非甾体抗炎药与糖皮质激素的异同

非甾体抗炎药与糖皮质激素的异同

同：口服都可吸收，都能与血浆蛋白结合。

在肝脏中代谢，以尿的形式排出。

非甾体抗炎药与糖皮质激素都具有抗炎作用应用于炎症，减轻炎症引起的红肿热痛。

抗炎机制中两者都能抑制COX-2的表达，同时抑制某些细胞粘附分子的表达。

应用于炎症，减轻炎症引起的红、肿、热、痛。

引起胃肠道不良反应，诱发溃疡、出血、穿孔。

对肾功能有影响，引起高血压和糖尿病。

造成心血管系统不良反应，都能引起血压升高。

异：非甾体抗炎药与糖皮质激素结构不同，糖皮质激素属于类甾体结构。

糖皮质激素有长效、中效、短效之分。

糖皮质激素在肝脏中转化后才具有活性，如可的松——氢化可的松，泼尼松——泼尼松龙。

非甾体抗炎药主要是解热镇痛抗炎作用，还兼有抑制血小板聚集和肿瘤发生、发展、转移等作用。而糖皮质激素在生理剂量下主要参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，还具有其他药理作用，如抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克，并在退热、血液与造血系统、中枢、骨骼、消化系统和心血管系统方面有作用。

非甾体抗炎药与糖皮质激素抗炎机制不同，前者通过抑制COX活性而减少局部组织前列腺素的合成，同时抑制某些炎症关键因子的的表达。后者则是基因效应，通过与GR和HSP90的复合体结合，经过一系列反应影响基因转录，改变炎症介质相关蛋白水平。

临床应用上，非甾体抗炎药用于炎症、慢性钝痛（关节炎、牙痛、痛经、产后疼痛等）、抗肿瘤等。而糖皮质激素除了用于炎症，还用于严重感染、免疫相关疾病、抗休克治疗、血液病、湿疹、接触性皮炎等。

胃肠道不良反应上，前者是抑制胃部COX-1引起的，后者是刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌。肾功能不良反应上，前者是抑制了PGE2、PGI2，抑制肾血流量，并能引起慢性肾炎、肾乳头坏死。后者是过量激素引起脂质代谢、水盐代谢紊乱，表现出满月脸、水牛背等，停药后消失。

除以上相同、不同的不良反应外，非甾体抗炎药还引起皮肤反应、肝脏损害、血液系统反应、中枢神经系统反应等。糖皮质激素会诱发或加重感染，引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓，诱发癫痫、精神病等。

糖皮质激素在剂量与疗程上有控制，大剂量用于急重和危及生命的抢救，一般剂量用于肾病综合征等长期疗法，小剂量用于急慢性肾上腺皮质功能不全症。并有隔日疗法和每日晨给药。