肺癌立体定向放射治疗SBRT治疗规范

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口,终于食管胃结合Baidu Nhomakorabea位; ? 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
放疗剂量
总剂量 分次 适应症
30Gy 1
周围型小肿瘤(<2cm),尤其距离胸壁>1cm
45Gy 3 50Gy 5 64Gy 8
周围型,距胸壁>1cm 周围型,距胸壁<1cm 中央型
处方要求:95%PTV体积接受处方剂量,99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
复旦大学附属肿瘤医院 肺部肿瘤SBRT治疗
2015.3.31 ``````
SBRT适应症: ? 早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) ? 局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位: ? 仰卧位双手上举,臂托固定/真空袋固定。 ? 4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画: ? IGTV:根据吸气末(0%)、呼气末(50%)和最大密度投影( MIP) 的CT图勾画IGTV ? PTV: ITV上下外扩10mm,四周外扩5mm
正常组织限量
TPS: 6MV,照射野10-20个,不均质组织校正 优先权依次为:靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排: 1次/天, 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描;CBCT影像与计划设计CT影像进行配准, 图像配准方法为灰度配准;对摆位误差大于2mm者需纠正,治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
? 需勾画的关键器官:双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。 ? 双肺勾画时需去除气管和支气管; ? 气管勾画起始于隆突上 5cm,终止与勾画的支气管的上界;支气管起于隆突上
2cm,包括隆突,左、右主支气管; ? 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干,起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动脉
开始,沿着锁骨下动脉和腋动脉走行,终止于该结构横跨第2肋时; ? 心脏和大血管的勾画:包括所有纵膈大血管和整个心脏;食管勾画起于食管入
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