间质性肺炎的影像学诊断

间质性肺炎 （interstitial pneumonia)
病理： 小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润 淋巴管、淋巴结炎症 肺泡也可轻度炎性浸润
小支气管部分 或完全阻塞
肺气肿 肺不张
间质性肺炎 （interstitial pneumonia)
X线表现：
两肺中下野为好发部位，常表现为肺纹理增粗、模糊，交织成网状 或小斑片状影；可伴有弥漫性肺气肿；肺门密度增高、结构不清常 为肺门周围间质内炎症浸润所致。
CT表现：常用于早期或轻症患者的诊断与鉴别诊断。主要表现为两 侧支气管血管束增粗，有网状或小斑片状影；可伴有肺门及纵膈淋 巴结增大，偶见少量胸腔积液。
间质性肺炎-X线表现
• 肺纹理增粗模糊 • 肺纹理交织成网 • 肺纹理间小点状影 • 肺门增大模糊 • 弥漫性肺气肿

小儿间质性肺炎 肺气肿
间质性肺炎
间质性肺炎
间 质 性 肺 炎
双肺纹理增多、 模糊，以双下肺 野为主，部分呈 网状
间质性肺炎-CT表现
• 支气管血管束增粗模糊 • 磨玻璃样阴影 • 小片状模糊炎症 • 肺门淋巴结增大
两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）
间质性肺炎CT
两肺纹理 多乱，并 间有小点 状或毛玻 璃状病灶
肺炎分类
解剖
大叶性 小叶性 间质性
感染 病因 非感染
患病环境
社区获得性 医院获得性
间质性肺炎
(interstitial pneumonia)
是以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增 生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，病变广泛则呼吸困 难明显。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。
多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。
临床症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急及发绀等，但呼吸系统体征 较少。
在病理上，主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴 管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或 完全性阻塞。为浆液性渗出及炎细胞浸润，引起细小支气管的不同程度狭窄 或梗阻，出现肺不张或肺气肿。
间质性肺炎的影像学诊断
肺炎的定义
● 肺炎定义：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化 因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎可按病因和解剖部位分类；临床 上常按病因分为感染性、理化性、免疫和变态反应性，以感染性最常见； 影像上正确判断肺炎病因及何种病原体感染常有困难，故按病因的解剖分 布分为大叶性、小叶性及间质性肺炎。 ●细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立 克次体、寄生虫等，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真 菌。