他汀类药物多效性在内科系统疾病的应用进展
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疗， 可使再通梗死相关血管的血流明显改善， 心肌梗死范围 缩小。Ｌｖ ｅ 等 进行 了直接经皮冠状动脉介入治疗急性心
肌梗死关于他汀类药物的临床研究 ， 作者指出， 急性心肌梗
５８ ０
死前 ， ， 住院期间的死亡率明显降低 于未接受过他汀
１１ 在冠心病 中的应用 Ｓｈ ａｚ ． ｃｗｒ 等 将 ３０６例不稳定 ｔ ８
１ ．％ ， ４８ 安慰剂组为 １．％， ７４ 提示阿托伐他汀可以降低心肌 缺血性事件 的发生或复发。Ｋｙｋｎ 等 研究结果显示 ， ｉ ｕｉ ｏ 在急性心肌梗死静脉溶栓治疗前 ， 给予他汀类药物强化治
协 同抗 心律失 常 的作 用 。 １４ 在 高血压 中 的应 用 Ｂｒ ｉ 观察 了辛 伐他 汀 调 ． ｏ ｈ 等” ｇ
了经皮冠状动脉成形术血管再狭窄 的程度 ， 出术后 ２年 指
他 汀类药 物组靶 血 管 的再 狭 窄 程度 显 著低 于安 慰剂 组 ， 并
且他汀类药物可降低心血管事件的发生率 。Ｍ ｎ ａｉ等 ａｎｃ ｏ Ｊ 观察了冠状动脉旁路移植术前使用他汀类药物的临床疗 效， 指出术前 口服他汀类药物可以降低术后的心肌损伤， 改 善住院期 间与远期预后。 １２ 在慢性心 力衰竭 中的应 用 Ｒ ｉａ ． ａ 等 对 １８ ｎ ９５～
中草药居第 ２位 ， 次为降脂 药。Ｙ ｅ 其 ｅ 等 报道， 异烟肼 、 利福平、 吡嗪酰胺联合应用时 ， 药物性 肝炎的发生率高达 １．％ 一 ５ ７２ ２％。本组 ６ 例药物性肝炎患者 中， ２ 使用抗结核 药 ４ 例占 ６．％ 。其中 １ ３ ９４ ０例为我 院肺结核住 院患者 ， 年 龄在 ６ 岁 以上 ； ０ ３ ３例为院外抗结核治疗患者。６例合并有
注射液 ２０ｍ ５ Ｌ静滴， ０／ ； １ Ｚｄ 茵栀黄 ２ Ｌ＋ ％葡萄糖注 ０ｍ ５ 射液 ２０ｍ 静滴， 次／ 。根据患者病情进行综合治疗 ， ５ Ｌ １ ｄ 疗
程 １ 。 ４ ｄ
２４ ２ 疗效评定 ．．
治愈 ： 临床症状及体征消失 ， 肝功能各 项指标恢复正常； 好转： 临床症状及体征明显减轻 ， 肝功能 各项指标较前降低 ５％ 以上 ； ０ 未愈 ： 临床症状及体征无改善 或加重， 肝功能各项指标无改变 ， 或者达不到以上标准 。 ２４ ３ 转归 治愈 １ ．． ２例（ ９４ ）好转 ４ 例 （７ ４ ， １．％ ， ８ ７ ． ％） 未愈 自动出院 ２ （．％） 例 ３３ 。平均住院时间为 １． 。 １２ｄ
［ ］ 何远学 ， １ 林
２４ １ 治疗方法 ．．
的药物， 主要给予硫普 罗宁 ２０ｍ ＋ ．％氯化钠注射液 ０ ｇ ０９ ２０ｍ ５ Ｌ静滴 ， １次／ ； ｄ 甘利欣 ３ Ｌ＋５ 葡萄糖注 射液 ０ｍ ％
２０ｍ 静 滴 ， 次／ ； 原型谷 胱苷 肽 １ ０ ｇ ５ ５ Ｌ １ ｄ还 ０ｍ ＋ ％葡 萄糖 ８
响 。该 研究入 选 了 ７００ 不 同病 因导 致 的 Ｎ Ｈ １～ Ｖ ０ 例 Ｙ Ａ １ Ｉ
对 ２０ ０５年在该医院的吸烟或曾经吸烟者进行肺功能测定 ，
选取肺功能异常（ 中 ７％为阻塞性通气功能障碍，４ 其 ６ ２％ 为限制性通气功能障碍 ） 的患者， 对服用他汀类药物 （ 实验
２２ 在肺 动脉 高压 中的应 用 目前 他 汀类 药 物 治疗 肺 动 ．
是安全的。但是 ， 瑞苏伐他汀没有 降低心源性死亡 的发生
率 和慢性 心功能不 全总死 亡率 。 １３ 在 心律失 常 中的应用 ． Ｐｔ 等 采 用 临 床随 机化 分 ａｉ ｔ
药物的同时 口服阿托伐他汀 ， ａｂｙ等¨ Ｋｎ ａ 观察了 ６ ０例高
血压合并 血脂 异 常 的患者 的血 压变 化 ， 者 指 出 高血 压 患 作
者同时 口服阿托伐他汀可显著降低收缩压和舒张压。
ｌ床资料， 临 该研究表明， 他汀类药物可以提高血胆固醇水
２ 他汀 类药物 多效性在呼吸内科 的应用
本组 资料显 示引 起 肝 损 害 的药 物 以抗 结 核药 为 主 居 首位 ，
［］ 李 ３
珏， 刘立新． 药物性肝损害发生机制与诊治进展 ［ ］ 山西医 Ｊ．
科大学学报 ，０ ７，８ ７ ６ ６—６９ ２０ ３ （ ）：５ ５．
［ ］ 茅益 民， ４ 曾民德 ． 物性 肝 损 伤 的诊断 ［ ］ 药 品评 价 ，０７ 药 Ｊ． ２０ ，
ｆ ｔ ｅ ｕｅ ｕ ｓ ［ ］ Ａ Ｒ ｓ ｒ ｒ ａ ｅ ，０３ １７ ｏ ａ ｉ ｂ ｒ ｌ ｉ Ｊ ． ｍ Ｊ ｅｐ ｉ Ｃ ｒ Ｍ ｄ ２０ ， ｒ ｃｖ ｔ ｃ ｏｓ ｉＧｔ ｅ ６
（ １ ：４２—１７ ． １ ） １７ ４ ７
［］ 李 蕾， ６ 蒋
炜 ， 吉耀 ， ．７ 王 等 ２ ５例急 性药 物性肝 病 临床 分析 （ 收稿 日 ： １－ － 修回 日 ： １ － — ） 期 ２ １７ ３ ０ ００ 期 ２ １ ９１ ０ ０ １
自从霉 菌 中提取 洛伐 他 汀用 于 治疗 高脂 血 症 以来 ， 他 汀类 药物 的调脂作 用 已经在 ４ 、Ａ Ｅ等 研究 中得到 证实 。 ＳＣ Ｒ 型 心绞痛 或非 Ｑ波 型急性 心肌梗 死 的患 者随机 分成 阿托伐
他汀组（０ｍ ／ ） ８ ｇｄ 和安慰剂组 ， 主要终点事件为死亡、 心脏
２０ 年 ２ 年 间他 汀类 药物 治疗 心力 衰竭 的相关 文献 ， ０５ ０ 采用
节血脂异常对高血压患者的临床效果 ， 同时口服辛伐他汀 ， 可使血压在原有的基础上再降低 １％， ３ 作者指出辛伐他汀 在调节血脂异常的同时， 可能具有辅助降低收缩压和舒张 压的作用。应用普伐他汀 ，ｅ ｏ 等 报道与 Ｂｒ ｉ Ｔｒ ｌ ｚｉ 刮 ｏ ｈ 等¨ ｇ
４ ６ ：８ （ ）３ ９—３ １ ９．
［ ］ Ｙ ｅＤ Ｖ ｌ ｕ ｅ Ｃ Ｐｌ ｔ ｒ ｅ ａ Ｉ ｉ ｎｅ ｏ ｓ ｏｓｓ ｅ ５ ｅ ， ａｑ ｔ ， ｅ ｅｅ Ｍ，ｔ １ ｎ ｄ ｃ ｆ ｅ ｕ ｉ ｉ ｔ ｌｉ ． ｃｅ Ｎ ｄ
ｅ ｅ ｔ ｆｏ ｆｒｔｌ ｅ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｄ ｕ ｓ ａ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｆ ｃ ｓ ｒ ｍ ｓ—ｉ ｎ ｉ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｒ ｇ ｍｏ ｇ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｅ ｉ ｎ ｔ ｅ
得 出了相似 的结 果 。采 用 动 态血 压 监测 ， Ｖ服 基 础 降 压 在 Ｉ
回顾性分析、 前瞻性研究和亚组试验数据分析 ， 表明他汀类 药物可 以提 高慢性 心功能不 全患者 的临床 预后。Ｆｏｙ ｏｄ 等 应用 Ｃｘ比例风险分析模型 ， ｏ 回顾性分析了 ５ ６ ４９０例
平均 年 龄 ７ 慢 性心 功 能不 全患 者 接受 他 汀类 药物 治 的 ９岁
医学科学国际组织委员会把肝功 能异常持续不超过 ３个月者定为急性肝损伤 ， 超过 ３个月者为慢性肝损伤 。 临床上药物性肝炎以急性损伤多见 ，０ ～ ０ ３％ ４ ％急性肝功 能衰竭是由药物引起 ， 尤其是有慢性肝病基础疾病如酒 精性肝病、 慢性病毒性肝炎等的患者 ， 药物容易致肝损 害。
组） 与未服用他汀类药物者 （ 对照组 ） 进行肺 功能的变化 （Ｅ １ Ｆ Ｃ的下降率） ＦＶ 和 Ｖ 及呼吸系统相关紧急事件 （ 入住 急诊或住院患者） 的对 比， 结果显示 ， 无论是何种通气功能 障碍患者以及是否继续吸烟 ， 实验组肺功能的下降比对照
组更缓 慢 ， 差异具 有统计 学意 义 （ ０ Ｏ ）在 阻 塞性 通 气 Ｐ＜ ．１ ，
类 药物治 疗 的患 者 。Ｍ ｌ ｒ ｕ ｅ 等 采用 冠 状 动 脉造 影 ， ｄ 随访
常患者 口服索他洛尔 ， 或乙胺碘呋酮 ， 或植入式心脏复律除 颤器的患者心律失常的影响， 研究表 明他 汀类药物可 以降 低４ ％的致命性室性心律失常的发生 ， 同时， 降低 ３％的心 ９ 源性死亡， 降低 ３ ％的总病死率 ， ６ 提示他汀类药物可能具有
级慢性心力衰竭患者， 药物组患者 口服瑞苏伐他汀， 平均剂
量为 １ ｇ在 ３． 个月的随访期间， ０ｍ ， ２ ８ 瑞苏伐他汀显著减少
慢性心功能不全住院的发生率 ， 并且长期 口服瑞苏伐他汀
功能障碍的患者中， 实验组每年呼吸系统相关紧急事件的 发生率 比对照组减少 （ ００ ） Ｐ＜ ．２ 。
［ ］ 临床肝胆病杂志 ， ０ ， （ ）４ — ６ Ｊ． ２ ９２ １ ： ４． ０ ５ ４
・
综
述・
他汀类药物 多效性在 内科 系统疾病 的应 用进展
叶少武
（ 广西梧州市人民医院心血管内科 ， 梧州市 ５ ３０ ） ４ ００
【 关键词】 他汀类药物； 多效性； 内科； 系统疾病 【 中图分类号】 Ｒ９７６ ． 【 ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ６ （０ １０ － ７－ ６ ３ ７８ ２ １）６０ ９０ ７ ５ ５
３ 讨 论
考
文
献
锋． 药物性肝炎 ７ 例 临床分析［ ］ 中国医师杂志 ， ８ Ｊ．
２ ０ ， ７ ：７ ９ ０ ０ ７９（ ） ９９— ８ ．
［ ］ 陈成伟 ． 物性肝 病发 病机 制及 诊治 ［ ］ 传 染病 信息 ，０ ７ ２ 药 Ｊ． ２０ ，
２ （ ） １７～１０，５ ． ０ ３ ：４ ５ １４
平， 改善冠脉病变程度及不 同年龄的慢性心功能不全患者 ２ １ 在慢 性 阻塞性 肺 病 中 的应 用 Ｋ ｄｉ ｉ ． ｅｄ ｓ等 在 美 国 ｓ 的长期预后 ， 降低慢性心功能不全患者的死亡率 ， 同时， 降 俄克拉荷马州的肺科医疗 中心进行 了一项群组调查研究 ， 低 ２ ％ 的 １年死 亡危 险 ， ０ 降低 １％ 的 ３年死 亡危 险。 ８ Ｋｅｓｕ 等 等开展了模 的前瞻性随机临床研究 ， ｊ ｈｓ ｋ 其设计 目的是为了解他汀类药物治疗所有病因的心力衰竭患者的 疗效 ， 同时也观察 了他汀类药物对左心室重塑、 神经内分泌 的激活、 ６分钟步行试验和室性心律失常等临床指标 的影
内
斛
２ １ 年 １ 第 ６卷 ０１ ２月
第 ６期
５ ７９
药物者 ２ 占３３ 例 ．％。
２ ４ 治疗及转 归 ．
慢 性 乙型肝炎 。 因此 ， 抗 痨治 疗 过 程 中要 严 密监 测 患 者 在
肝功能 ， 尤其是对有肝病史及年老的患者应加用护肝药 ， 必 对 ６ 例患者均停用可能引起肝脏损害 ２ 要时抗痨药减量。中草药引起药物性肝 炎也 占有很大比 例 。本组 ６ 例患者 中因使用 中草药不当引起肝损害者 ２ １ ４例占２ 。％ ， ２６ 患者均有 自服民间偏方史。因此 ， 在使用 传统的中草药时， 应对其毒副作用及不 良反有足够的重视。 药物性肝炎治疗的关键是停用引起肝脏损害的药物 ， 停药后受损的肝细胞均能较快的恢复 。本组 ６ ２例患者中 治愈或好转出院 ６ ０例（６ ８ ， ９． ％）２例有慢性 乙肝病史 ， 间 断服用抗痨药 ９个月 ， 引起重型肝炎而放弃治疗 自动出院。 由此可见， 药物性肝炎只要早期发现 ， 时停用致肝损害的 及 药物， 并给以护肝治疗 ， 大多数患者预后 良好。 参
骤停 、 致死 性 急 性 心 肌 梗 死 、 要 住 院治 疗 的缺 血 性 胸 非 需
随着动物实验 、 临床试验的不断深入， 人们逐渐认识到他汀 类药物除了具有调节血脂的作用外 ， 还具有其他多种药理
痛， 随访 １ ６周。阿 托 伐 他 汀 组 的 终 点 事 件 发 生 率 为
作用 ， 如提高内皮功能、 稳定冠状动脉粥样硬化斑块 、 抑制 细胞迁移和增殖、 减轻粥样斑块 内的炎症反应和氧化应激 等， 这些作用被称为他汀类药物的多效性…（ｌ ｏｏｙ 。 ｐ ｉｒ ） ｅｔｐ １ 他汀类药物多效性在 心血管内科的应用
肌梗死关于他汀类药物的临床研究 ， 作者指出， 急性心肌梗
５８ ０
死前 ， ， 住院期间的死亡率明显降低 于未接受过他汀
１１ 在冠心病 中的应用 Ｓｈ ａｚ ． ｃｗｒ 等 将 ３０６例不稳定 ｔ ８
１ ．％ ， ４８ 安慰剂组为 １．％， ７４ 提示阿托伐他汀可以降低心肌 缺血性事件 的发生或复发。Ｋｙｋｎ 等 研究结果显示 ， ｉ ｕｉ ｏ 在急性心肌梗死静脉溶栓治疗前 ， 给予他汀类药物强化治
协 同抗 心律失 常 的作 用 。 １４ 在 高血压 中 的应 用 Ｂｒ ｉ 观察 了辛 伐他 汀 调 ． ｏ ｈ 等” ｇ
了经皮冠状动脉成形术血管再狭窄 的程度 ， 出术后 ２年 指
他 汀类药 物组靶 血 管 的再 狭 窄 程度 显 著低 于安 慰剂 组 ， 并
且他汀类药物可降低心血管事件的发生率 。Ｍ ｎ ａｉ等 ａｎｃ ｏ Ｊ 观察了冠状动脉旁路移植术前使用他汀类药物的临床疗 效， 指出术前 口服他汀类药物可以降低术后的心肌损伤， 改 善住院期 间与远期预后。 １２ 在慢性心 力衰竭 中的应 用 Ｒ ｉａ ． ａ 等 对 １８ ｎ ９５～
中草药居第 ２位 ， 次为降脂 药。Ｙ ｅ 其 ｅ 等 报道， 异烟肼 、 利福平、 吡嗪酰胺联合应用时 ， 药物性 肝炎的发生率高达 １．％ 一 ５ ７２ ２％。本组 ６ 例药物性肝炎患者 中， ２ 使用抗结核 药 ４ 例占 ６．％ 。其中 １ ３ ９４ ０例为我 院肺结核住 院患者 ， 年 龄在 ６ 岁 以上 ； ０ ３ ３例为院外抗结核治疗患者。６例合并有
注射液 ２０ｍ ５ Ｌ静滴， ０／ ； １ Ｚｄ 茵栀黄 ２ Ｌ＋ ％葡萄糖注 ０ｍ ５ 射液 ２０ｍ 静滴， 次／ 。根据患者病情进行综合治疗 ， ５ Ｌ １ ｄ 疗
程 １ 。 ４ ｄ
２４ ２ 疗效评定 ．．
治愈 ： 临床症状及体征消失 ， 肝功能各 项指标恢复正常； 好转： 临床症状及体征明显减轻 ， 肝功能 各项指标较前降低 ５％ 以上 ； ０ 未愈 ： 临床症状及体征无改善 或加重， 肝功能各项指标无改变 ， 或者达不到以上标准 。 ２４ ３ 转归 治愈 １ ．． ２例（ ９４ ）好转 ４ 例 （７ ４ ， １．％ ， ８ ７ ． ％） 未愈 自动出院 ２ （．％） 例 ３３ 。平均住院时间为 １． 。 １２ｄ
［ ］ 何远学 ， １ 林
２４ １ 治疗方法 ．．
的药物， 主要给予硫普 罗宁 ２０ｍ ＋ ．％氯化钠注射液 ０ ｇ ０９ ２０ｍ ５ Ｌ静滴 ， １次／ ； ｄ 甘利欣 ３ Ｌ＋５ 葡萄糖注 射液 ０ｍ ％
２０ｍ 静 滴 ， 次／ ； 原型谷 胱苷 肽 １ ０ ｇ ５ ５ Ｌ １ ｄ还 ０ｍ ＋ ％葡 萄糖 ８
响 。该 研究入 选 了 ７００ 不 同病 因导 致 的 Ｎ Ｈ １～ Ｖ ０ 例 Ｙ Ａ １ Ｉ
对 ２０ ０５年在该医院的吸烟或曾经吸烟者进行肺功能测定 ，
选取肺功能异常（ 中 ７％为阻塞性通气功能障碍，４ 其 ６ ２％ 为限制性通气功能障碍 ） 的患者， 对服用他汀类药物 （ 实验
２２ 在肺 动脉 高压 中的应 用 目前 他 汀类 药 物 治疗 肺 动 ．
是安全的。但是 ， 瑞苏伐他汀没有 降低心源性死亡 的发生
率 和慢性 心功能不 全总死 亡率 。 １３ 在 心律失 常 中的应用 ． Ｐｔ 等 采 用 临 床随 机化 分 ａｉ ｔ
药物的同时 口服阿托伐他汀 ， ａｂｙ等¨ Ｋｎ ａ 观察了 ６ ０例高
血压合并 血脂 异 常 的患者 的血 压变 化 ， 者 指 出 高血 压 患 作
者同时 口服阿托伐他汀可显著降低收缩压和舒张压。
ｌ床资料， 临 该研究表明， 他汀类药物可以提高血胆固醇水
２ 他汀 类药物 多效性在呼吸内科 的应用
本组 资料显 示引 起 肝 损 害 的药 物 以抗 结 核药 为 主 居 首位 ，
［］ 李 ３
珏， 刘立新． 药物性肝损害发生机制与诊治进展 ［ ］ 山西医 Ｊ．
科大学学报 ，０ ７，８ ７ ６ ６—６９ ２０ ３ （ ）：５ ５．
［ ］ 茅益 民， ４ 曾民德 ． 物性 肝 损 伤 的诊断 ［ ］ 药 品评 价 ，０７ 药 Ｊ． ２０ ，
ｆ ｔ ｅ ｕｅ ｕ ｓ ［ ］ Ａ Ｒ ｓ ｒ ｒ ａ ｅ ，０３ １７ ｏ ａ ｉ ｂ ｒ ｌ ｉ Ｊ ． ｍ Ｊ ｅｐ ｉ Ｃ ｒ Ｍ ｄ ２０ ， ｒ ｃｖ ｔ ｃ ｏｓ ｉＧｔ ｅ ６
（ １ ：４２—１７ ． １ ） １７ ４ ７
［］ 李 蕾， ６ 蒋
炜 ， 吉耀 ， ．７ 王 等 ２ ５例急 性药 物性肝 病 临床 分析 （ 收稿 日 ： １－ － 修回 日 ： １ － — ） 期 ２ １７ ３ ０ ００ 期 ２ １ ９１ ０ ０ １
自从霉 菌 中提取 洛伐 他 汀用 于 治疗 高脂 血 症 以来 ， 他 汀类 药物 的调脂作 用 已经在 ４ 、Ａ Ｅ等 研究 中得到 证实 。 ＳＣ Ｒ 型 心绞痛 或非 Ｑ波 型急性 心肌梗 死 的患 者随机 分成 阿托伐
他汀组（０ｍ ／ ） ８ ｇｄ 和安慰剂组 ， 主要终点事件为死亡、 心脏
２０ 年 ２ 年 间他 汀类 药物 治疗 心力 衰竭 的相关 文献 ， ０５ ０ 采用
节血脂异常对高血压患者的临床效果 ， 同时口服辛伐他汀 ， 可使血压在原有的基础上再降低 １％， ３ 作者指出辛伐他汀 在调节血脂异常的同时， 可能具有辅助降低收缩压和舒张 压的作用。应用普伐他汀 ，ｅ ｏ 等 报道与 Ｂｒ ｉ Ｔｒ ｌ ｚｉ 刮 ｏ ｈ 等¨ ｇ
４ ６ ：８ （ ）３ ９—３ １ ９．
［ ］ Ｙ ｅＤ Ｖ ｌ ｕ ｅ Ｃ Ｐｌ ｔ ｒ ｅ ａ Ｉ ｉ ｎｅ ｏ ｓ ｏｓｓ ｅ ５ ｅ ， ａｑ ｔ ， ｅ ｅｅ Ｍ，ｔ １ ｎ ｄ ｃ ｆ ｅ ｕ ｉ ｉ ｔ ｌｉ ． ｃｅ Ｎ ｄ
ｅ ｅ ｔ ｆｏ ｆｒｔｌ ｅ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｄ ｕ ｓ ａ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｆ ｃ ｓ ｒ ｍ ｓ—ｉ ｎ ｉ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｒ ｇ ｍｏ ｇ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｅ ｉ ｎ ｔ ｅ
得 出了相似 的结 果 。采 用 动 态血 压 监测 ， Ｖ服 基 础 降 压 在 Ｉ
回顾性分析、 前瞻性研究和亚组试验数据分析 ， 表明他汀类 药物可 以提 高慢性 心功能不 全患者 的临床 预后。Ｆｏｙ ｏｄ 等 应用 Ｃｘ比例风险分析模型 ， ｏ 回顾性分析了 ５ ６ ４９０例
平均 年 龄 ７ 慢 性心 功 能不 全患 者 接受 他 汀类 药物 治 的 ９岁
医学科学国际组织委员会把肝功 能异常持续不超过 ３个月者定为急性肝损伤 ， 超过 ３个月者为慢性肝损伤 。 临床上药物性肝炎以急性损伤多见 ，０ ～ ０ ３％ ４ ％急性肝功 能衰竭是由药物引起 ， 尤其是有慢性肝病基础疾病如酒 精性肝病、 慢性病毒性肝炎等的患者 ， 药物容易致肝损 害。
组） 与未服用他汀类药物者 （ 对照组 ） 进行肺 功能的变化 （Ｅ １ Ｆ Ｃ的下降率） ＦＶ 和 Ｖ 及呼吸系统相关紧急事件 （ 入住 急诊或住院患者） 的对 比， 结果显示 ， 无论是何种通气功能 障碍患者以及是否继续吸烟 ， 实验组肺功能的下降比对照
组更缓 慢 ， 差异具 有统计 学意 义 （ ０ Ｏ ）在 阻 塞性 通 气 Ｐ＜ ．１ ，
类 药物治 疗 的患 者 。Ｍ ｌ ｒ ｕ ｅ 等 采用 冠 状 动 脉造 影 ， ｄ 随访
常患者 口服索他洛尔 ， 或乙胺碘呋酮 ， 或植入式心脏复律除 颤器的患者心律失常的影响， 研究表 明他 汀类药物可 以降 低４ ％的致命性室性心律失常的发生 ， 同时， 降低 ３％的心 ９ 源性死亡， 降低 ３ ％的总病死率 ， ６ 提示他汀类药物可能具有
级慢性心力衰竭患者， 药物组患者 口服瑞苏伐他汀， 平均剂
量为 １ ｇ在 ３． 个月的随访期间， ０ｍ ， ２ ８ 瑞苏伐他汀显著减少
慢性心功能不全住院的发生率 ， 并且长期 口服瑞苏伐他汀
功能障碍的患者中， 实验组每年呼吸系统相关紧急事件的 发生率 比对照组减少 （ ００ ） Ｐ＜ ．２ 。
［ ］ 临床肝胆病杂志 ， ０ ， （ ）４ — ６ Ｊ． ２ ９２ １ ： ４． ０ ５ ４
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综
述・
他汀类药物 多效性在 内科 系统疾病 的应 用进展
叶少武
（ 广西梧州市人民医院心血管内科 ， 梧州市 ５ ３０ ） ４ ００
【 关键词】 他汀类药物； 多效性； 内科； 系统疾病 【 中图分类号】 Ｒ９７６ ． 【 ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ６ （０ １０ － ７－ ６ ３ ７８ ２ １）６０ ９０ ７ ５ ５
３ 讨 论
考
文
献
锋． 药物性肝炎 ７ 例 临床分析［ ］ 中国医师杂志 ， ８ Ｊ．
２ ０ ， ７ ：７ ９ ０ ０ ７９（ ） ９９— ８ ．
［ ］ 陈成伟 ． 物性肝 病发 病机 制及 诊治 ［ ］ 传 染病 信息 ，０ ７ ２ 药 Ｊ． ２０ ，
２ （ ） １７～１０，５ ． ０ ３ ：４ ５ １４
平， 改善冠脉病变程度及不 同年龄的慢性心功能不全患者 ２ １ 在慢 性 阻塞性 肺 病 中 的应 用 Ｋ ｄｉ ｉ ． ｅｄ ｓ等 在 美 国 ｓ 的长期预后 ， 降低慢性心功能不全患者的死亡率 ， 同时， 降 俄克拉荷马州的肺科医疗 中心进行 了一项群组调查研究 ， 低 ２ ％ 的 １年死 亡危 险 ， ０ 降低 １％ 的 ３年死 亡危 险。 ８ Ｋｅｓｕ 等 等开展了模 的前瞻性随机临床研究 ， ｊ ｈｓ ｋ 其设计 目的是为了解他汀类药物治疗所有病因的心力衰竭患者的 疗效 ， 同时也观察 了他汀类药物对左心室重塑、 神经内分泌 的激活、 ６分钟步行试验和室性心律失常等临床指标 的影
内
斛
２ １ 年 １ 第 ６卷 ０１ ２月
第 ６期
５ ７９
药物者 ２ 占３３ 例 ．％。
２ ４ 治疗及转 归 ．
慢 性 乙型肝炎 。 因此 ， 抗 痨治 疗 过 程 中要 严 密监 测 患 者 在
肝功能 ， 尤其是对有肝病史及年老的患者应加用护肝药 ， 必 对 ６ 例患者均停用可能引起肝脏损害 ２ 要时抗痨药减量。中草药引起药物性肝 炎也 占有很大比 例 。本组 ６ 例患者 中因使用 中草药不当引起肝损害者 ２ １ ４例占２ 。％ ， ２６ 患者均有 自服民间偏方史。因此 ， 在使用 传统的中草药时， 应对其毒副作用及不 良反有足够的重视。 药物性肝炎治疗的关键是停用引起肝脏损害的药物 ， 停药后受损的肝细胞均能较快的恢复 。本组 ６ ２例患者中 治愈或好转出院 ６ ０例（６ ８ ， ９． ％）２例有慢性 乙肝病史 ， 间 断服用抗痨药 ９个月 ， 引起重型肝炎而放弃治疗 自动出院。 由此可见， 药物性肝炎只要早期发现 ， 时停用致肝损害的 及 药物， 并给以护肝治疗 ， 大多数患者预后 良好。 参
骤停 、 致死 性 急 性 心 肌 梗 死 、 要 住 院治 疗 的缺 血 性 胸 非 需
随着动物实验 、 临床试验的不断深入， 人们逐渐认识到他汀 类药物除了具有调节血脂的作用外 ， 还具有其他多种药理
痛， 随访 １ ６周。阿 托 伐 他 汀 组 的 终 点 事 件 发 生 率 为
作用 ， 如提高内皮功能、 稳定冠状动脉粥样硬化斑块 、 抑制 细胞迁移和增殖、 减轻粥样斑块 内的炎症反应和氧化应激 等， 这些作用被称为他汀类药物的多效性…（ｌ ｏｏｙ 。 ｐ ｉｒ ） ｅｔｐ １ 他汀类药物多效性在 心血管内科的应用