尿道肉阜手术配合2018.4

适应证
• 尿道肉阜切除术适用于： • 1.尿道肉阜伴有临床症状如出血、疼痛、感染 、尿道刺激等。 • 2.局部组织增大迅速，生长较快，为明确诊断 而行手术。 • 3.绝经后出血或反复血尿，为寻找出血部位及 原因，以排除生殖、泌尿道肿瘤。
禁忌证
• • • • • 禁忌证 1.各种原因外阴、阴道炎症。 2.子宫内膜炎及盆腔炎。 3.急性或慢性尿路感染发作期间。 4.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经期间。
手术步骤
• 1.麻醉成功,患者取截石位，充分暴露尿 道口，常规消毒铺巾。
手术步骤
• 2.留置18号双腔尿管,向腹部牵引,见尿道 6点处约0.6厘米大小的深红色肿物表 面光滑。
手术步骤
• 3.用组织钳钳夹尿道肉阜，向外牵拉尿 管，充分暴露，尿道肉阜呈环形环绕尿 道外口。
手术步骤
• 4.电刀切除尿道肉阜，以4-0可吸收缝合 线缝合，边切边缝合直至完全切除包块 ，见无活动性出血后，留置尿管无菌敷 料包扎。
术前准备
术前准备 1.心理准备 由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑 心理，所以要同情关心，体贴患者，用通俗易 懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因、预 后及施行手术的意义，使患者以良好的心态接 受手术。
术前准备
• 2.局部准备： • （1）术前高锰酸钾溶液坐浴每日2次，持续3 天。 • （2）有膀胱炎或淋菌性尿道炎者，应治愈后 再手术。
麻醉与手术体位
• 麻醉：连硬麻 • 体位：膀胱截石位
截石位摆放注意要点
腿架的高度＜30cm 膝关节弯曲90~100° 两腿外展的角度 80~90°最大不超过 110° 腘窝垫琼脂垫 双上肢外展＜90° 注意保暖
用物准备
• 用物准备： • 小清创包、组织钳零件、4-0可吸收缝合 线缝合线2根、18号双腔导尿管1根，尿 袋、一次性负极板，电刀
•
二、病因及发病机制
• 尿道肉阜病因尚不完全清楚，从流行病学调查 和研究发现可能与以下因素有关：


外阴部慢性炎症或慢性刺激；
雌激素水平严重降低； 局部 黏膜下静脉 曲张； 尿道黏膜脱垂外翻
三、病理
• 尿道肉阜一般较小，多位于尿道口6点钟处， 也可累及尿道四周呈环状，极少数发生于尿道 内。尿道肉阜呈基地较宽、质软、表现光滑， 色暗红的息肉样增生物。其组织成分为上皮、 血管及炎性肉芽。
术后并发症
• • • • • 出血 感染 尿道口损伤 尿道口狭窄 术后尿潴留及复发
注意事项
• 1.注意无菌操作 • 2.切除或烧灼部位不宜过深，以免引起尿道口 狭窄。 • 3.尿道肉阜易出血，术中注意止血。
最近新进展及护理科研
1、CO2 激光治疗
2、绿激光治疗
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治疗
• 无症状者，不需治疗。 • 有 症状者可采用治疗方法： • 药物治疗： 1）保持外阴清洁，用流动水冲洗外阴或注意器 具清洁， 勤洗晾内衣裤。有感染者可外用 0.5%新霉素软膏每日1-2次。 2）适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大 帮助。用雌激素软膏外用，效果良好。
治疗
• 手术治疗 ： • 药物治疗效果不佳的患者、长期不愈者、有癌 变者，可用电灼、冷冻、激光或手术切除。
临床表现
1 尿道口疼痛： 出现烧灼样痛， 在排尿、活动、 衣裤摩擦、性 交时疼痛加重。 有时可引起尿 频或排尿分散。 2 接触性出血： 接触、摩擦、 损伤后易出血， 性交后易发生 出血，但很少 发生大量出血。 3
体格检查：视诊尿道 口后壁上有暗红色或 鲜红色的脆性肿瘤样 组织，表面光滑，触 之柔软而疼痛，易出 血。一般直径为 0.5~1.0cm，带蒂或 基底部较宽，有的呈 环祔围绕尿道口。
尿道肉阜切除术手术配合
主要内容
一、概述与解剖 二、病因 三、临床表现 四、处理原则及手术方式
一、概述
• 尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，是发 生于女性尿道口的良性红色脆性血管性肿物， 常位于尿道口的后方。女性常见的尿道疾病， 多发生于20-60岁之间。
女性外生殖器解剖
• • • • • • • • • • 外生殖器又称外阴 范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 1.阴阜 2.大阴唇 3.小阴唇 4.阴蒂 5.阴到前庭 前庭球 前庭大腺 尿道外口 阴道口及处女膜