泌尿生理PPT课件

近曲小管 近球小管 袢降粗段
肾 小 近球小管
袢降细段
管
袢升细段
袢升粗段 远球小管
远曲小管
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（二）皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位分布于皮质浅表部，其肾小球体积小， 入球小动脉比出球小动脉粗；髓袢短，最深只达外髓 层；其出球小动脉再分成毛细血管后几乎全部分布到 肾小管周围。
近髓肾单位分布在内皮质层，靠近髓质；其肾 小球体积大，髓袢长，可深入到内髓层，有的甚至 到达肾乳头部；其出球小动脉不仅形成缠绕肾小管 的毛细血管网，还形成细长的U形直小血管，与髓袢 相伴而行。
蛋白。
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4.肾小球滤过的动力：使肾小球能不断生成原尿。 肾小球有效滤过压＝ 肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压) 有效滤过压由A端→V端逐渐降低，当有效滤过压降 至0时，则达滤过平衡。
2.肾内有两级毛细血管网，第一级是入球、出球小动脉之间 的肾小球毛细血管网，此处血压较高，有利于血浆滤过生成 原尿。
3.出球小动脉再次分支缠绕在肾小管周围形成第二级毛细血 管网，此处血压较低，有利于小管液内物质的重吸收。
4.近髓肾单位的出球小动脉还形成细长的U形直小血管，与髓 袢和集合管伴行深入到髓质。直小血管的升、降支在髓质不 同水平均有吻合支，这有利于髓质渗透压梯度的维持。
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肾小管由近球小管 、髓袢和远球小管组成。 近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。髓袢由 髓袢降支和髓袢升支组成；前者包括髓袢降支粗 段（近球小管的组成部分）和细段，后者为髓袢 升支细段和粗段（远球小管的组成部分）。远球 小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管与 集合管相连。
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肾 肾小球 小 体 肾小囊
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2.肾血流量的神经-体液调节
神经调节：紧急情况 -- 血液的再分配 情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等应急时→全身血液重新分布 →肾交感神经活动↑→肾血管收缩→肾血流量↓→重要器官(脑、 心)血流量↑。 生理意义：调节肾血流量，以适应全身血液重新分配的需要， 首先保证脑、心等重要器官的血液供应。
体液调节： Adr、NE、血管紧张素、血管升压素→使血管收缩→肾血流量 ↓。 前列腺素、ACh、NO→使肾血管扩张→肾血流量↑。
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项目
皮质肾单位
肾单位数量 多（约占80~90%）
肾小球分布
外、中皮质层
肾小球体积
小
血管口径 入球小A＞出球小A
出球小动脉特点 分布在近、远曲小管 周围
髓襻长度 短（只达外髓质层）
近球小体
有
含肾素颗粒
多
交感神经 主要分布于入球小A
血流量
多（＞90%）
功能特点
与尿生成和肾素分泌 有关
近髓肾单位 少（约占10~15%）
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2. 滤过结构基础 ——滤过膜： 由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层细胞组成. 肾小球滤过膜的通透性具有两个特征：
分子粒径不同，通透性不同——机械屏障 所含电荷不同，通透性不同——电学屏障 因此，滤过膜起选择性过滤器作用。
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3.通透性： 用允许通过的物质分子量大小和所带电荷来衡量。 原尿： 由肾小球滤过产生的血浆超滤液，不含有形成分和大分子
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尿生成的过程包括三个环节 (1) 肾小球滤过作用 (2)肾小管和集合管重吸收 (3) 肾小管和集合管的分泌
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一、肾小球滤过作用 肾小球滤过： 指血液流经肾小球时,血浆中的水分和小分子溶质，从
毛细血管到达肾小囊囊腔,形成肾小球滤液(原尿) 的过程。 1.滤过的实验证据（见书） 为血浆的超滤液。
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三、肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节 A-Bp在一定范围内(80~180mmHg)变动时,肾血流量保持相对 恒定。 ①肌源学说 入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。 肾灌注压↑→血管平滑肌受牵张刺激→紧张性↑→血管口径 ↓→血流阻力↑→以保持肾血流量稳定→使泌尿功能不受血压 影响。 肾灌注压↓→出现相反变化。 ②管-球反馈 当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液 [Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾 小球滤过率恢复。
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肾脏功能
(一)泌尿 1.排除代谢产物、过剩物质及体内的异物; 2.调节细胞外液量和血液的渗透压; 3.调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌 1.肾素; 2.促红细胞生成素; 3.前列腺素等; 4.活性维生素D3。
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一ห้องสมุดไป่ตู้尿的组成
水
尿
无机物
固体物
有机物
钾、钠、钙、铵、氯、 硫酸盐、磷酸盐、碳酸 盐等
排泄 是指动物体将体内代谢终产物、多余物质、进入体内的药
物或毒物等排出体外的过程。
机体的排泄途径
(1)以气体的形式通过呼吸排出CO2、少量水分和一些挥发 性物质。 (2)以汗液的形式排出部分水分、无机盐和尿素等。 (3)通过肠道以粪便的形式排出胆色素、某些无机盐等。 (4)以尿的形式排出体内大量代谢产物。
内皮质层 大
入球小A＜出球小A 形成网状小血管、直小
血管 长（可达外髓质层）
无 少 主要分布于出球A 少（＜10%） 主要与尿的浓缩和稀释 有关
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（三）近球小体
又称肾小球旁器，由颗粒细胞、系膜（间质）细胞和致 密斑构成。
致密斑是指位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处邻 近入球小动脉一侧的肾小管上皮细胞，此处的上皮细胞变 为高柱状，核密集，色浓染，呈现斑纹隆起，称致密斑；
尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、 马尿酸、草酸、尿胆素、葡 萄糖醛酸酯、某些激素和酶 等
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二、尿的理化性质
健康哺乳动物的尿液多呈淡黄色或黄色透 明状，马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液 表现为粘性混浊液。
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一、肾脏的结构特点
（一）肾单位和集合管
肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾小体包括肾小球和肾小囊。肾小球是一团毛 细血管网，其两端分别与入球、出球小动脉相连。 肾小球外面的包囊称肾小囊，由肾小管盲端膨大凹 陷形成，分内层（脏层）和外层（壁层），两层之 间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。
近球细胞是入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分 泌颗粒（肾素）；
系膜（间质）细胞是位于入球小动脉、出球小动脉和 致密斑之间的一群细胞，具有吞噬功能。
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二、肾脏血液循环的特点
1.肾动脉由腹主动脉直接分出，管径短粗，血流量大，两肾 血流量约占心输出量的1/5~1/4。这对尿的生成和浓缩具有 重要作用。