：盐酸替罗非班氯化钠注射液 别名 ：欣维宁 性状：为无色澄明液体。 规格：100ml盐酸替罗非班5mg与氯化钠 0.9g。 贮藏：室温，密封保存
适应症
盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不 稳Baidu Nhomakorabea型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防 心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综 合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑 块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有 关的心脏缺血并发症
护理
• 熟悉盐酸替罗非班注射液用药注意事项： 1）：严格掌握禁忌症：对有过敏者、活动 性出血、血小板减少症及出血史、颅内肿 瘤、动静脉畸形患者禁用本品血小板计数 小于100000/mm3、严重的未控制的高血压、 急性心包炎、出血性视网膜病、慢性血液 透析患者要慎用本品。
护理
• 2）：剂量准确；抽取药液时剂量要准确， 在确保静脉通路通畅的情况下严格按医嘱 的速率微泵输入，用药期间，严密观察微 泵注射是否正常有异常报警及时处理，并 告知患者及家属勿自行调节微泵以免剂量 不足而达不到治疗目的或者剂量过大引起 不良反应造成不良后果 。
用法用量
• 严重肾功能不全病人：对于严重肾功能不 全的病人(肌肝清除率小于30ml/min), 本品 的剂量应减少50%。 • 其他病人：对于老年病人或女性病人 不推荐调整剂量。
禁忌证
• 1).对本品过敏者禁用。2）.有活动性出血、 血小板减少症及出血史者禁用。3）.有颅内 出血、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤及 有急性心包炎史的患者禁用。4.）用本品前 1个月内有中风史或有任何出血性中风发作 者及行主要器官手术者或有严重外伤需手 术治疗者禁用。5）.有分割性支脉瘤史、严 重高血压以及同时服用其他静脉用 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者禁用。