毛水泉治疗溃疡性结肠炎经验

病 。笔 者跟 师侍诊 ，获益 匪浅 ，现将 其 治 疗 溃 疡性 结
肠炎 的经 验介 绍如 下 。
１ 明辨 病机 探 究 本 源
效快 ，与 中 医辨证论 治 相结 合 ，取 长 补 短 ，能 发 挥 更
好 的作用 。
４ 合理饮 食
调 畅情 志
毛师 认 为湿热 浊毒 为本 病 致 病 之 标 ，正 如 《 类 证
治裁 ・ 痢 症 》云 ：“ 症 由 胃腑 湿 蒸 热 壅 ，致气 血 凝 结 ，
毛师 在临 床处方 的 同时 ，还 经 常给 患者 讲 授 饮食 方 面 的注意 事项 ，在 病 初起 有 湿 热之 象 时 ，饮 食应 清
夹糟 粕积 滞 ，进入 大 小 肠 ，倾 刮脂 液 ，化 脓 血 下 注 。 ” 溃疡性 结 肠炎 的发 生 常 因感受 外 邪 或饮 食 不 洁 ，致 脾 失 运化 ， 胃失摄 纳 ，水 反 为 湿 ，谷 反 为滞 ，湿 滞 郁 结 于肠 中 ，湿从热 化 ，壅滞 肠 间 ，搏 结气 血 ，导 致 肠 道 传 导失 司 ，气凝 血 滞 ，腐 败 成 疡 ，化 为脓 血 ，痢 下 赤
两虚 患者 ，则 采 用 温 补 固涩 之 法 ，常取 真 人 养 脏 汤 、
四神 丸等健 脾温 。 肾固 涩为 主 的方 剂 加 减 ， 肉桂 、附 子 之 属亦 为 常用 。 ３ 内外 同治 中西 结合
肠 ，水 煎取 汁 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ，每晚 睡前 １次 。上方 连服 ２ 周， 腹 泻每 日 ２ ～ ３次 ，且 解 之 顺 畅 ，未 见 明显 腹 痛及 脓 血便 ，粘 液 明显减 少 。后 以本方 加 减 连 服 ２月余 ，临 床诸 症基 本 消失 ，大便 常 规正 常 。遂 转 用 成药 香 砂 六
辈 。在此 基础 上 配 合地 榆 、槐 花 、槐 角 、侧 柏 叶等 凉 血止 血药 物 。缓 解 期多 属脾 胃虚 弱 ，大 肠 失 约 ，湿 热
内蕴 之候 ，应 以健 脾益气 为法 。常用 参 苓 白术 散 、理
治疗病 情控 制 不 佳 ，遂来 我 院 求诊 。症 见 ：腹 痛 、腹 泻 ，脓 便血 ，夹 有黏 液 ，便 前腹 痛 明显 ，大便 日行 １ Ｏ 余 次 ，伴 有 恶 寒 、乏 力 、 自汗 、 口 干 口苦 。舌 质 黯
５ 典 型 病 例
权 ，从 而 累及脾 肾 ， 因此 致病 之本 为脾 肾亏 虚 。
２ 分 期论 治 标 本 兼 顾
毛 师将 溃疡性 结 肠炎 分 为 活 动期 及 缓 解期 。认 为
活 动期 多属 湿 热 壅盛 之 证 ，应 以 清 热 祛 湿 凉 血 为 法 。 清 热多用 苦寒 之 品 ，而祛 湿 则 具有 燥 湿 、化 湿 、利 湿
治学 严 谨 ，学 验 俱 丰 ，善 于 运 用 中 医 药 治 疗 胃肠 疾
化液 对 药物 的影 响 ，提 高 了药物 利 用 度 ，故 收 到满 意
疗效 。 对 于重症 溃疡性 结 肠 炎 ，毛 师 多采 用 中 西 医结 合 方法 治疗 ，认 为西 医 的长 处在 于 急 救 和 营养 支持 ，疗
热 利湿 、凉 血止 泻 。处方 ：黄芩 、诃 子 、茯苓 各 １ ５ ｇ ， 黄 连 、黄柏 各 ｌ Ｏ ｇ ，白头 翁 、 马齿 苋 、土 茯 苓 、生 米 仁各 ３ ０ ｇ ，侧 柏 叶 、苦 参 各 ２ ０ ｇ ，地 榆 １ ２ ｇ 。每 日 １
剂 ，水 煎取 汁 １ ５ Ｏ ａｌ ｒ ，早 晚 分 服 。配 合 通 灌 汤 保 留灌
红 、苔 黄腻 ，脉 弦 滑 。辨 证 为 湿 热蕴 结肠 腑 ，治宜 清
中汤 等经 典 方 剂 。毛 师 非 常 重 视 黄 芪 、党 参 的应 用 ，
且 多重 用 之 ，其 认 为两药 能 补 脾 胃、鼓 舞 清 阳、排 脓 止痛 、活 血生血 而无 刚燥 之 弊 。对 于脾 虚 及 肾 ，脾 肾
毛 师在 对活 动期 溃疡 性 结 肠 炎 的治 疗 中， 自拟 通
灌 汤保 留 灌 肠 （ 白及 １ ５ ｇ ， 白头 翁 、黄 芪 各 ３ Ｏ ｇ ，黄
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４年 １月第 ４ ９卷 第 １ 期
毛 水 泉 治疗 溃 疡性 结 肠 炎 经 验
门 江 平
浙 江省上 虞 市 中医院 浙江 上虞 ３ １ ２ ３ ０ ０
关 键 词 溃 疡 性 结 肠 炎 毛 水 泉 临床 经 验
毛水泉 主任 中医师 系全 国老 中 医药 专 家学 术 经 验 继 承工 作指 导老 师 、浙 江 中 医药 大 学硕 士 生 导师 。毛 师从 事 中 医 临 床 、科 研 、教 学 和 管 理 工 作 ３ ０余 载 ，
刘某 ，女 ，３ ８岁 ，农 民 。２ ０ １ １年 ６月 ３ ０ 日初
等不 同 ，黄连 、黄柏 、黄芩 等 属燥 湿 之 品 ；砂 仁 、蔻
诊 。患者反 复左 下腹 疼痛 ，伴 粘 液 脓 血便 ２年 余 。曾
到某 医 院就 诊 ，肠镜 检查 示 ：溃 疡 性 结肠 炎 。予西 药
仁 、藿 香 等 属 化 湿 之 类 ；茯 苓 、薏 苡 仁 等 属 利 湿 之
由于 溃 疡 性 结 肠 炎 病 人 多 因 病 程 长 ，常 忧 虑 过
度 ，易 导致肝 气郁 结 ，进一 步 损 伤脾 胃功 能 。故 毛 师 强 调治疗 时 ，一方 面应 消 除 患者 恐 惧 心理 ，另一 方 面 适 当采用 “ 抑 木扶 土 ”法 ，使 用 疏肝 安 神 等 药 物 ，如 柴胡 、百 合 、合欢皮 ，以调 畅气机 。
白而 发 病 。脓 Hale Waihona Puke Baidu 下 泄 ， 日久 气 血 不 足 ，水 谷 运 化 无
淡 、少 渣 ，忌 油腻及 酒 、醋 ，少 吃多 餐 。缓 解期 宜 进
食 易 消化 、少脂 肪 、高 蛋 白质 食 物 。另 外 ，毛 师认 为
应 禁食 能激 惹肠 道免 疫反 应 的食 物 ，如 海 鱼 、虾 、蟹 等 应慎食 ，牛奶及 奶 制 品应 忌食 。