各类止血药物

各类止血药物

鉴于临床上的咯血多由支气管或肺血管破裂所致，故咯血药物治疗的选择以垂体后叶素、催产素及血管扩张剂为主，其它止血药一般只作为咯血的辅助治疗药物。

1.垂体后叶素

含有催产素及加压素，具有收缩肺小动脉的作用，使肺内血流量减少，肺循环压力降

低而达到止血的效果，是治疗咯血，尤其是大咯血的首选止血药。

用法：一般以5～10U 垂体后叶素,加25% 葡萄糖液20～40ml，缓慢静脉注射；以

10～20U垂体后叶素,加入5% 葡萄糖液250～500ml，缓慢静脉滴注维持，至咯血停止1～2 d后停用。

注意事项：用药期间需严格掌握药物剂量和滴速, 并观察患者有无头痛、面色苍白、

出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，并予以相应处理。

提醒：对患有冠心病、高血压、动脉粥样硬化症、心力衰竭者及妊娠妇女均应慎用或

不用。可改用不含有加压素的催产素10～20U，加入5% 葡萄糖液250～500ml 中静脉滴注，每日2次，起效后改每日1次，维持3d，可明显减少对心血管系统的副反应。

2. 酚妥拉明

为α-受体阻滞剂，直接舒张血管平滑肌，降低肺动静脉压而止血。

用法：可用10～20 mg 加入5% 葡萄糖液250～500ml中静脉滴注, 每日1次, 连用

5～7d。

注意事项：用药时需卧床休息, 注意观察血压、心率、心律等变化, 并酌情调整剂量

和滴速。

3. 普鲁卡因

可降低肺循环压力。

用法：一般给予 50mg,加25%葡萄糖液20～40ml，静脉注射,视病情需要4～6h重复1 次；或以300～500mg，加入5%葡萄糖液500ml, 静脉滴注,每日1～2次。

注意事项：使用前应作皮试，过敏者禁用。注射剂量过大、注射速度过快, 可引起颜

面潮红、谵妄、兴奋和惊厥。

4.6- 氨基己酸（EACA）

通过抑制纤维蛋白的溶解，起到止血作用。

用法：可将6-氨基己酸 4～6g加入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注,每日1～2次。

5. 止血芳酸（氨甲苯酸、PAMBA）

药理：为促凝血药物，通过抑制纤维蛋白的溶解，起到止血作用。

用法：可将止血芳酸100～200mg，加25% 葡萄糖液20～40ml，缓慢静脉注射，每日

1～2次；或200mg 加入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每日1～2次。

6. 酚磺乙胺（止血敏）

能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促

进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而达到止血效果。

用法：可用酚磺乙胺0.25～0.50g, 肌肉注射, 每日2次；或酚磺乙胺0.25g加25%

葡萄糖液40ml，静脉注射, 每日1～2次，或酚磺乙胺1～2g加入5% 葡萄糖液500ml，静

脉滴注，每日1次。

7. 巴曲酶（立芷雪）

由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶。可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。

用法：可静脉注射、肌肉注射、皮下注射, 也可局部使用,成人每日用量1～2ku, 儿

童 0.3～1.0ku。有文献报道，血凝酶仅用于毛细血管出血相关的止血，如果大的静脉或动脉出血最好其他方式止血。

8. 其它药物

安络血：可增强毛细血管对损伤的抵抗力, 稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖,

降低毛细血管的通透性, 增强受损毛细血管端的回缩作用, 使血块不易从管壁脱落, 从而

缩短止血时间而达到止血效果。

维生素 K1：参与凝血酶原的合成, 鱼精蛋白作为肝素拮抗剂,也用于有凝血功能障碍

和肝功能不全的咯血患者。

参考文献：

1.赵珊珊，李静.注射用蛇毒类血凝酶制剂的不良反应文献分析.中国医院药学杂志，2015，35（24）：2227-2230.

2.樊瑞霞.2例立止血过敏性休克的抢救配合及护理.世界最新医学信息文摘，2015,15（28）：200.

3.郭海英, 周新.急重症诊治思维程序：咯血的临床思维与诊治流程.中国实用内科杂志，2007，27（8）：634-637.