放疗的并发症及护理

头颈部放疗的并发症
近期反应 远期反应
1. 脱发
1. 放射性龋齿
2. 急性颅内压增高
3. 癫痫发作
2. 放射性面颈部皮下水肿
4. 皮肤反应 5. 口腔黏膜炎
3.张口困难
6. 急性腮腺炎
4.中耳炎
7. 鼻腔粘膜反应
8. 味蕾损伤
5.放射性脑脊髓病
精品PPT
头颈部放疗的并发症的护理
头
心理护理
颈
部
放 疗
融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成
同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生 情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、 累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
精品PPT
口腔护理
放疗前 洁齿，拔除龋齿
放疗中 保持口腔清洁卫生， 饭后用软毛牙刷刷牙 或生理盐水漱口；口 腔粘膜反应明显时可 含漱维生素B2、甘 露醇、SB、制霉素
食物有存留感，重者滴水不入。
胸
放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理
部
放
放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为
疗
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
并
或痰带血丝
发
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，
Hale Waihona Puke Baidu
症
以保证机体营养的摄入
放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理
张口锻炼在放疗开始就要进行， 长期坚持，是一种精品永PPT 久性的功能锻炼
片
口腔护理
精品PPT
放疗后
3-4年内不能拔牙， 特别是当出现放射 性龋齿所致的牙齿 颈部断裂时，牙根 也不能拔除，平时 可用含氟类牙膏预 防，出现炎症时予
以止痛消炎。
饮食护理
品种丰富，搭配合理，保证高蛋
白、高热量、高维生素、低脂饮
食。如瘦肉、海产品、新鲜水果
1
蔬菜等。
饮食原则
2
3
清谈无刺激易消化食物为主，多 吃煮、炖、蒸等易消化食物。禁 烟酒、忌过冷、过硬、过热食物 及油腻辛辣食品。
放疗的并发症及护理
精品PPT
内容提纲
1 共性并发症
1
2 头颈部放疗并发症
3
3 胸部放疗并发症
6
4 腹部放疗并发症
8
精品PPT
皮肤反应
1、干性反应 2、湿性反应 3、全皮坏死
共性并发症
骨髓抑制
1、白细胞下降 2、红细胞下降 3、血小板降低
共性并发症
全身反应 1、疲乏无力 2、纳差 3、心理压力
精品PPT
清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤， 如腋窝；只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦 洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥 皂擦洗，更不能用力搓擦。
衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量 不穿套头高领或硬领衣服。
保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药 品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁 止冷热敷
精品PPT
根据放疗反应进行饮食调整。少 量多餐，保证足够的营养和水分 的摄入。
饮食护理 放疗反应的饮食护理
放疗刚开始510天内
口干、味觉 改变时
口腔黏膜反应 严重时
•饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加 唾液分泌的食物和饮料，减轻腮腺急 性反应症状。
• 食用含水量高、易消化的半流质食物，多 吃生津止渴、养阴清热食物。如藕汁、萝卜 汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、 葡萄等。配合胖大海、菊花、洋参片等泡水
预防用药：四黄汤外敷
精品PPT
口腔黏膜炎
口腔粘膜炎程度分级——WHO
1度
2 度
3
4
度
度
粘膜充血水肿， 粘膜充血水肿，
轻度疼痛
点状溃疡，中
度疼痛
粘膜充血水肿， 片状溃疡，疼 痛加剧，影响
进食
粘膜大面积溃
疡、剧痛，不 能进食
精品PPT
口腔黏膜炎
口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，
。以后可以自行缓解，表现为充血、白点、
3、遵医嘱使用药物 健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便
2、放疗反应为可逆性
精品PPT
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
精品PPT
@WPS官方微博 @kingsoftwps
皮肤反应
急性放射性皮肤损伤分级标准
溃疡、出血、坏死 4级
皮肤皱褶以外部位的
精品PPT
腹部放疗并发症
恶心呕吐：腹部放疗中最 常见的并发症
放射性直肠炎：主要表现 为里急后重、腹泻、粘液 血便
放射性膀胱炎：主要表现 为尿频、尿急、尿痛，严 重者出现血尿
精品PPT
心理护理 饮食指导 病情观察 肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥
2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗， 使用柔软宽松内衣
3级
湿性脱皮、凹陷性水肿
触痛性或鲜色红斑，片状
2级
湿性脱皮、中度水肿
泡样暗色红斑、脱发
1级
、干性脱皮、出汗减少
精品PPT
选自《肿瘤放射治疗学》
放疗
骨髓抑制
多见于胸背部肋间神经及 下肢，其次是三叉神经。 表现为疱疹呈串珠状大小
不一、透明，伴瘙痒和疼痛带状疱疹
白细胞下降
抵抗力降低
感染
精品PPT
皮肤反应护理
安全护理
的
并
发
病情观察
症
的
护 理
专科护理
皮肤护理 口腔护理 鼻腔护理 饮食护理 张口锻炼
保持鼻腔清洁， 每天用生理盐水 冲洗鼻腔1次， 鼻腔干燥者可用 无菌石蜡油湿润，
鼻塞者不可自行挖 鼻
精品PPT
胸部放疗并发症
放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗后2周， 患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，
声嘶
精品PPT
胸部放疗并发症的护理
心理护理 饮食护理 用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在
口腔内含5分钟左右，然后慢慢吞咽 病情观察 健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累。
2、指导患者注意保暖，避免受凉 3、指导患者有氧运功，多吸新鲜空气， 并作缩唇呼吸，以改善通气，锻炼肺功能
•进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用， 将鱼、肉剁成肉末放入粥内食用。重度反应时 不能进食，采用静脉营养，以保证足够的营养。
精品PPT
张口锻炼
张口锻炼
大幅度张口锻炼
口腔迅速张开，然 后闭合，幅度以可 以忍受为限，2-3 分钟∕次,3-4次∕日
支撑锻炼
选用软木塞，置于 上下门齿之间或双 侧磨牙区，做支撑 锻炼，10-20分钟∕ 次，2-3次∕日