下肢丹毒并发深静脉血栓1例
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总之，DVT 的危险因素众多，但 DVT 的发生是 多种因素综合作用的结果，在不同病因的血栓形成 中，其主要因素有所不同。 临床工作中，对于有上述 危险因素， 特别是丹毒患者治疗过程中要预防下肢 深静脉血栓发生，并注意监测 D-D 及下肢血管多普 勒超声，以期做到早发现、早治疗，防止出现严重并 发症。
7 Arya R，Barness JA，Hossain U，et al. Long-haul flights and deep 9 严会姣.下肢深静脉栓塞的相关因素和护理对策[J].现代医药卫
vein thrombosis:a significant risk only when additional factors are
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6 曹烈权，黄建华. 下肢深静脉血栓形成的原因分 析 与 对 策[J].中 8 张 柏 根 ，薛 冠 华.深 静 脉 血 栓 形 成 的 病 因 及 高 危 因 素[J].中 国 实
华 实 用 医 药 杂 志 ，2006 ，6（20）：189
用 外 科 杂 志 ，2003 ，23 （4）：197－200
作者单位：100076 北京航天总医院
种物质得以释放，从而内源性凝血系统启动，导致血 小板聚集、粘附；而静脉血流缓慢，可在静脉窦内形 成涡流，造成瓣膜局部缺氧，引发白细胞粘附及迁 移，从而促使血栓形成。 常见的高危因素总结起来分 两 大 类 ：①原 发 性 危 险 因 素 ： 年 龄 [2]、 性 别 [3]、 血 型 [4]、 民 族和地域性差异[5]、季节[6]、遗传相关因素等均在 DVT 发生中起到重要作用；②获得性危险因素：创伤与手 术；肢体制动、瘫痪及麻痹[7]；静脉内留置导 管 ；恶 性 肿 瘤[8]；内 科 疾 病 （ 如 脑 卒 中 和 肢 体 偏 瘫 、 急 性 心 肌 梗 死及心内除颤、慢阻肺及严重肺部感染、高血压、高 脂血症、糖尿病、炎症性肠病、肥胖等）；下肢感染及 局部病变；DVT 既往史[9]等均是其形成的高危因素。 此例患者出现深静脉血栓考虑与其外敷药物后制 动，导致其血流滞缓相关，同时丹毒可能诱发静脉炎 症，出现血管壁损伤，多种因素共同参与下，导致下 肢深静脉血栓发生。
生 ，2007 ，23 （5 ）：741－742
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中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC， Dec 2012， Vol 14， No.12
下肢丹毒并发深静脉血栓 1 例
王春雨 高永红 张英
1 临床资料
患者女性，78 岁，因左小腿疼痛 6d 于 2012 年 2 月 10 日入院。 患者入院前 6d 出现发热，体温最高 38℃，自 服 消 炎 药 后 体 温 恢 复 ， 同 时 发 现 左 小 腿 外 侧 红肿，压痛明显，在门诊完善下肢静脉血管超声未见 异常，诊断为左小腿丹毒收入院。入院查体：T 36.6℃， 双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，各瓣膜区未 及杂音，双下肢可凹性水肿，左小腿皮肤色红，皮温略 高于对侧。入院后查凝血功能：D-D 603μg/L，予哌拉 西林舒巴坦抗炎，家属自行予如意金黄散外敷，并抬 高患肢。 10d 后，患肢肿胀、疼痛均消失，皮色、皮温 正常，但复查凝血功能提示 D-D 1 312μg/L，纤维蛋 白原降解产物 20.7μg/ml，遂复查下肢血管超声提示 左小腿肌群间血栓，启动抗凝治疗。 出院两周后复查 D-D 正常，继续口服华法令治疗。半年后复查血管超 声未见血栓，华法令停用。
3 Kujovich JL. Hormones and pregnancy：thromboembolic risks for women[J]. Br J Haematol，2004，126（40）：443-454
4 孙 占 峰 ，姜 维 良 ，张 英 男 ，等.下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 与 ABO 血 型 关 系 的 初 步 研 究 [J]. 哈 尔 滨 医 科 大 学 学 报 ，2007，41 （5）：509－ 511
5 Stein PD，Kayali F，Olson RE，et al. Pulmonary thromboembolism in American Indians and Alaskan natives. Arch Intern Med， 2004，164（16）：1804-1806
中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC， Dec 2012， Vol 14， No.12
2 讨论
本例特点：①老年患者；②以下肢丹毒就诊；③ 丹 毒 初 期 下 肢 血 管 超 声 未 见 异 常 ；④丹 毒 治 疗 过 程 中出现化验指标异常；⑤再次复查血管超声提示左 小腿肌群间血栓形成，说明血栓在丹毒后出现。
深 静 脉 血 栓 （DVT） 指 各 种 原 因 所 致 的 血 液 在 静 脉内异常凝结，阻塞静脉管腔引起静脉血液回流障 碍的一种疾病，可导致肢体肿胀、疼痛等相应临床性 症状，静脉血栓脱落可出现肺血栓栓塞症。DVT 以下 肢深静脉血栓（LDVT）形成多见。 随着目前血管超声 的普及，血管科的发展，LDVT 的检出明显增多，已经 成为一种常见病、多发病。 下肢深静脉血栓的病因复 杂，通过临床观察病因多样，但多数均符合经典的 Virchow（1946 年）理论，该理论认为静脉管壁损伤、 血液呈高凝状态、静脉血流缓慢是 DVT 的三大病理 基础[1]。 其中，静脉管壁损伤使具有生物学活性的多
参考文献
1 J Cervantes，G Rojas Virchow，S Legacy. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism[J]. 源自文库orld Journal of Surgery，2005，29（1）： s30－s34
2 White RH. The epidemiology of venous thromboembolism.Circulation，2003，107（23 Suppl 1）：14－18
7 Arya R，Barness JA，Hossain U，et al. Long-haul flights and deep 9 严会姣.下肢深静脉栓塞的相关因素和护理对策[J].现代医药卫
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6 曹烈权，黄建华. 下肢深静脉血栓形成的原因分 析 与 对 策[J].中 8 张 柏 根 ，薛 冠 华.深 静 脉 血 栓 形 成 的 病 因 及 高 危 因 素[J].中 国 实
华 实 用 医 药 杂 志 ，2006 ，6（20）：189
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作者单位：100076 北京航天总医院
种物质得以释放，从而内源性凝血系统启动，导致血 小板聚集、粘附；而静脉血流缓慢，可在静脉窦内形 成涡流，造成瓣膜局部缺氧，引发白细胞粘附及迁 移，从而促使血栓形成。 常见的高危因素总结起来分 两 大 类 ：①原 发 性 危 险 因 素 ： 年 龄 [2]、 性 别 [3]、 血 型 [4]、 民 族和地域性差异[5]、季节[6]、遗传相关因素等均在 DVT 发生中起到重要作用；②获得性危险因素：创伤与手 术；肢体制动、瘫痪及麻痹[7]；静脉内留置导 管 ；恶 性 肿 瘤[8]；内 科 疾 病 （ 如 脑 卒 中 和 肢 体 偏 瘫 、 急 性 心 肌 梗 死及心内除颤、慢阻肺及严重肺部感染、高血压、高 脂血症、糖尿病、炎症性肠病、肥胖等）；下肢感染及 局部病变；DVT 既往史[9]等均是其形成的高危因素。 此例患者出现深静脉血栓考虑与其外敷药物后制 动，导致其血流滞缓相关，同时丹毒可能诱发静脉炎 症，出现血管壁损伤，多种因素共同参与下，导致下 肢深静脉血栓发生。
生 ，2007 ，23 （5 ）：741－742
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中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC， Dec 2012， Vol 14， No.12
下肢丹毒并发深静脉血栓 1 例
王春雨 高永红 张英
1 临床资料
患者女性，78 岁，因左小腿疼痛 6d 于 2012 年 2 月 10 日入院。 患者入院前 6d 出现发热，体温最高 38℃，自 服 消 炎 药 后 体 温 恢 复 ， 同 时 发 现 左 小 腿 外 侧 红肿，压痛明显，在门诊完善下肢静脉血管超声未见 异常，诊断为左小腿丹毒收入院。入院查体：T 36.6℃， 双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，各瓣膜区未 及杂音，双下肢可凹性水肿，左小腿皮肤色红，皮温略 高于对侧。入院后查凝血功能：D-D 603μg/L，予哌拉 西林舒巴坦抗炎，家属自行予如意金黄散外敷，并抬 高患肢。 10d 后，患肢肿胀、疼痛均消失，皮色、皮温 正常，但复查凝血功能提示 D-D 1 312μg/L，纤维蛋 白原降解产物 20.7μg/ml，遂复查下肢血管超声提示 左小腿肌群间血栓，启动抗凝治疗。 出院两周后复查 D-D 正常，继续口服华法令治疗。半年后复查血管超 声未见血栓，华法令停用。
3 Kujovich JL. Hormones and pregnancy：thromboembolic risks for women[J]. Br J Haematol，2004，126（40）：443-454
4 孙 占 峰 ，姜 维 良 ，张 英 男 ，等.下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 与 ABO 血 型 关 系 的 初 步 研 究 [J]. 哈 尔 滨 医 科 大 学 学 报 ，2007，41 （5）：509－ 511
5 Stein PD，Kayali F，Olson RE，et al. Pulmonary thromboembolism in American Indians and Alaskan natives. Arch Intern Med， 2004，164（16）：1804-1806
中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC， Dec 2012， Vol 14， No.12
2 讨论
本例特点：①老年患者；②以下肢丹毒就诊；③ 丹 毒 初 期 下 肢 血 管 超 声 未 见 异 常 ；④丹 毒 治 疗 过 程 中出现化验指标异常；⑤再次复查血管超声提示左 小腿肌群间血栓形成，说明血栓在丹毒后出现。
深 静 脉 血 栓 （DVT） 指 各 种 原 因 所 致 的 血 液 在 静 脉内异常凝结，阻塞静脉管腔引起静脉血液回流障 碍的一种疾病，可导致肢体肿胀、疼痛等相应临床性 症状，静脉血栓脱落可出现肺血栓栓塞症。DVT 以下 肢深静脉血栓（LDVT）形成多见。 随着目前血管超声 的普及，血管科的发展，LDVT 的检出明显增多，已经 成为一种常见病、多发病。 下肢深静脉血栓的病因复 杂，通过临床观察病因多样，但多数均符合经典的 Virchow（1946 年）理论，该理论认为静脉管壁损伤、 血液呈高凝状态、静脉血流缓慢是 DVT 的三大病理 基础[1]。 其中，静脉管壁损伤使具有生物学活性的多
参考文献
1 J Cervantes，G Rojas Virchow，S Legacy. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism[J]. 源自文库orld Journal of Surgery，2005，29（1）： s30－s34
2 White RH. The epidemiology of venous thromboembolism.Circulation，2003，107（23 Suppl 1）：14－18