呼吸系统的解剖与生理

环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道。
气管在胸骨角处分为左右两主支气管。右主支气管粗短 而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生于右 侧，气管插管过深也易误入右侧。
肺的解剖
肺泡是气体交换的主要场所。 肺泡上皮细胞分为Ⅰ型细胞：是肺泡和毛细血管进行气 体交换的场所，Ⅱ型细胞：分泌表面活性物质，降低 肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。 急性呼吸道窘迫综合征的发病与肺泡表面活性物质缺 乏有关。 肺泡巨噬细胞吞噬进入肺泡的微生物和尘粒，还生成和 释放多种细胞因子，如白细胞介素1等 肺间质起支撑作用，有些疾病累及肺间质最终导致肺纤 维化。
上呼吸道由鼻咽喉构成。
鼻对吸入气体有加温，湿化，净化作用。临床上气管切 开或气管插管病人应用机械通气给氧治疗时，吸入的 气体均需湿化加温，不然会损伤气道黏膜的防御功能， 使肺部感染的几率增加。 咽是呼吸道与消化道共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关 闭，防止食物及口腔分泌物误吸。气管切开的患者由 于吞咽功能障碍，使分泌物流入气管内，成为医院内 获得性肺炎的原因之一。 喉由甲状软骨和环状软骨构成，两个由环甲膜连接，环 甲膜是喉梗阻时进行穿刺的部位。
胸内压是指胸膜腔内的压力，正常人为负压，当 胸膜腔内进入气体，胸内负压减小，甚至转为 正压，造成肺萎陷，影响呼吸和循环功能。
肺的呼吸功能：肺通气与肺换气 肺通气：肺与外环境之间的气体交换。 每分钟通气量（MV或VE ）：每分钟进入或排出呼吸 器官的总气量，为潮气量（VT ）与呼吸频率（f）的 乘积。正常人潮气量400-500ml，呼吸频率16-20次 /分。 肺泡通气量（VA）：每分钟进入肺泡进行气体交换的 气量，又称有效通气量，即VA=（VT-VD）xf. VD肺 泡无效腔和解剖无效腔之和，在通气血流比正常情况 下，肺泡无效腔可忽略不计，生理无效腔正常人平静 呼吸下为150ml（2ml/kg）。正常的肺泡通气量是维 持动脉二氧化碳分压的基本条件，呼吸频率和深度会 影响VA。
肺换气是指肺泡与毛细血管血液之间通过呼吸膜 以弥散方式进行的气体交换。肺换气功能障碍 是造成低氧血症的常见原因。
呼吸的调节
机体通过呼吸中枢，神经反射，化学反射完成对 呼吸的调节。基本呼吸节律产生于延髓，而呼 吸调整中枢位于脑桥。
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呼吸系统的解剖于生理
时间:2016-01- 09 地点:护士值班室 主持人:许玉荣 主讲人:马可可 参加者阅后签名：
时间:2016-01- 09 地点:护士值班室 主持人:许玉荣 主讲人:马可可 未参加者阅后签名：
呼吸系统的解剖
呼吸系统主要包括呼吸道和肺。 呼吸道以环状软骨为界分为上下呼吸道。 呼吸道的组织结构主要由黏膜，粘膜下层，外膜组成。
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肺的血液供应
肺循环：执行气体交换功能，具有低压低阻高容 量等特点。缺氧使小的肺动脉收缩，形成肺动 脉高压，是发生慢性肺心病的重要机制之一。 支气管循环：体循环的支气管动静脉与支气管伴 行，营养各级支气管及肺。支气管动脉在支气 管扩张等疾病时可形成动静脉分流，曲张的静 脉破裂可以起大咯血。
胸膜腔是由胸膜围成的密闭性的潜在性腔隙