运动性构音障碍
运动性构音障碍的评定与治疗
偶尔不是在吃饭时呛咳，如咽唾液时也可引起呛咳。 e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、
咽唾液时，连续咳嗽。
吞咽
如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开 水和吃两块饼干，要求其尽可能尽快的完 成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录 有关进食的速度及饮食情况。
e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可 能一次呼吸只能说一个词。
（三）唇的运动
A. 静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。 分级： a级——没有异常 b级——唇轻微下垂或不对称， c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可
混合型构音障碍：
由上下运动神经元病变，如肌萎缩动减弱，低音调，声音 嘶哑，用力挤压声，明显的鼻音，唇运动 差，发声时间缩短，言语速度缓慢。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5
二.运动性构音障碍的分类
1、 痉 挛 型 2、 弛 缓 型 3、 运 动 失 调 型 4、 运 动 过 强 型 5、 运 动 过 弱 型 6、 混 合 型
痉挛型： *由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高所
致 *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺
乏音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有 用力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则 所致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬 高减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
运动过弱型构音障碍：
构音障碍言语训练之运动性构音障碍（一）
构音障碍言语训练之运动性构音障碍（一）构音障碍是临床上最常见的症状，见于脑卒中、脑瘫、脑肿瘤、重症肌无力、小脑损伤、帕金森、多发硬化等神经及运动系统疾病，严重影响到患者日常交流能力，从而影响了患者的生活质量。
主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重，也就是说话含糊不清和不流利。
严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。
最严重时完全不能说话，出现构音不能。
一、构音障碍分为三类：1、运动性构音障碍由于参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动障碍，即言语肌肉麻痹、收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。
A、弛缓型：下运动神经元损伤。
鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。
B、痉挛型：上运动神经元损伤。
说话缓慢费力、字音不清、鼻音过重、伴强哭强笑、吞咽困难。
C、运动失调型：小脑或脑干传导束病变。
D、运动过少型：椎体外系病变。
E、运动过多型：椎体外系病变。
F、混合型：上下运动神经元损伤。
2、器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致性能异常而出现的构音障碍：如先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、外伤所致构音器官形态及性能损伤、先天性腭咽闭合不全。
3、功能性构音障碍指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发展已达到4岁以上水平，即构音已固定化。
二、训练方法不同类型的构音障碍会导致患者出现不同的发音异常，也就会有不同的训练方法。
下面就针对运动性构音障碍类型的训练进行简单的介绍。
治疗地点要求安静，若患者处在急性期，可进行床旁治疗。
首先，言语的发生受神经和肌肉控制，不同的身体姿势、肌力和运动协调的异常都会对言语产生影响，所以不同的构音障碍类型要选择不同的训练方法，而训练方法当然要兼顾不同类型的构音障碍的特点来制定。
其次是选择治疗顺序：呼吸、喉、腭、腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌。
最后，要选择适当的治疗强度，当然，治疗的时间和次数原则上越多越好，但要避免患者过度疲劳。
构音障碍运动性课件
性侧索硬 化症）
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（三）、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
4.结果和总结
最后将单词、音节复述、篇章、构音类似 运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结 果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础 。
常见的构音异常 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
错误类型 省略 置换 歪曲 口唇化 齿背化 硬腭化 齿龈化 送气音化
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
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（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则 ⑴ 针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是 异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗 。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张 力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量 。言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠 正会促进言语的改善。
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（四）、构音检查
以普通话语音为标准音，结合构音类似 运动对患者各个言语水平及其异常的运动障 碍进行系统评定以发现异常构音。
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运动构音障碍的康复训练方法
运动构音障碍的康复训练方法
以下是 8 条关于运动构音障碍的康复训练方法：
1. 对着镜子练习发音呀！就像你学唱歌时看着自己的口型一样。
比如，你试着说“啊”，仔细观察自己的嘴巴动作，不断调整，这不就能让发音更准确了吗？
2. 呼吸训练很重要哦！你想想，唱歌需要好的气息支撑，说话也一样呀！可以深吸一口气，然后慢慢吐出来，感受气息的流动，就像吹气球一样，多练几次，你的气息控制肯定能变好！
3. 进行唇部训练呗！噘嘴、咧嘴，这么简单的动作却超有用。
你试试看把嘴巴噘起来，像亲亲一样，哇，是不是感觉唇部力量增强了呢？
4. 舌头也得锻炼呀！试试把舌头在嘴里转圈，就像在嘴里跳芭蕾一样，这能让舌头更灵活呢。
说“啦”“啦”“啦”，感受一下舌头的变化呀！
5. 朗读文章怎么样？找一篇喜欢的故事，大声地读出来。
哎呀，就像你给小朋友讲故事一样，不仅能训练构音，还能增加乐趣呢！
6. 模仿各种声音呀！动物的叫声、车辆的喇叭声。
嘿，你学一声狗叫“汪汪”，是不是感觉很有趣呀，还能锻炼发音呢！
7. 多和人交流呀！别老是一个人闷着，和朋友聊天、打趣，说错了也没关系呀，笑一笑就过去了，还能进步更快呢！
8. 唱歌也是很好的训练方法呢！那些歌曲的旋律和节奏会帮你更好地掌握发音。
你唱一首熟悉的歌，哇，说不定会发现自己能唱得更清晰啦！
我的观点就是这些方法都很实用，只要坚持去做，肯定能看到效果呀！别犹豫啦，赶紧行动起来吧！。
运动性构音障碍-语言治疗学行业荟萃
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四、构音障碍的训练
⑺替代言语交流方法的训练
重度构音障碍的患者，由于言语运动机能的 严重损害，即使经过语言治疗，言语交流也是 难以进行的。为使这部分患者能进行社会交流， 可根据患者的具体情况和未来交流的实际需要， 选择设制替代言语交流的一些方法并予以训练， 目前国内常用且简便易行的有图画板、词板、 句子板。
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三、构音障碍的评定
构音的诊断、分类过程是非常不易的事，听辨 语音需要相当的熟练程度，运用中国康复研究 中心的构音障碍检查法,更需要非常自如运用国 际音标。
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四、构音障碍的训练
◆练习元音的升调与降调，如
a…… a…… a…… a……
◆给患者解释不同的感情需要通过不同的语调
表达，给患者示范，让其模仿如：兴奋、厌
烦、高兴、生气、疑虑、失望、悲哀、鼓励
等。
◆练习简单陈述句、命令句的语调，这些语句
要求句尾用降调。
◆练习疑问句，这些语句要求在句尾用升调 。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
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四、构音障碍的训练
构音障碍
（一）先天性病因
（二）后天性病因
三、临床常见的言语症状
（一）唇腭裂所致构音障碍的主要临
床表现
（二）舌系带短缩所致构音障碍的主
要临床表现
四、器质性构音障碍的评定 （一）构音器官形态的评定
（二）构音器官运动功能的评定
（三）构音评定
五、器质性构音障碍的治疗 （一）器质性构音障碍的治疗原则 1. 针对病因进行治疗，利用药物、手术等临床治疗方 法使构音器官在结构、形态上得到最大程度的恢复 2. 选择适宜的治疗时机 3. 根据评定结果选择针对性的治疗方法及内容，训练 内容应由易到难，循序渐进
自主运动出现异常模式，伴有其他异 常运动，肌张力增强，反射亢进，无 肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性
言语症状
说话费力，音拖长，不自然的中断， 音量、音调急剧变化，粗糙音、费力 音、元音和辅音歪曲，鼻音过重
脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外 痉挛型构音障碍 （中枢性运动障碍） 伤、脑肿瘤、多发性硬化
脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降 迟缓型构音障碍 低，腱反射降低，肌萎缩 （周围性构音障碍） 进行性营养不良、外伤、感染、循环
舞蹈病、肌震挛、手足徐动 运动过强型构音障 碍（锥体外系障碍）
异常的不随意运动
帕金森病 运动过弱型构音障 碍（锥体外系障碍）
运动范围和速度受限，僵硬
发音为单一音量，单一音速，重音减 少，有呼吸音或失声现象
各种症状的混合
混合型构音障碍 （运动系统多重障 碍）
威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧 索硬化症
多种运动障碍的混合或合并
第二章 构音障碍
本章目录
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 运动性构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍
运动性构音障碍-精品医学课件
言语产生机制
言语产生是一个需要多个系统和结构连续活动的过程。
（1）大脑的控制和调节 言语起始于大脑皮层，说话的思维 （说话的意思或反应过程）会引起一系列的神经冲动，冲动会 迅速地传递到呼吸肌、喉和其他构音器官（也是呼吸或进食的 器官）。这一过程需要反馈、听觉、知觉协同才能完成。
Arnold 将嗓音分为沙哑、嘶哑、漏气、熟练、笨掘等, Fairand 又将其分为漏气、粗糙和嘶哑。 日本音声言语医学学会制定了GRBAS作为声音嘶哑的听觉评价,G 为
失调型 小脑共济失调
小脑或其传出通路
低张力、速度下降；范围、时间、 方向均不准确
运动减 低 型
运高型 快
慢
震颤
混合型
帕金森病
舞蹈症 肌强直 儿童抽动秽语综合征 手足徐动症 运动障碍 张力失常 器质性发音颤抖 肌萎缩性侧索硬化 多发性硬化 Wilson氏病
基底神经节，特别是黑质实质
范围明显缩小；重复运动速度多 变；运动停止；僵硬
（2）发声 喉的发声包括从肺产生呼气流的过程和在声门将呼 气流转变成间断气流并生成声波的过程。
（3）调音 在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生 语音的过程称为调音。喉只能发出较弱的单调的基音，经调音 作用后才听到悦耳的声音。调音器官包括鼻、头部、胸部、咽 及气管等，它们共同组成共鸣腔。
神经控制
国内言语清晰度检查应用较多的有王国民（上海第二医科大学） 研究设计的语音清晰度字表和第二次全国残疾人抽样调查的语 音清晰度测试卡。
根据患者较易出现的异常语音设计
根据我国汉语语音学理论设计
Hale Waihona Puke 第二次全国残疾人抽样调查所用语音清晰度测 试图片：分为两组，每组25张图。
言语治疗技术-运动性构音障碍及其分类(二)
言语特征
各种症状混合
• 病因、伴随症状、言语特征 • 帕金森患者?
• 运动过弱型构音障碍 • 单一音量、单一语调
运动性构音障碍及其分调型构音障碍
（小脑系统障碍）脑肿瘤、多发性 硬化、外伤、酒精中毒
运动不协调，肌张力降低，运动速 度降低，震颤
言语特征
韵律失常，爆破音，重音语调异常， 音中断明显
病因 伴随症状 言语特征
运动过强型构音障碍 （锥体外系障碍）舞蹈病，肌震挛、 手足徐动
异常的不随意运动
声音高低强弱急剧变化，突然开始或 停顿
病因
运动低下型构音障碍 （锥体外系障碍）帕金森病
伴随症状 运动范围和速度受限，僵硬
言语特征
单一音量，单一音调，重音减少， 有呼吸音或失声现象
原因 伴随症状
混合型构音障碍
（运动系统多重障碍）多发性硬化， 肌萎缩性侧索硬化症
多种运动障碍的混合或合并
第五章 构音障碍
Hearing &
Speech
第一节 构音障碍的定义与分类
一、定义 二、分类
dysarthria
Hearing &
Speech
一、定义
❖ 构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异 常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存 在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍 ，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异 常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症 、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。
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（五）其他相关训练
（2）进食训练顺序：从糊状→软食→固体食物→正常食物。 在训练进食糊状食物和软食时，最好采取抱姿。脑性瘫痪 患儿的进食训练，要在口、鼻呼吸分离的情况下进行
（3）在进食训练之前必须对口腔器官进行“脱敏”训练
精选版课件ppt
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（五）其他相关训练
2.口腔知觉训练
脑性瘫痪患儿多数都有颜面及口腔内触觉异常敏感， 因此特别反感接触这些部位。语言治疗师在训练时， 要尽量使用各种各样形状、较硬物体等对其口腔及 舌进行刺激，以改善口腔内的知觉
Hearing &
Speech
文章检查
冬天到，冬天到， 北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷， 排起队来做早操， 伸伸臂，弯弯腰， 锻炼锻炼身体好。
dysarthria
构音类似运动 Hearing & Speech
选用15个具有代表性的发音的 构音相似运动，观察患者如何 执行每个构音运动
dysarthria
Hearing &
Speech
第二节 构音障碍的评定与治疗
dysarthria
Hearing &
构音障碍
构音障碍一、基本概念构音障碍（dysarthria）失由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
二、构音障碍的分类及主要言语表现（一）运动性构音障碍根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型：（二）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
1.常见病因a.先天性唇腭裂b.先天性面裂b.巨舌症d.齿裂咬合异常e.外伤致构音器官形态肌机能损伤f.神经疾患致构音器官麻痹g.先天性腭咽闭合不全2.主要言语症状A.鼻咽腔闭合不全所致的问题：a.共鸣异常，鼻音化b.口腔内压不足，由于爆破，磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略c.异常构音B.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常a.上腭化构音：舌尖的构音点向后移动而引起b.鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻孔中放出而发出的音c.侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（三）功能性构音障碍错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的病因，即构音器官无形态异常和运动机能一刹那嘎，听力正常。
可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。
三、构音障碍的评价（一）构音器官的检查1.范围：肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。
2.用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。
3.方法部位：构音器官哪个部位存在运动障碍。
形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。
程度：判断异常程度。
性质：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。
运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化。
运动范围：确认运动范围是否限制，协调运动控制是否低下。
运动的力：确认肌力是否低下。
运动的精巧性、正确性、圆滑性：可通过协调运动和连续运动判断。
运动性构音障碍
原则：1 针对言语表现进行治疗 2 按评定结果选择治疗顺序 3 选择适当的治疗方法和强度 （30分钟为宜）
呼吸训练：
呼吸是构音的动力，必须在声 门下形成一定的压力才能产生理想的发生和 构音，因此进行呼吸控制训练是改善发声的 基础。 （1）首先应调整坐姿，躯干要直，双肩水平， 头部保持正中。 （2）如果患者呼气时间短且弱，可采取辅助 呼吸训练法。 （3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气， 然后从口缓慢呼出
（1）部位：构音器官哪个部位存在运动障碍 （2）形态：确认各器官的形态是否异常 （3）程度: 判定异常程度 （4）性质：确认的异常，判定中枢性、周围性、或失 调性 （5）运动速度：确认单纯运动，反复运动，是否速度 底下或节律变化
（6）运动范围:确认运动范围是否受限，协调
运动控制协调运动是否低下 （7）运动的力：确认肌力是否低下 （8）运动的精确性、圆滑性：可通过协调运动 和连续运动判断 （ 检查说明：做每项检查前应向患者解释检查 的目的，按检查表和构音器官检查方法得要求 记录
定义：是指由于神经病变、与言语有关肌肉麻
痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍
病因:常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩 侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、 多发性硬化等。
分类： 可根据神经解剖和言语声学特点分为以下 6种类型：
1：痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍，一般表现为 说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急 剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音 过重） 2：弛缓型构音障碍（周围性构音障碍，表现为不适 宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱） 、 3：失调型构音障碍（小脑系统障碍，主要表现元音 辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、 强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音 和语调异常、发音中断明显） 、
运动型构音障碍名词解释
运动性构音障碍是指产生声音器官的肌肉功能障碍，而导致构音障碍。
运动性构音障碍主常见的就是脑梗或者脑出血，导致脑干部位的损伤，出现舌音功能障碍，出现运动协调障碍或者小脑的病变，都会导致运动性的构音障碍。
这主要是因为咽喉部肌肉收缩功能障碍或者无力造成的，声音比较低，或者声音嘶哑的症状，这是运动性构音功能障碍。
也可以表现为语音、语调的改变，小脑病变会导致肌肉运动协调障碍，而出现抑扬顿挫吟诗样的语言，这也是运动性构音障碍。
构音障碍的训练
构音障碍的训练
1.定义运动性构音障碍患儿不同的发音部位障碍不同，特别是与发声语言有关的呼吸器官、喉、口腔、下颌、舌、口腔等器官的功能运动非常重要，针对不同的障碍点训练内容不同。
2.适应症与禁忌症
1）适应症:各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的舌解剖结构保留，但感觉或运动功能受损。
如脑部炎症、缺血缺氧性脑病后遗症、中毒性脑病、脑瘫脑血管性疾病脑卒中、脑外伤后期存在构音障碍患者。
2）禁忌症：病情不稳定者、不能配合训练者、无训练动机者、不能耐受训练者。
舌部溃疡、口腔溃疡等
3.操作流程
1核对病人姓名、性别、年龄（如果是住院病人还需核对住院号及床号）。
2了解患儿的疾病史、个人史、生活环境、认知等情况。
并做好信息登记。
3做好构音器官的评估，填写评估单。
4根据患儿的情况制定合适的构音障碍训练方案
5选择安静的房间，备好用具或设备。
6对患儿和家属说明训练的目的、内容及要求。
7依照患儿情况，选择合适的训练内容进行训练：感觉刺激、呼吸训练、发音训练、语音语调训练、交流辅助系统的选择等。
8训练结束后告知家长家庭训练的内容
9查看患儿训练过程有无受伤，家长进行签字确认。
（如训练过程中有受伤应立刻停止治疗）4注意事项
1根据患儿的病情选择训练体位，选择适当的项目分次进行，原则是由易到难。
2全身状态不佳、病情进展期或体力差难以耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。
3呼吸运动要在饭后1小时后实施，治疗师动作要缓慢。
口轮匝肌痉挛的患儿，先做轻柔按摩，动作要缓慢。
【康复精品】运动性构音障碍的评定与治疗.
• 3． 构音改善训练： （1）发音器官运动训练 • *下颌运动：张口、闭口、下颌前伸、左右侧 移； *唇运动：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮； *舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、 抗阻运动； *软腭运动：用力叹气、发“a”音、发“pa、da、 ma、ni、si、shu”音、用冰，毛刷刺激软腭； *交替运动：颌（张闭口运动）、唇（前噘后缩）、 舌（伸出缩回左右摆）。
• 2． 呼吸训练 *坐姿：躯干要直，双肩水平，头保持正中位。 *自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气； *数数：一口气数1，2，3，4……10； *呼吸短弱：卧位或坐位，手法介入，吸气末按压 腹部，帮助增加膈肌的运动； *增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼 气； *增加气流：吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片、吹水波。
• 分级： • a级——没有异常 • b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者
可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一 动作。
• c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消 失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
• d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个 词，不协调，且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成 这一要求。
• 分级： • a级——共鸣正常没有鼻漏音。 • b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻
漏气音
• c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音 • d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音 • e级——严重的鼻音或鼻漏气音。
运动性构音障碍的治疗
• 治疗原则： • 针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺序。 • 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官
构音障碍ppt参考课件
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、 肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言 语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始， 这些状态的纠正会促进言语的改善。
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四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
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四、构音障碍的训练
做这些活动的目的是鼓励患者通过身体各部位 的紧张与放松的对比来体验松弛感。这些活动 不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更 多的时间花在某一部位的活动上。如果患者在 治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续 练习则非常有益。
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四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。
语言治疗学
构音障碍
运动性构音障碍
1
一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在 构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的 气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构 音动作不协调，以至语音发生错误的现象。
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二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍 弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍
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四、构音障碍的训练
分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
首先，集中训练运动力量、运动范围、运动的 准确性；随后再进行速度、重复和交替运动训 练。
这些运动对产生准确的、清晰的发音非常重要。
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四、构音障碍的训练
包括： 下颌运动训练：
构音障碍PPT幻灯片
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、 肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言 语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始， 这些状态的纠正会促进言语的改善。
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四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
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三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
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三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填
入表内。
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故扩大音高范围 。
唱音阶如、3-8度
改善后→滑移训练“低-中-高；
高；中-低；高-中-
高-中-低；中-
高 ；低-高-中。
⑤鼻音控制训练。针对鼻音过重者（参考发音器
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官训练）
四、构音障碍的训练
分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
首先，集中训练运动力量、运动范围、运动的 准确性；随后再进行速度、重复和交替运动训 练。
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三、构音障碍的评定
构音的诊断、分类过程是非常不易的事，听辨 语音需要相当的熟练程度，运用中国康复研究 中心的构音障碍检查法,更需要非常自如运用国 际音标。
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四、构音障碍的训练
运动障碍性构音障ppt课件
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria 2、恰当的训练目标 作为言语治疗师必须要充分掌握发声 说话器官的解剖、生理、病理及音声 学的知识。以这些知识为基础，选择 最适当的训练目标和训练手段，才能 达到最佳的治疗效果。
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria 3、正确的运动模式 这里指的是构音运动的正确模式，这 不仅仅是强调口唇，面颊，舌，软腭 的直接或间接地介入，同时还要求全 身的姿势保持，紧张性的缓解配合， 降低肌张力，抑制异常的运动模式， 使正常的构音运动得以稳定和巩固。
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
四、常用训练工具
1、镜子
2、压舌板
3、蜡烛、气球
4、录音机
5、长棉棒
6、吸管
运动障碍性构音障碍的治疗
五、一般性的训练
（一）呼吸训练
1、辅助呼吸肌运动的训练
力量、深度、保持时间
2、呼气的保持训练
气流量大小，平稳，
控制时间
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
２、发音的训练
待患者可以完成以上的动作后，要让其尽量长时 间地保持这些动作，如双唇闭合、伸舌等，随后 做无声的构音运动，最后轻声地引出靶音。原则 是先训练发元音，然后发辅音，待能发辅后，要 训练将已掌握的辅音与元音相结合，也就是发无 意义的音节这些音比较熟练后，就采取元音加辅 音再加元音的形式，最后过渡到单词和句子的训 练。
3、主题会谈的训练
4、自由交流的训练
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
构音障碍的概念及分类
3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发 音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一， 间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、 单调，可有颤音，音量控制差.
复做10次。 4.合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复
做5到10次。
唇部练习
1.咬紧牙齿，说‘衣’声， 做5次。
2.嘟起嘴唇，说‘乌’声， 做5次。
3.说‘衣’声，维持3秒， 随即说‘乌’声，然后 放松。轮流重复5到10 次。
4.合紧双唇，压着维持5 秒，放松。重复做5到 10次。
5.双唇含着压舌板，用力合紧 及拉出压舌板，跟嘴唇抗力， 维持5秒放松。重复做5次到 10次。
辅元音结合—单词—句子
克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差， 腭咽闭合不全所致，治疗目的是加强软腭 肌肉的力量。
1.“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相 对推，同时发“a”声。
2.打 哈欠同时发音或发h音、咀嚼发音。
3.发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加 强软腭肌力
（3）利用患者的视觉辨认能力：帮助 患者做准确的发音动作（部位），可用 手法、镜子反馈
一、构音障碍的 概念及分类
构音障碍
（articulation disorders）
是指由于发音器官神经肌肉的病变或构 造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异 常。表现为发声困难、发音不准、咬字 不清、声响、音调及速率、节律等异常 和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
分三大类
（1）运动性构音障碍 （Dysarthria）：
2.压力：对舌肌、舌骨施加压力
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四、构音障碍的训练
做这些活动的目的是鼓励患者通过身体各部位的 紧张与放松的对比来体验松弛感。这些活动不必 严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更多的时 间花在某一部位的活动上。如果患者在治疗室学 会了某些放松的技巧并能在家中继续练习则非常 有益。
运动性构音障碍
一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在构音的过程 中，构音部位发生错误或呼出的气流方向、压力或速度 不准确，甚至整个构音动作不协调，以至语音发生错误 的现象。
二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍
器质性的构音障碍 功能性的构音障碍
弛缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 运动失调型构音障碍 运动过少型构音障碍 运动过多型构音障碍 混合型构音障碍
四、构音障碍的训练
1、治疗原则 ⑴针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对 的是异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进 行治疗。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、 肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语 的质量。言语治疗应从改变这些状态开始，这些 状态的纠正会促进言语的改善。
进一步促进的方法
呼气咳嗽、叹气、爆破辅助ba bu
四、构音障碍的训练
②持续发音训练：能启动发音后练习此项。
一口气尽可能长的发元音，15-20s 一口气发1个、2个、3个元音。
③音量控制训练：持续发 “n”“m” m→ma m→mi m→mu 朗读m字、词、词组、语句 音量尽量大背诵1-20，也可变 化音量。
（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情
绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指 导作用。
三、构音障碍的评定
⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭
⑹喉的运动
⑺舌的运动 ⑻言语
三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
⑤鼻音控制训练。针对鼻音过重者（参考发音器官训练）
四、构音障碍的训练
分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
首先，集中训练运动力量、运动范围、运动的准 确性；随后再进行速度、重复和交替运动训练。
这些运动对产生准确的、清晰的发音非常重要。
四、构音障碍的训练
四、构音障碍的训练
⑷发音器官的训练 肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速
度和准确性与方向对产生正常言语是至关重 要的。任何神经、肌肉的损害，都可影响这 些方面。
四、构音障碍的训练
④音高控制训练：因患者有语音单调、音高异常 故扩大音高范围 。
唱音阶如aaa、mamama3-8度 改善后→滑移训练“低-中-高； 高-中-低；中-高；中-低；高-中高 ；低-高-中。
四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习 打下坚实的基础。
用力叹气 重复发“pa,da si,shu ma,ni” 用细毛刷直接刺激软腭 鼓腮→维持→呼出 吹管子 交替发鼻音和唇音体会他们的区别
三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入
表内。
三、构音障碍的评定
构音的诊断、分类过程是非常不易的事，听辨语 音需要相当的熟练程度，运用中国康复研究中心 的构音障碍检查法,更需要非常自如运用国际音 标。
医学全在线 ( )
包括： 下颌运动训练：
★张嘴（下降）→闭嘴（上升。缓慢重复）→加速 ★下颌前、左、右运动→加速
（即先练力量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练）。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
四、构音障碍的训练
软腭抬高训练：
四、构音障碍的训练
⑵按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌
体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。同时 要分析这些结构与言语产生的关系，根据构音器 官和构音评定的结果，决定治疗从哪一环节开始 和先后的顺序。一般来说，均应遵循由易到难的 原则。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
四、构音障碍的训练
包括： ①呼吸运动训练、协调呼吸动作训练 ②上臂运动 ③增加气流训练
四、构音障碍的训练
⑶韵律水平训练 发音训练 痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强； 失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减弱。 发音训练应根据评价时发现的障碍认真选择下列训练。
如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其特点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。
如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音量减 退、单调，也可有启音困难。
四、构音障碍的训练
包括： 发音启动训练
↓ 持续发音训练
↓ 音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制 训练
四、构音障碍的训练
①发音启动训练： h…a s…a s…u
哈欠训练呼气发声 （解痉挛） 弛缓型可有不同程度的喉内肌瘫痪，可选择推举练习。
运动性构音障碍： 是由于神经病变、与言语有关的肌肉麻
痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。
其病理基础是运动障碍。
三、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个