慢性非传染性疾病的预防和控制.答案知识讲解
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14
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
理
内分泌系统
因
Endocrine system
素
免疫系统
Immune system
身心 健康
15
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（三）疾病因素
➢ 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约5 ～10年。
9
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
经济状况、文化水平、职业
肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
8
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
物理因素
季节——肺心病、心血管病 紫外线照射皮肤癌
化学因素——恶性肿瘤
苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
生物因素
柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
➢ 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病 、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌、月 经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
➢ 心理问题、生活质量和自尊
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI 正常 世界标准 18.5-24.9 亚洲标准 18.5-22.9 中国标准 18.5-23.9
肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、 高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列
入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实 施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势， 减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经 济负担。
3
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第二节 慢性病的危险因素
Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
20
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
个体化的体重控制
B型
与A型相反， 不争强好胜 做事不慌不忙
C型
肿瘤的性格模型， 压抑自己情绪， 过分忍让， 回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气， 内向。
13
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
医疗卫生服务质量
10
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
三、宿主因素
（一）遗传因素 ➢ 几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因
素共同作用的结果。 ➢ 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞
性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
11
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
➢ 职业紧张——高血压 ➢ A型性格——高血压、冠心病 ➢ 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ➢ 抑郁——冠心病 ➢ 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
A型
性格与健康
有雄心壮志， 喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
➢ 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第2位的危险因素。
➢ 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。 ➢ 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、
停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。 （四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重或肥胖的危害
6
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病的主要危险因素
➢ 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ➢ 环境危险因素：自然环境和社会环境 ➢ 宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
7
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
一、生活行为方式
（一） 吸烟
➢ 目前全世界约有11亿烟民。 ➢ 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ➢ 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性非传染性疾病的预防和控制 .答案
1
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.危险因素的暴露水平高
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
2
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
18
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰ห้องสมุดไป่ตู้男≥85,女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
4
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
5
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病控制重点：
脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
19
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
体重减轻10％的益处
➢ 所有病因所导致的死亡减少20% ➢ 糖尿病相关的死亡降低30% ➢ 肥胖相关的癌症降低40% ➢ 空腹血糖降低50%
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
理
内分泌系统
因
Endocrine system
素
免疫系统
Immune system
身心 健康
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（三）疾病因素
➢ 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约5 ～10年。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
经济状况、文化水平、职业
肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
物理因素
季节——肺心病、心血管病 紫外线照射皮肤癌
化学因素——恶性肿瘤
苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
生物因素
柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
➢ 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病 、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌、月 经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
➢ 心理问题、生活质量和自尊
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI 正常 世界标准 18.5-24.9 亚洲标准 18.5-22.9 中国标准 18.5-23.9
肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、 高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列
入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实 施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势， 减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经 济负担。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第二节 慢性病的危险因素
Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
20
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
个体化的体重控制
B型
与A型相反， 不争强好胜 做事不慌不忙
C型
肿瘤的性格模型， 压抑自己情绪， 过分忍让， 回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气， 内向。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
医疗卫生服务质量
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
三、宿主因素
（一）遗传因素 ➢ 几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因
素共同作用的结果。 ➢ 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞
性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
➢ 职业紧张——高血压 ➢ A型性格——高血压、冠心病 ➢ 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ➢ 抑郁——冠心病 ➢ 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
A型
性格与健康
有雄心壮志， 喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
➢ 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第2位的危险因素。
➢ 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。 ➢ 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、
停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。 （四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重或肥胖的危害
6
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病的主要危险因素
➢ 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ➢ 环境危险因素：自然环境和社会环境 ➢ 宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
一、生活行为方式
（一） 吸烟
➢ 目前全世界约有11亿烟民。 ➢ 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ➢ 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性非传染性疾病的预防和控制 .答案
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.危险因素的暴露水平高
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰ห้องสมุดไป่ตู้男≥85,女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
4
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病控制重点：
脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
体重减轻10％的益处
➢ 所有病因所导致的死亡减少20% ➢ 糖尿病相关的死亡降低30% ➢ 肥胖相关的癌症降低40% ➢ 空腹血糖降低50%